1. .Какое из следующих положений правильно по отношению к артериальному кровоснабжению желудка?
A. Rt. Gastric artery является ветвью верхней мезентериальной артерии
В. It. Gastoepiploica является ветвью Celiac trunk !
С. Из-за хорошо развитого коллатерального кровоснабжения жизнеспособность желудка может поддерживаться всего одной магистральной артерией
D. Inferior diaphragmatic artery не участвует в кровоснабжении желудка
E. Short gastric artery самая крупная артерия желудка


2. Какое из следующих положений правильно по отношению к иннервации желудка?
A. N. Vagus передаёт гастродуоденальную, болевую чувствительность, связанную с пептической язвой.
B. И правый, и левый, N. Vagus формируются из Periesophageal nerve plexus. j
C. Задний N. Vagus тесно свазан с внутри-грудным отделом пищевода.
D. Передний N. Vagus обеспечивает Hepatic division
Е. Правильно положение ( и (D)


3. Самая частая причина Gastric Outlet Obstruction у взрослых это:
А. Аденокарцинома желудка.
В. Hypertrophic pyloric stenosis
С. Стеноз дуоденума как следствие пептической болезни
D. Безоар
Е. Лимфома желудка


4. Язва желудка Туре 1 может быть связанна со всем следующим КРОМЕ:
A. Helicobacter Pylori Infection.
В. Повышенной кислотной секрецией.
С. Злокачественностью
D. Использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAID)
Е. Атрофическим гастритом


5. Какое из следующих положений правильно по отношению к Pyloric Obstruction на фоне язвенной болезни?
А. Риск развития Pyloric Obstruction у больных язвенной болезнью 50%.
В. После эндоскопической балонной дилятации симптомы исчезают навсегда в 80% случаев.
С. Pyloric Obstruction предполагает Hypochloremic Hyponatremic Alkalosis
Д. Pyloric Obstruction предполагает Hypochloremic Hypokalemic Alkalosis
E. Pyloric Obstruction предполагает Hypochloremic Hyponatremic Acidosis


6. 62 летняя женщина 7 лет назад прошла радикальную мастэктомию по поводу рака груди. В настоящее время жалуется на боли в спине с ирадиацией в правый нижний рёберный край (рёберную дугу). На рентгеногамме остеолитический очаг в грудном отделе позвоночного столба. Рак груди может распространяться в позвоночный столб до распространения в лёгкие. Почему?
А. Костная ткань прекрасное место для роста раковых клеток
В. Лимфатические узлы груди дренируются в позвоночный столб
С. Глубокие межрёберные вены соединяются с венозным сплетением позвоночного столба.
D. Межрёберные артерии анастомозируют свертеблальными артериями
Е. Подмышечные узлы соединены с лимфатической системой позвоночного столба


7. Какое из следующих положений правильно по отношению и Nipple discharge?
А. Связанны в более чем 40% случаев с раком груди.
В. Наиболее вероятно патологические, если односторонние и кровянистые
С. Наиболее вероятно доброкачественные, если начались спонтанно
D. Обычно связанны с пальпируемым образованием груди.
Е. Не требуют дальнейшего исследования.


8. Начальное лечение Воспалительного рака (Inflammatory breast carcinoma)
A. Радиотерапия
B. Лазерная фотодинамическая терапия
C. Широкая радикальная мастэстомия
Д. Неоадъювантная терапия
Е. Тамоксифен


9. Радикальная мастэктомия отличается or модифицированной тем, что при ней удаляют
А. Всю ткань железы на поражённой стороне
В. Сосок и ареолу блоком
С. Подмышечные лимфатические узлы со стороны поражения
Д. Полностью лимфатические узлы между большой и малой грудными мышцами.
Е. Большую грудную мышцу


10. Что из следующего ассоциируется с наиболее лучшим прогнозом для больных раком груди
А. Положительные эстрогенные и прогестеронные рецепторы опухоли
В. Возраст < 35 лет
С. Беременность
D. Мужской пол
E. Положительные HER-2\neu рецепторы


11. Какое из следующих положений правильно по отношению к физиологии толстого кишечника?
А. Вода и соли в основном всасываются в правом колоне
В. Толстый кишечник может всосать до 5-6 литров воды в течении 24 часов
C. В среднем за 24 часа в толстый кишечник поступает 1500 мл содержимого
D. Всасывание воды и солей происходит в основном за счет осмотического градиента
Е. Всё вышеуказанные пункты, A+B+C+D правильны


12. Все следующие органы могут быть поражены у больного с Ульцеративным колитом, КРОМЕ:
А. Колон
В. Двенадцатиперстная кишка.
С. Печень.
D. Глаза.


