1. Смертность при асфиксии при родах HIE (Hypoxic- Ishemic Encephalopaty )- гипоксическая-ишемическая энцефалопатия составляет?

1. Примерно 2% от общей смертности младенцев
2. Примерно 20 % от общей смертности младенцев
3. Примерно 70 % от смертности младенцев
4. Примерно 90 % от смертности младенцев

2. Что верно по поводу лечебной гипотермии в случае HIE?

1. Это лечение рекомендовано и недоношенным детям меньше 33 недели беременности
2. Продолжительность лечения неделя
3. По окончанию лечения необходимо как можно скорее согреть ребёнка до нормальной температуры
4. Для лечебного эффекта необходимо охлаждать детей до 33,5 0 C (градусов по Цельсию)

3. Которому из ниже перечисленных новорождённых детей необходимо начать лечебную гипотермию при диагнозе HIE?

1. Новорождённому на 35 неделе, вес при рождении 2500 гр Апгар 3/7 pH крови взятой из пуповины 7.0, BE 16, при поступлении в отделение дышит самостоятельно, плачет, мышечный тонус нормальный
2. Новорождённому на 32 неделе, вес при рождении 1500 гр, Апгар 3/3 pH крови взятой из пуповины 7.0, BE 16, находится на искусственной вентиляции лёгких с рождения, мышечный тонус снижен, очень бледный
3. Новорождённому на 39 неделе, вес при рождении 3500 гр, родился посредством экстренного кесарево сечения из-за отслойки плаценты, Апгар 1/3, pH крови взятой из пуповины 6.9, BE 16, находится на искусственной вентиляции лёгких с рождения и не реагирует на осмотр
4. Новорождённому на 42 неделе, при родах были густые мекониальные воды, вес при рождении 4500 гр Апгар 5/8 pH крови взятой из пуповины 7.1, BE 16, находился на искусственной вентиляции лёгких 6 часов после. Сейчас получает кислородную маску. Мышечный тонус нормальный

4. У доношенного новорожденного ребёнка в возрасте 6 часов жизни появилась желтуха, мама здорова, при осмотре ребёнка других патологий необнаруженно.Из ниже перечисленных лабораторных данных выберете один который говорят о несовместимости по группе крови АBO матери и ребёнка?

1. посев крови
2. Общий Анализ Крови
3. функция печени
4. Положительный прямой тест Кумбса

5. Вы осматриваете новорождённого ребёнка в возрасте 6 дней из-за усиливающейся желтухи, он на грудном вскармливании, по вашему мнению он здоров, но уровень непрямого билирубина 12 м г %. Что вы скажите маме?

1. Это опасный уровень билирубина и необходимо начать фототерапию
2. Это опасный уровень билирубина и необходимо провести total double blood exchance + начать фототерапию
3. Необходимо увеличить частоту кормления ребёнка грудным молоком и повторить анализ билирубина через день
4. Необходимо прекратить кормление грудным молоком

6. Вы приглашены в родильное отделение проверить новорождённого с затруднённым дыханием, Оба родители здоровы, беременность без наблюдения, 4 здоровых детей дома. Родился в срок , роды без осложнений, вес 3300 грамм. Новорожденный доношеный, происходит затруднённое дыхание, несмотря на дачу О2, остаётся синеватым, у ребёнка явная микрогнатия и волчья пасть, какой у него диагноз?

1. Down`s синдром
2. Prade-Willi синдром
3. Pierre-Probin синдром
4. CHARGE синдром

7. Среди нижеперечисленных факторов риска RDS ( respiratory distress syndrome ), выберите какой один признак повышает вероятность заболевания у недоношенных детей?

1. Мама новорожденного наркоманка
2. Во время беременности мама младенца страдало от гипертензии
3. Ребенок который родился первым среди близнецов
4. Материнский диабет
5. У мамы обострение астмы

8. Что верно по поводу мекониальных вод при родах?