13. Все следующие типы полипов являются носителями риска злокачественного перерождения, КРОМЕ:
A. Tubulous.
B. Villouse.
С. Tubulovillouse
Д. r. Juvenile


14. Типичная презентация больного с колоректальным раком включает:
А. Ранние обструктивные признаки при опухоли правого колона
В. Хроническую анемию при левосторонней опухоли
C. Кровотечения и слизистые выделения при опухоли ректума
D. Пальпируемая масса при опухоли селезеночной флексуры.


15. Какое из следующих положений НЕ правильно по отношению к геморрою:
А. Геморрой специальное образование присутствующее у всех и участвующее в процессе удерживания стула и газов.
В. Наружный геморрой покрыт кожей.
С. Внутренний геморрой покрыт слизистой оболочкой
Д. Боль часто связанна с неосложнённым геморроем
Е. Геморроидэктомия чаще применима к 3 и 4 степени геморроя


16. 6- месячный мальчик с паховой грыжей впервые обнаруженной в 2х- месячном возрасте. Наилучшее лечение?
A. Наблюдение
B. Лапаротомия
С. Плановое хирургическое лечение, после того как ребёнок подрастёт.
D. Экстренное хирургическое вмешательство
E. Хирургическое лечение грыжи и обязательная эксплорация другой стороны для обнаружения и в случае необходимости лечения


17. Какие из следующих структур будут встречается при рутинной операции на правой паховой грыже?
A. Pudendal nerve
В. Cavernous nerve
C. Cowper's (bulbourethral) gland
Д. Pampiniform plexus
E. Seminal vesicle


18. Какое из следующих положений правильно по отношению к Omphalocele?
А. Непокрыто грыжевым мешком.
В. Есть дефект в мускулатуре мышц живота.
С. Связанно с частичной или полной мальротацией кишечника
D. Связанно с пупком, прикреплённым к мускулатуре брюшной стенки
Е. Правильны положения А и D


19. 5-ти недельный инфанте недельной историей прогрессирующей рвоты без желчи, с 24-х часовой историей снижения диуреза. Инфант продолжает быть активным и хочет кушать. На обследовании у него рвота фонтаном и сниженный тургор кожи. На обследовании живот ладьевидный и при проведении теста с едой, есть видимые перистальтические волны в эпигастрии. Диагноз:
A. Вирусный гастроэнтерит
B. Гастроэзофагеальный рефлюкс
C. Уросепсис
D. Пилоростеноз
E. Аллергия на белок молока


20. Диагноз лучше всего подтверждается:
А. УЗИ живота
В. Тщательным клиническим обследованием с пальпацией эпигастральной массы
С. Рентгеном верхнего отдела ЖКТ
D. Диагностическое хирургическое вмешательство
E. Эндоскопия


21. 30-летняя женщина поступила после автокатастрофы. АД-110/90, пульс 100, на рентгеновском снимке - гемоторакс. Ваша тактика?
A. Дача крови.
B. ИВЛ с положительным давлением в конце вдоха (PEEP)
C. Торакотомия.
Д. Торакостомия.
Е. Фиксация грудной клетки


22. 27- летняя женщина после черепно-мозговой травмы полученной в тяжёлой автокатастрофе, находится в отделении интенсивной терапии под наблюдением из-за отореи. Наблюдается обильное мочевыделение (500 мл в час) с плотностью мочи 1005. Тактика ведения больного?
A. Наблюдение.
B. Восстановление потери мочи изотоническим раствором 0.9% NaCI.
C. Восстановление потери мочи 5% глюкозой.
Д. Дача жирорастворимого Вазопрессина
Е. Дача водорастворимого Вазопрессина


23. 25-ти летняя женщина после ДТП с тяжелой закрытой травмой головы, контузией легких и переломом таза. Она без сознания и на ИВЛ. Лучший вид парентерального питания:
A. Введение подключичного катетера и назначение центральной в/в гипралиментации.
B. Подождать экстубации и улучшения неврологического статуса, разрешающего энтеральное питание
C. Раннее назначение гастро-еюнального питания через зонд
D. Подождать разрешения гастроинтестинальной непроходимости, следующей за задержкой постановки назогастрального зонда для комплексного назогастрального питания
Е. Периферическая в/в гипералиментация


24. 26-ти летний ранее здоровый мужчина был прижат краном на стройке. После длительного высвобождения он был доставлен в реанимацию. Проведена иммобилизация на щите и был дан 100% кислород через маску. Он возбужден и жалуется на боли в груди при попытке дыхательных движений. На обследовании при пульсоксиметрии сатурация кислорода 90%. Дыхание поверхностное при ЧД 35. Р 120, АД 85/60. Трахея смещена вправо, есть болезненность и крепитация над передней грудной стенкой, асимметричные движения грудной стенки, ослабленное дыхание над левым легким. Следующий шаг в первичной оценке и лечении больного:
А. Гидратация 2-мя литрами электролитных растворов
В. Игольчатая декомпрессия левого легкого вслед за введением дренажа
C. Рентген грудной клетки
Д. Немедленная интубация и ИВЛ
Е. Торакотомия


25. Ранее здоровый 19-ти летний мужчина доставлен с пенетрирующей раной в правой половине шеи. Было сообщено о кровотечении на месте события. Пациент говорит, жалуется на боль в месте ранения и при глотании. На обследовании у него нормальное ЧД, нормальное дыхание на аускультации, АД 120/70, Р 95. У него пенетрирующая рана в правой половине шеи в зоне 2 (между ключицей и нижней челюстью), окруженная гематомой. Отмечается повреждение platysma. Следующий шаг в лечении:
А. Интубация и наблюдение в ICU
B. Приём в ICU для тщательного наблюдения без интубации
C. Наблюдение в ICU только если каротидная ангиограмма нормальная
D. Наблюдение в ICU только если каротидная ангиограмма, контрастная эзофагограм-ма и бронхоскопия нормальны
Е. Диагностическое хирургическое вмешательство


26. Увеличение сывороточного альфа-фетопротеина наиболее выражено при:
А. Гепатоме
B. Карциноме толстого кишечника
C. Болезни Крона
D. Карциноме поджелудочной железы
E. Карциноме желчного пузыря


27. Препарат выбора при амебиазном абсцессе печени:
A. Хлороквин.
B. Хинеофол.
C. Диодиквин.
D. Метин Гидрохлорид.
Е. Метронидазол.


28. 65-ти летний мужчина на ежегодном приеме у терапевта. Из анамнеза- 40 пачек в год и рак колона 3 года назад, леченный сигмэктомией. Последняя колоноскопия 3 месяца назад - отриц. Физ. обследование в норме. Лаб. анализ: OAK и электролиты- норма, значительный подъём холестерола, СЕА был 12 (норма-5) сравнивается для оценки каждые 6 месяцев после операции. Повторный СЕА через 4 недели был 15, печен, функции незначительный подъём ЩФ с нормальными ТрансАминазами и билирубином. Следующий шаг в диагностике?
A. Анти-СЕА моноклональные AT радионуклидное сканирование
B. Радионуклидное сканирование печени
С. УЗИ
Д. СТ
Е. ЯМР


29. Были выявлены на СТ 3 поражения в правой доле печени, каждое 3-4 см в диаметре. Нет признаков внепеченочного заболевания. Следующий шаг в лечении?
A. Системная химиотерапия
B. В/а химиотерапия через печеночную артерию
С. Хир. резекция
D. Радиотерапия печени
Е. Повторить СТ через 3 месяца для определения повысилось ли прогрессирование болезни


30. Относительно пациента из предыдущего вопроса, каков процент 5-ти летней выживаемости после лечебной хирургической резекции?
A. 5-10%
B. 15-20%
С. 25-35%
Д. 40-50%
E. 60-70%


31. Лечение холедохолитиаза всё, кроме:
А. Черезкожная экстракия камней
В. Эндоскопическая папиллотомия
C. Трансдуоденальная сфинктеропластика
D. Холедоходуоденостомия
E. Холедохостомия Т-образной трубкой


32. Какой процент кальция должен содержаться в желчных камнях, чтобы камень можно было заметить на рентгенологическом снимке?
A. 90%
B. 80%
C. 50%
D. 40%
Е. 15%


33. Вероятность возникновения желчекаменной болезни увеличивается после:
А. Лобектомии печени
В. Субтотальной гастрэстомии
С. Спленектомии
Д. Проксимальной гастрэктомии
Е Резекции терминального отдела илиума


34. Признаки острого гнойного холангита все, кроме:
A. Желтуха
B. Лихорадка
C. Шок
Д. Геморрагический диатез
Е. Депрессия ЦНС


35. Обнаружение газа в билиарной системе на рентгенограмме указывает на:
А. Холедоходуоденальную фистулу
В. Внутрикишечную обструкцию
С Вирусные заболевания
D. Цирроз криптогенного происхождения
Е. Желчекаменную болезнь


36. Кишечная непроходимость, вызванная желчекаменной болезнью ассоциируется со все кроме:
А. Воздух в билиарной системе,
В. Расширение тонкого кишечника
С. Округлая тень в правом нижнем квадранте
D. История желчекаменной болезни
Е. Размытость тени м. PSOAS


37. Что указывает на плохой прогноз при приступе острого панкреатита?
A. Увеличенная концентрация сывороточной амилазы.
B. Тахикардия.
С Повышенный уровень амилазы в моче.
Д. Продление времени свертываемости.
Е. Падение концентрации сывороточного кальция.