1. При каждом случае родов с мекониальными водами акушерка обязана произвести suction новорожденному до первого вдоха
2. В любом случае если есть густые мекониальные воды мы обязаны произвести ларингоскопию интубацию, интубацию и глубокий suction
3. Если сразу после родов новорожденный не плачет, у него низкий тонус и отсутствуют спонтанные дыхания, мы обязаны сделать ларингоскопию, интубацию и глубокий suction
4. При любом случае родов с мекониальными водами ребёнку нужно дать сурфактант сразу после родов

9. Что верно относительно сурфактанта?

1. Сурфактант в основном состоит из фосфолипидов
2. Белки сурфактанта видов В и С ( surfactant protein B and C ) помогают фагоцитам устранить вирусы и микробы из дыхательных путей
3. Белки сурфактанта видов A и D ( surfactant protein A and D ) важны не меньше жиров для понижения поверхностного напряжения в альвеолах
4. Натуральные сурфактанты не содержат белков сурфактанта видов В и С (surfactant protein B and C )

10. Что верно по поводу лечения напряжённого пневмоторакса у новорождённого ребёнка?

1. Маленький и средней величины пневмоторакс можно лечить 25 % -ным кислородом
2. Самый быстрый метод лечения Tension pneumothorax поставить постоянный дренаж в грудную клетку
3. По статистике очень маленький процент детей , страдающих от Meconium Aspiration Syndrome разовьёт пневмоторакс
4. Клинические признаки пневмоторакса это резкое и внезапное снижение АД, снижением пульса и сатурации и % кислорода в крови.

11. Недоношенный ребёнок родился на 25 недели беременности и месяц назад перенёс NEC (Necrotizing Enterocolitis Stage II ) , сегодня у него вздулся живот и была рвота желчью, на рентгене живота расширенные петли кишечника. На консультации с детским хирургом было решено провести дополнительную диагностику. Какой из нижеперечисленных диагностических методов поможет установить правильный диагноз?

1. УЗИ живота
2. Боковой снимок живота на правом боку ( правой стороне )
3. Рентгеновский снимок с вводом контрастного вещества через зонд в желудок и дальше в тонкий кишечник
4. Рентгеновский снимок с вводом контрастного вещества через зонд в прямую кишу и толстый кишечник
5. КТ живота

12. Из нижеперечисленного выберите ребёнка подходящего под определение SGA ( Small for gestation age )

1. Новорождённый ребёнок, рождённый с весом 1700 – 2500 грамм
2. Новорожденный ребёнок с окружностью головы 33 см
3. Новорождённый ребёнок вес которого при рождении был ниже 20-ой перцентили для данной недели
4. Новорожденный ребенок вес которого при рождении был ниже 3-ей перцентили для данной недели

13. Перед вами список самых частых диагнозов из отделения недоношенных детей. Какое из заболеваний имеет серьёзные осложнения и последствия в будущем?

1. Анемия недоношенных детей
2. Апноэ недоношенных детей
3. Кровоизлияние в желудочки головного мозга высокой степени
4. Непереносимость пищи в первый месяц жизни

14. Частью лечение косолапости по методу Понцети является оперативное вмешательство:

1. Тенотомия ахилового сухожилия
2. Транспозиция передней малоберцовой мышцы (tibialis anterior)
3. Остеотомия пяточной кости
4. Остеотомия метаторзальных костей
5. Оперативное вмешательство чаще всего не требуется

15. Сколиоз – искривление позвоночника:

1. Во фронтальной плоскости без ротации позвонков
2. В сагиттальной плоскости
3. Ротация позвонков
4. Во фронтальной плоскости с ротацией позвонков
5. В сагиттальной плоскости с ротацией позвонков

16. Вид сколиоза наиболее подверженный прогрессии?

1. Идиопатический
2. Антальгический
3. Пост-травматический
4. При разнице в длине нижних конечностей
5. Врожденный и нейромышечный

17. Палиативная операция сужения легочной артерии (TPA band ) показана при ?

1. Стеноз легочной артерии
2. VSD с небольшим сбросом крови слева
3. Частичный аномальный дренаж легочных вен
4. VSD ( дефект межжелудочковой перегородки ) с большим сбросом крови слева направо

18. Полицитемия развивается при следующих врождённых пороках сердца?