38. В этиологии острого панкреатита играет роль все, кроме:
А. Алкоголь
В. Гиперкальцемия
С. Желчные камни
D. Гилерлипидемия
Е. Гемохроматоз


39. Метод выбора лечения абсцесса поджелудочной железы:
А. Цистгастростомия
В. Цистентеростомия
С. Наружный дренаж + антибиотики
D. Только антибактериальная терапия антибиотиками
E. Аспирация и антибиотики


40. Наиболее важные признаки при диагностике острого панкреатита:
A. Алкоголизм в анамнезе
B. Боль в эпигастральной области
C. Увеличение сывороточной амилазы
D. Увеличение амилазы в моче
Е. Все вышеперечисленное


41. 60- летний больной с острым инфарктом миокарда, и вновь возникшими изменениями ритма, жалуется на острые боли в животе. При осмотре живот мягкий, перистальтика снижена. Следующий шаг?
А. СТ Angio (компьютерная томография) живота с рентген контрастным веществом внутривенно.
B. Рентген верхних отделов ЖКТ
C. СТ (компьютерная томография) живота с рентген контрастным веществом в виде питья.
D. Бариевая клизма
Е. Срочное исследование УЗИ


42. Острой мезентериальной окклюзии характерно все, кроме:
А. Внезапное начало
В. Несоответствие описываемой (пациентом) боли - физикальным находкам,
С. Кровь в кале
D. Повышение лактата в крови.
Е. Персистирующей гиперактивной перистальтики


43. Всё правильно по отношению к острой боли при панкреатите, кроме?
A. Резкое начало
B. Диффузное распространение по эпигастальной области
C. Персистирующая боль
D. Иррадиация в спину
Е. Не ассоциируется с тошнотой и рвотой


44. 40-ка летний ранее здоровый мужчина с внезапным началом сильных болей в животе, которые иррадиируют из правого подреберья в пах. Эта боль сочетается с тошнотой, потоотделением и мочеиспусканием. Он в дистрессе и возбужденный, но обследование живота в норме. Диагноз?
A. Перекрут правого яичка
B. Пиелонефрит
C. Аппендицит
Д. Камень в правом мочеточнике
E. Острая задержка мочи


45. Следующие шаги в лечении:
A. Введение уретрального катетера
B. В/в введение жидкости, в/в введение анальгетиков, в/в пиелография
С. В/в введение жидкости, в/в введение анальгетиков, подготовка к литотрипсии
D. Цистоскопия и ретроградная пиелография
Е. Культура мочи вслед за первичной антибиотикотерапией


46. 55-ти летний мужчина поступил в реанимацию в 5 утра с жалобами на кровавую рвоту. После пьянки прошлой ночью у больного пошла повторная рвота. После многократных эпизодов, пациент заметил кровь в рвоте, последовавшей за кровавым стулом через 5 часов. В анамнезе алкоголизм и 40 пачек сигарет в год. Витальные функции: АД 100/60, Р-95, ЧД-12, Т-97. Обследование выявило худого мужчину с нормальной гр. клеткой, сердцем и животом. На ректальном исследовании - кровь в стуле. Лаб. данные- норм, электролиты, Нт-30. Рентген груди непримечателен. Была проведена гидратация, зонд в желудок и лаваж желудка. Лучший диагностический тест?
A. Эзофагограмма с барием
B. Водно-растворимая контрастная эзофагограмма
С. ЭФГДС
D. СТ
E. Ангриограмма


47. 30-ти летний в реанимации с внезапным началом сильных эпигастральных болей и рвотой 3 часа назад. У него 6-ти месячная история ежедневных хронических эпигастральных болей, облегчаемых антацидами. На обследовании он потливый и избегает движений. Жизненные функции: Т100, АД 100/60, Р110, ЧД12. Снижена перистальтика, значительно болезненный и ригидный живот. На рентгене гр. клетки и живота - пневмоперитонеум. Диагноз?
A. Обструкция тонкого кишечника
B. Некроз кишечника
C. Перфорация рака колона
Д. Перфорация дуоденальной язвы
Е. Перфорация язвы желудка


48. 65-ти летний диабетик в реанимации с историей пенетрирующей раны на ягодице от деревянного пня во время работы в саду 24 часа назад. На обследовании он фебрилен, ткани вокруг раны фиолетовые, на ягодицах несколько булл и крепитация в ягодицах. Из дренажа отделяемое из раны дурного запаха, водянистое и сероватого цвета. Лечение?
А. Высокие дозы в/в пенициллина G
В. Высокие дозы в/в пенициллина G и местная обработка раны с вскрытием булл с постановкой дренажа и культуры из раны
C. Высокие дозы в/в пенициллина G с хир. очисткой раны только когда нет улучшения от антибиотиков
D. Радикальная хир. очистка
Е. Высокие дозы в/в пенициллина G, радикальная хир. очистка, ГБО


49. Что вызывает динамическую кишечную непроходимость?
А. Безоар
В. Кольцевидный панкреас
С. Перитонит
D. Инвагинация
Е. Ущемлённая грыжа


50. Наиболее важный фактор в этиологии острого аппендицита?
А. Механическая обструкция
В. Бактериальная инфекция
С. Сосудистая недостаточность
D. Химические факторы
E. Лимфоидная ткань аппендикса.