1. Лёгкий стеноз клапана легочной артерии
2. Пролапс митрального клапана
3. Тетрада Фалло тяжёлая форма со сбросом крови справа налево
4. Недостаточность аортального клапана

19. При каком врожденном пороке сердца есть необходимость в операции аорто-лёгочной коммуникации?

1. Открытый артериальный проток
2. Дефект межжелудочковой перегородки
3. Атрезия легочного клапана
4. Полный аномальный дренаж легочных вен

20. Профилактика бактериального эндокардита показана при?

1. пролапс митрального клапана
2. недостаточность аортального клапана
3. единственный желудочек после операции полной кава-легочной коммуникации (ТCPC)
4. дефект межпредсердной перегородки

21. При дилатационной кардиомиопатии происходит:

1. снижение систолической функции ЛЖ
2. уменьшение объема ЛЖ
3. снижение количества кислорода в крови
4. полицитемия

22. Пролапс митрального клапана характерен для:

1. синдром Дауна
2. аномалия Эбштейна
3. синдром Марфана
4. синдром Тернера

23. Мальчик может построить башню из 3-5 кубиков, говорит 20-30 слов, которые родители могут понять, и начал говорить предложения из 2 слов. Каков возраст?

1. 13 мес
2. 15 мес
3. 18 мес
4. 24 мес
5. 30 мес

24. Обычно здоровый 9-месячный ребенок поступает в приемный покой с историей беспокойства, приступов сильного крика, сменяющего сонливостью последние 18 часов. Он вырвал дважды и имел стул с кровью. Основываясь на клинической картине, какая из нижеперечисленных диагностических процедур наиболее необходима?

1. рентген живота
2. рентген живота после глотания контрастного вещества
3. клизма с воздухом во время рентгена
4. хирургическая операция с диагностич.целью
5. УЗИ живота

25. Учитель 8-летней девочки отмечает короткие приступы «отключений» в течение дня. Ее приводят к вам на обследование. Физическое состояние нормальное. Вы проводитеЭЭГ, которая выявила судорожную активность, исходящую из обеих гемисфер. Какое из нижеперечисленных утверждений наиболее верно?

1. Дальнейший осмотр родителей девочки выявит, что она теряет контроль над сфинктерами во время приступов
2. состояние пациентки наследуется аутосомно-рецессивно
3. у пациентки, вероятнее всего, есть длительный постяктальный период
4. фенобарбитал является лечением первого выбора

26. 2 часа назад у двухлетнего мальчика был 5-минутный эпизод озноба, связанный с повышенной температурой тела до 39.4. Родители мальчика рассказывают, что у мальчика есть насморк и кашель в последние сутки. Сейчас его состояние нормальное. Родители вспомнили, что это уже второй приступ фебрильных судорог. Физический осмотр нормальный, без фокальных неврологических признаков. Какая из нижеперечисленных рекомендаций наиболее подходит в данное время?

1. назначить КТ мозга
2. назначить ЭЭГ
3. назначить лечение фенобарбиталом
4. объяснить родителям, что нет необходимости в дополнительном обследовании или лечении
5. госпитализировать пациента на одну ночь для наблюдения

27. Какие из следующих данных не увеличат шанс появления эпилепсии в будущем после первого приступа фебрильных судорог?

1. судороги типа complex
2. семейный анамнез эпилепсии
3. возраст меньше года во время приступа
4. задержка психомоторного развития до приступа
5. температура теля не очень высокая перед началом приступа

28. Захват «пинцетом появляется в возрасте:

1. 0-3 мес
2. 4-6 мес
3. 7-8 мес
4. 9-10 мес
5. 12-15 мес

29.Когда появляется рефлекс «парашют»?

1. 6 мес
2. 9 мес
3. 12 мес
4. 15 мес
5. 24 мес

30.Что вы будете ожидать от здорового двухмесячного ребенка при рутинном осмотре?

1. держит предметы и приводит их к центру
2. сидит с поддержкой
3. переворачивается с живота на спину
4. следит глазами за предметом
5. тянется за игрушкой

31. Какое из нижеперечисленных утверждений наиболее верное в отношении вирусного гастроэнтерита?

1. обязательно проходит с температурой
2. всегда начинается со рвоты
3. основной путь заражения – воздушно-капельный
4. вирусный гастроэнтерият является самой частой причиной диарея у детей
5. обычно стул жидкий, водянистый с кровью

32. В приемный покой обращается мать с годовалым ребенком. Она утверждает, что в последние 2 дня ребенок отказывается есть и пить и страдает от рвоты и поноса. Что из нижеперечисленного укажет на обезвоживание?

1. капиллярное наполнение 1сек.
2. обильные слезы во время плача при осмотре
3. нормальный тургор кожи
4. впавший большой родничок
5. обычное количество смоченных памперсов с мочой

33. 3-летняя девочка находится в приемном покое с анасаркой. В анализе мочи – белок 4+, тест на кровь отрицателен. Альбумин крови 1.2 мг/дл, креатинин 0.4 мг/дл. Наиболее вероятный диагноз?

1. постинфекционный гломерулонефрит
2. болезнь минимальных изменений
3. IGА – нефропатия
4. люпус-нефрит
5. фокальный сегментарный гломерулосклероз

34. Какое из перечисленных утверждений верно относительно инвагинации?

1. Для постановки диагноза обязательна классическая триада: боль, прощупывание образования в животе, стул с «малиновым желе»
2. обычно встречается у детей младше 2 лет (наиболее часто от 6 до 12 месяцев)
3. Наиболее частая презентация – рвота с желчью
4. Между приступов боли ребенок никогда не возвращается к нормальному поведению
5. Лучшим методом диагностики инвагинации является УЗИ живота

35. Каков шанс, что у полностью вакцинированного ребенка в возрасте 7 месяцев с температурой 39.5 на протяжении 3 дней, культура крови будет положительной?

1. 5%
2. 10-15%
3. менее 1%
4. 2-4%
5. 50%

36. Наиболее частая причина FTT у детей в возрасте 0-3 месяцев:

1. перинатальный инфекции
2. врожденные нарушения метаболизма
3. психологические проблемы (неправильное взаимодействие матери и ребенка)
4. муковисцидоз
5. непереносимость белка коровьего молока

37.Какой микроорганизм наиболее характерен для вторичных инфекций, после укуса многоножки?

1. Pseudomonas
2. s.aureus
3. s.epidermitidis
4. e.coli
5. klebsiella

38. Хронический кашель у детей может быть признаком всех перечисленных заболеваний, кроме:

1. муковисцидоз
2. астма
3. ларингомаляция
4. респираторно-синтициальная инфекция
5. аллергический ринит

39.Инспираторный стридор может вызываться всеми заболеваниями, кроме:

1. эпиглотит
2. астма
3. бактериальный трахеит
4. дифтерия
5. туберкулез

40. Какова наиболее частая анатомическая патология, связанная с повторными пиелонефритами?

1. неврогенный мочевой пузырь
2. везико-уретральный рефлюкс
3. адгезия половых губ
4. кистозная почка
5. дупликация мочевых путей

41. что верно для синдрома Тернера?

1. У всех больных кариотип 45 ХО
2. СЧ порок сердца – двустворчатый АК
3. Связан с недостатком гормона роста, поэтому лечение гормоном роста улучшает окончательную высоту
4. Гипогонадотропный гипогонадизм ведет к бесплодию

42. что верно для преждевременного полового созревания?

1. Чаще у мальчиков
2. У мальчиков в 80% случаев идиопатическое, поэтому нет необходимости в МРТ
3. У девочек в 50% связано с врожденными аномалиями, поэтому обязательно МРТ
4. Преждевременное половое созревание центрального генеза всегда начинается с повышения гонадотропных гормонов

43. ребенок 12 лет с гипокальциемией и грибковым поражением кожи. Что НЕ может у него наблюдаться?