51. 50-летняя женщина жалуется на общую слабость, отсутствие аппетита. Результаты лабораторных исследований плазмы: Na+ 122 mEq/L; К+ 4.5 mEq/L; CL 110 mEq/L; Bic 24 mEq/L. Вид лечения?
A. NaCI 3% со скоростью 100 мл/час.
В. NaCl 0,9% со скоростью которая не превышает 0.5 mEq/L/hour.
C. Применить demeclocycline (600-1200 мг/день).
D. Применить фуросемид.
E. Госпитализация только для наблюдения.


52. Какой из следующих препаратов наиболее быстро стабилизирует клеточную мембрану и препятствует кардиальным эффектам тяжелой гиперкалиемии?
А. Глюконат кальция
В. Фуросемид
С. Insulin-dextrose
D. Бикарбонат натрия
E. Смола катионного обмена


53. Какова самая общая причина метаболического ацидоза с повышенной «ионной разницей» (Anion Gap)?
А. Кетоацидоз
В. Молочный ацидоз
C. Постоянный понос
D. Панкреатический свищ
E. Беспокойство


54. Какие состояния могут приводить к вторичной псевдогипонатриемия?
A. Нарушения в Центральной нервной системе.
B. Аддисонова болезнь
С. Почечный трубчатый ацидоз.
Д. Гипергликемия
Е. Гипопитуитаризм


55. Какое из следующих высказываний относительно общего количества воды в организме (total body water) не верно?
А. 60% общего веса тела (total body weight) мужчин доставляет вода.
В. В процентном соотношении, общее количество воды в организме у мужчин выше чем у женщин.
С. Худые особы, имеют большее количество воды, относительно общего веса, чем толстые индивидуумы.
Д. Процент общего количества воды в организме (total body water) снижается с возрастом
Е. Наибольшая часть общей воды организма содержится в интерстициальном (межклеточном) пространстве.


56. Какое из следующих высказываний относительно распределения, состава и осмолярности жидкостей организма НЕ верно?
A. Основное количество интрацеллюлярной (внутриклеточной) воды содержится в скелетной мускулатуре.
B. Натрий - основной экстрацеллюлярный (внеклеточный) катион.
C. Непроникающие белки определяют эффективное осмотическое давление между интерстициальной (межклеточной) и инраваскуляртой (внутрисосудистой) жидкостями.
Д. Кальций, в основном ответственен за эффективное осмотическое давление между интрацеллюлярной (внутриклеточной) и интерстициальной (межклеточной) жидкостями.
Е. Основные экстрацеллюлярные анионы это хлор и бикарбонат


57. Какое из следующих высказываний относительно изменений в объемах экстрацеллюлярной жидкости правильно.
A. Гипонатремия характерна (diagnostic) избыточному обьёму экстрацеллюлярной жидкости.
B. Гипернатремия xapaктepнa (diagnostic) недостаточному объему экстрацеллюлярной жидкости.
С. Избыточный экстрацеллюлярный объём обычно результат ятрогенный терапии или результат сердечной или почечной недостаточности.
D. Неврологическая симптоматика обычно возникает после проявления тканевых признаков острой потери жидкостных объемов.
Е. Концентрация натрия находится в прямой зависимости от экстрацеллюлярного объёма жидкости


58. Что из следующего не является стимулятором увеличения экстрацеллюлярного объёма?
A. Кровотечение, приведшее к снижению общего кровяного объёма.
B. Увеличенная капиллярная проницаемость после большого хирургического вмешательства
С. Периферическая артериальная вазоконстрикция
D. Негативное гидростатическое давления интерстициальной жидкости
E. Коллоидное онкотическое давление


59. Какой из следующих гуморальных факторов увеличивает артатиальную вазодилятацию и в тоже время не снижает проницаемость протеинов ч/з капилярную мембрану?
A. Bradykinin
В. Nitric oxide (NO)
C. Atrial natriuretic factor
D. Histamine
E. Platelet-activating factor


60. Какое из следующих высказываний относительно суточного баланса жидкостей НЕ правильно?
А. Дневное употребление воды, 2000 to 2500 mL
В. Средняя потеря со стулом, 1000 mL
C. Средние неощутимые (insensible) потери, 600 mL
D. Среднее количество мочи, 800 to 1500 mL
E. Среднее увеличение неощутимых (insensible) потерь у температурящего больного 250 mL/day на каждый повышенный градус


61.Что из нижеперечисленного не верно для пневмонии в неонатальный период:
А. Известны 3 пути заражения (трансплацентарнный, во время родов, первый месяц жизни)
В. Самые частые патогенны - E.COLI, LISTERIA, GROUP В STREPTOCOCC1S (GBS)
С. Смертность высокая 5-20%
Д. Температура у матери выше 38 во время родов повышает вероятность этого заболевания
Е. Если мама носитель бактерии GBS, то она во время родов получит антибиотик Гентамицин и ребенок будет защищен от GBS