1. Кандидоз
2. Темный цвет кожи
3. Низкий фосфор крови
4. Гипогликемия

44. самое частое онкологическое заболевание у детей?

1. ALL
2. AML
3. Опухоли мозга
4. Нейробластома

45. при какой лейкемии чаще всего признаки кровотечения (нарушение свертываемости крови)?

1. ALL
2. Острая промиелоцитарная лейкемия M3
3. Острая миелоидная лейкемия M6
4. CML

46. хлоромы (инфильтрация лейкемии на коже) характерны при каком из лейкозов?

1. ALL
2. AML
3. CML
4. Беркитта лейкемия

47. прогноз детей при ALL?

1. 70-80%
2. 50%
3. 100%
4. 30-40%

48. наиболее частое осложнение пересадки костного мозга?

1. Инфекции
2. Реакция трансплантат против хозяина
3. Осложнения ЦНС
4. Почечная недостаточность

49. при наличии заболевания крови какой донор предпочтителен?

1. Генетически подходящий донор
2. Чужеродная пуповинная кровь
3. Генетически неподходящий донор (один из родителей)
4. Чужеродный донор

50. При каком заболевании врожденного иммунодефицита симптомы появляются во второй половине первого года и характеризуются инфекциями, аутоиммунными осложнениями и нейрологическими нарушениями?

1. синдром Оменн
2. синдром ДиДжорджи
3. Иммунодефицит с мутацией RAG1
4. Дефицит пурин-фосфорилазы (PNP)

51. какая болезнь является второй по частоте в Израиле среди онкологических больных в детском возрасте?

1. опухоли ЦНС
2. ALL
3. Нейробластома
4. Лимфома

52. Какая опухоль ЦНС самая частая у детей?

1. Медулобластома
2. Эпендимома
3. Диффузная глиома ствола мозга
4. Астроцитома

53. что верно в отношении опухолей костей в детском возрасте?

1. самая частая опухоль - Саркома Юинга
2. Чаще у девочек
3. Остеосаркома чаще встречается в диафизе костей
4. Остеосаркома чаще встречается в эпифизе костей
5. Саркома Юинга в 20% случаев диагностируется с метастазами в легкие

54. что верно в отношении нейробластомы?

1. Нейробластома не связана с известными молекулярными нарушениями
2. Нейробластома не чувствительна к радиотерапии
3. При нейробластоме наблюдается пониженное выделение катехоламинов с мочой в большинстве случаев
4. выживаемость при нейробластоме 4 ст около 50%

55. что верно в отношении саркомы Юинга?

1. большинство больных – дети до 14 лет
2. большинство больных не чувствительны к радиотерапии
3. У большинства больных на КТ ОГК определяются мета в легкие
4. большинство больных имеют транслокацию между хромосомами 9 и 22

56. что верно для ИТП?

1. Чаще у мальчиков
2. средний возраст начального диагноза 1-4 года
3. В большинстве случаев перейдет в хроническую форму
4. Риск смерти при внутримозговом кровоизлиянии – 5%

57. что верно для ИТП?

1. Хроническая форма чаще у мальчиков
2. Стероиды эффективнее иммуноглобулинов при лечении
3. Уровень антител в плазме крови имеет прогностическое значение
4. У большинства детей выздоровление наступит без лечения

58. что верно для бета-талассемии?

1. Может быть причиной желтухи новорожденных
2. Может приводить к развитию ЖКБ у детей
3. Нет кардинального метода лечения
4. АД тип наследования

59. что верно для серповидно-клеточной анемии?

1. АД тип наследования
2. Секвестрационные кризы связаны с парвовирусом Б 19
3. Секвестрационные кризы чаще у подростков
4. Апластический криз может привести к смерти без лечения

60. что верно для синдрома лизиса опухоли?

1. самая частая причина - AML в детском возрасте
2. Нет надобности проводить гипергидратацию, так как большинство больных получают аллопуринол
3. Нужно следить, чтобы Моча оставалась слегка кислой
4. Могут развиться судороги при отеке мозга

_____________
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...