62.Что из нижеперечисленного больше всего подходит для описания Transient Tachypnea Of Newborn (TTN):
А. Недоношенный ребенок на аппарате ИВЛ
В. Ребенок, который родился в срок у мамы с высокой температурой и инфильтратом нижней доле правого легкого на рентгеновском снимке
С. Ребенок который родился в срок кесаревым сечением, развил симптомы дыхательной недостаточности (80 дыханий в минуту, granting) на рентгеновском снимке легких есть жидкость в interlobal fissure справа
Д. В анамнезе - меконий в околоплодных водах


63.Что верно в отношении Вирусного Бронхолита (ВБ):
А. Все дети с ВБ должны лечиться дома
В. Если вовремя сделать прививку, то не будет эпидемии
С. Может быть легким заболеванием, не требующим ИВЛ
Д. При первых же признаках заболевания нужно дать антибиотик


64. Кого из детей с вирусным бронхолитом необходимо госпитализировать:
А. Недоношенный ребенок, который сделал дома apnea
В. 2 месячный ребенок с насморком, кашлем, нормальной температурой, кушает с остановками, одышка 54 дыхания в минуту, сатурация 95%
С. Годовалый ребенок с температурой 38.3, с насморком, кашлем и не спокойным сном


65. Что из нижеперечисленного не характерно для недоношенных детей:
А. Анемия
B. Кровотечение в мозжечок
С. NEC (necrotizing enterocolitis)
Д. Апнеа


66.Что из нижеперечисленного верно в отношении желтухи новорожденных:
А. При физиологической желтухе новорожденных билирубин повышается на 3 день жизни, он не выше 12 мг%, нет гемолиза или признаков метаболического заболевания
В. При патологической желтухе новорожденных билирубин повышается со 2 дня жизни и повышается со скоростью 0.5 мг% в час
С. Локализация Kern icterus в окциопитальной зоне коры головного мозга
Д. Тип наследования G6PD deficiency - аутосомально – рецессивный


67.В какой из нижеперечисленных ситуаций необходимо немедленное хирургическое вмешательство (лечение) недоношенного ребенка с NEC (necrotizing enterocolitis):
А. Рвота, стул с кровью, температура 39 и на рентгеновском снимке признаки Pneumatosis intestinalis
В. Свободный воздух на рентгеновском снимке живота
С. Сильно вздутый живот с признаками перитонита и асцита на рентгеновском снимке живота и тяжелое общее состояние (ацидоз, коагулопатия, нейтропения, необходимость в ИВЛ)
Д. Общее состояние ребенка средней тяжести, живот вздут, кожа на животе красного оттенка, на рентгеновском снимке живота признаки portal venous gas и возможно начинается асцит


68. Что не верно в отношении NEC (necrotizing enterocolitis)
А. Точно известно, что кишечные бактерии вызывают NEC
В. Дети, которые перенесли хирургическое вмешательство по поводу NEC долгое время получают TPN (total parental nutrition)
С. Pneumatosis intestinalis это патогномоничный признак NEC
Д. Считается, что portal venous gas - это плохой прогностический признак NEC
Е. Лечение NEC зависит от стадии заболевания по классификации Bell


69. При сборе анамнеза по поводу асфиксии новорожденного важно спросить все, кроме:
А. Были ли продолжительные брадикардии у плода во время родов
В. Сделан ли анализ околоплодной жидкости на хромосомы
С. Был ли меконий в околоплодной жидкости
Д. Сколько было рН в крови из пуповины


70.Что не верно в определении синдрома внезапной смерти младенца:
А. Это внезапная смерть во сне прежде здорового ребенка
В. Большинство случаев приходится на первые 2 месяца жизни
С. Редко бывает до 2 месяцев жизни
Д. Чаше поражаются мальчики
Е. Чаще поражаются недоношенные дети



71.Наиболее частые бактериальные инфекции у детей в возрастной группе 0-3 месяцев включают в себя все вышеперечисленное, кроме:
А. Остеомиелит
В. Менингит
С. Средний отит (otitis medis)
Д. Сепсис
Е. Плепонефрит


72. 8 месячный ребенок был направлен в приемный покой с температурой 40 в течении 2 дней. Клинический осмотр и лаб.обследования были в пределах нормы. Ребенок был выписан для продолжения амбулаторного наблюдения после взятия культуры мочи и крови. В культуре крови через 48 часов обнаружился рост одного из частых патогенов. Врач связался с родителями и ребенок вернулся для повторного обследования, температура нормализовалась. Физикальный осмотр без патологии. В каком случае можно не делать спинномозговую пункцию (LP):
А. Если в культуре крови выросла E.Coli
В. Рост N. meningitidis в культуре крови
С. Рост S. Pneumonia в культуре крови
Д. Рост Salmonella в культуре крови


73. Ребенок в возрасте года направлен в приемный покой с температурой 40 в течении 3 дней. Физикальный осмотр без видимой патологии. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен в данном контексте:
А. Туберкулезная инфекция
В. Острая лимфобластная лейкемия
С. Остеомиелит
Д. Инфекционный мононуклеоз
Е. Q-FEVER


74. Ребенок в возрасте 7 месяцев поступает в приемный покой с температурой до 39,5 в течение недели, увеличенными шейными лимфоузлами, краснотой и отечностью кистей рук и стоп ног. Каково наиболее правильное ведение:
А. Общий анализ крови (СВС), биохимический анализ крови, культура крови и мочи, эхокардиограмма, начало лечения интавенозным гаммаглобулином (IV 1С) и аспирином.
В. СВС, культура крови и мочи, спинномозговая пункция (LP) вирусная серология, начало лечения IV 1С.
С. СВС, биохимия, культура крови и мочи, LP, начало эмпирической антобиотикотерапии
Д. СВС, биохимия, культура крови и мочи, вирусная серология, начало эмпирического лечения антибиотиком широкого спектра + антивирусным препаратом


75. Для какой прививки наиболее характерны тяжелые неврологические реакции:
А. MMR (корь, краснуха, паротит)
В. OPV (оральная вакцина против полиомиелита)
С. DTR (АКДС)
Д. Прививки от Hemophilus infueca
Е. Прививки от гепатита Б


76. 5 летний ребенок был оставлен без присмотра и найден родителями в бессознательном состоянии. На полу возле него были разбросаны упаковки от лекарств и таблетки без упаковок. Какое из лекарств наиболее вероятно вызвало кому:
А. Глюконат кальция
В. Противозачаточные таблетки
С. Кетотифен (задитен)
Д. Пароцетамол (ацетаминофен)
Е. Ибупрофен


77. Ребенок 3 лет доставлен в приемный покой родителями в бессознательном состоянии. Гемодинамически стабилен. Сатурация 80%. Через 2-3 минуты, еще до начала реанимационных мероприятий, сатурация вернулась к норме и начал возвращаться в сознание. Какова наиболее вероятная причина комы:
А. Отравление угарным газом
В. Судороги
С. Гипогликемия
Д. Эпидуралъная гематома
Е. Нарушение ритма сердца


78. Ребенок с дефицитом орнитинтранскарбомилазы (ОТС) поступил в бессознательном состоянии. Какова наиболее вероятная причина комы:
А. Гипогликемия
В. Гипераммонемия
С. Гипонатремия
Д. Гиперосмолярная кома
Е. Нарушение ритма сердца


79. Ребенок 5 лет страдает астмой с частыми приступами с 2 лет. Поступает в приемный покой с температурой 39,5 и сатурацией 85%. Какое из нижеперечисленных предложений наиболее полно отражает план видения ребенка:
А. Дыхание кислородом через маску с резервуаром, повторные ингаляции β-миметиков, стероиды, общий анализ крови и электролиты, снимок легких
В. Дыхание кислородом, повторные ингаляции β-миметиков, стероиды, газы и электролиты крови
С. Дыхание кислородом, повторные ингаляции β-миметиков, стероиды, начать профилактическое лечение ингаляционными стероидами
Д. Дыхание кислородом, повторные ингаляции β-миметиков, стероиды, эмпирическая антибиотикотерапия


80. Годовалый ребенок поступает в больницу для обследования после того, как в течении 2 недель лечился амбулаторно от свистов в легких без температуры. На рентгенограмме, сделанной в день поступления ателектаз в правой средней доле. Какое обследование наиболее вероятно даст правильный диагноз:
А. Компьютерная томография легких
В. Фибероптическая бронхоскопия
С. Флюороскопия легких
Д. Повторный снимок в прямой и правой боковой проекции


81. Родители 2 месячного ребенка обратились с жалобами на шумное и тяжелое дыхание во сне с рождения. При осмотре нет признаков дыхательной недостаточности, но слышен стридор в положении на животе. Наиболее вероятный диагноз:
А. Астма
В. Ларингит
С. Инородное тело верхних дыхательных путей
D. Ларинготрахеомаляция
Е. Коклюш


82.Ребенок 7 месяцев поступает в приемный покой с жалобами на затрудненное дыхание и температуру 38,5, насморк в последние 3 дня. Рентгенография легких без патологии. При аускультации выдох удлинен; свисты и крепитации с двух сторон. После ингаляции β-миметиков состоянии несколько улучшалось. Каков наиболее вероятный диагноз:
А. Приступ астмы, вызванный вирусной инфекцией
В. Бронхиолит
С. Атипичная пневмония
Д. Инородное тело
Е. Трахео эзофагальная фистула


83. У 10 летнего ребенка с кашлем, температурой 39,5 и сатурацией 90% на рентгенограмме обнаруживается долевая пневмония. Каков шанс получить положительную культуру крови:
А. Примерно 10%
В. 20-30%
С. 50%-70%
Д. 100%


84. Каково наиболее правильное эмпирическое лечение такого ребенка (относится к вопросу 23):
А. Внутривенно цефтазидим
В. Амоксацилин через рот
С. Азитромицин через рот
Д. Внутривенно ампицилин
Е. Внутривенно эритромицин


85. Ранее здоровый годовалый ребенок госпитализируется в 3 раз за последние 3 месяца с пневмонией в левой нижней доле. Каков наиболее вероятный диагноз:
А. Астма
В. Агаммаглобулемия Брутока
С. СF (муковисцидоз)
Д. Секвестрация легкого
Е. Серповидноклеточная анемия


86. Из нижеперечисленного наиболее вероятной причиной стридора у ребенка 5 лет является:
А. Ларингомаляция
В. Гипокальцемия
С. Эпиглотит
Д. Парафарингальный абсцесс
Е. Спазматический ларингит


87. Ребенок в возрасте 2 лет поступает в приемный покой с жалобами на хромоту появившуюся вчера. Температура нормальная. Физикальный осмотр без патологии кроме хромоты. Каков наиболее вероятный диагноз:
А. Септический артрит
Б. Минимальная травма
С. Остеоидная остеома
Д. Дискит
Е. Остеомиелит


88. 4 летний ребенок жалуется на боли в левой ноге в течение 2 дней. Неделю назад перенес вирусную инфекцию. При осмотре боли при внутренней ротации в левом тазобедренном суставе. Каков наиболее вероятный диагноз:
А. Септический артрит
В. Минимальная травма
С. Остеомиелит
Д. Transient synovitis
Е. Реактивный артрит


89.Ранее здоровый ребенок в возрасте 4 лет поступает с жалобами на боли и температуру до 38 в течение 3 дней. При радиоизотопном исследовании с Те* очаг в средней трети бедренной кости. Рентгенограмма бедра без патологии. Каково наиболее правильное начальное лечение:
А. Немедленное хирургическое вмешательство и внутривенное лечение оксацилином
В. Консервативное лечение - оксацилин внутривенно
С. Хирургическое вмешательство и внутривенное лечение цефуроксимом
Д. Консервативное лечение - цефуроксим внутривенно
Е. Консервативное лечение - клипдамицин через рот


90. Все следующие высказывания в отношении постстрептококкового артрита верны, кроме:
А. Может поражать как крупные, так и мелкие суставы
В. Обычно миграторный
С. Обычно проходит без остаточных повреждений суставов
Д. Может продолжаться длительный период, иногда несколько месяцев
Е. Не сопровождается поражением миокарда


91. Наиболее частые возбудители воспаления мочевыводящих путей (UTI) у детей включают все следующее, кроме:
А. STAPH. AUREUS
В. Klebsiella
С. STAPH. Saprophytics
Д. E.Coli
Е. Proteus


92. У 6 летней асимптоматичной девочки по настоянию родителей взята культура мочи, в анамнезе обнаружена Е. Coli 1-105 колоний. Каково наиболее правильное ведение ребенка:
А. Начать антибиотикотерапию внутривенно и сделать ультразвуковое исследование почек
В. Пролечить 7 дней антибиотиками через рот
С. Сделать ультразвуковое исследование почек и начать лечение в зависимости от результата
Д. Продолжить клиническое наблюдение
Е. Начать лечение антибиотиками через рот, сделать изотопное исследование с Тс* DMSA для диагностики возможного парекхаматозного поражения почек и продолжить лечение в зависимости от результатов обследования


93. Факторы риска для инфекций мочевыводящих путей включают все, кроме:
А. Женский пол (в возрасте после 6 месяцев)
В. Повторные фебрильные заболевания
С. Тесное нижнее белье
Д. Сексуальная активность
Е. Запоры


94. Наиболее точный метод для диагностики и определения степени тяжести везико-уретерального рефлюкса:
А. Ультрасонографическое обследование
В. Радионуклеидное обследование с Тс* DMSA
С. Внутривенная пиелография
Д. VSUG (Voiding cystourethrography)


95. Наиболее частая причина FTT у детей в возрасте до года:
А. психосоциальная
В. GЕ-refIux (гастро-эзофагальный рефлюкс)
С. Непереносимость белка коровьего молока
Д. Cystis fibrosis (муковисцидоз)
Е. Врожденные нарушения метаболизма


96. Все нижеперечисленные заболевания могут привести к FTT, кроме:
А. Гастро-эзофагальный рефлюкс
В. Частые респираторные вирусные инфекции
С. Непереносимость лактозы
Д. бронхо-пульманарная дисплазия (BPD)
Е. Тяжелое отставание в умственном развитии


97. Ребенок в возрасте 4 месяцев направлен мед.сестрой для обследования по поводу снижения веса с 75-20 перцентиля при рождении до 25-20 перцентиля. Какое из предложений наиболее правильное:
А У ребенка существенное замедление развития, необходимо начать лабораторные обследования для выявления причины
В. Ребенок в первые 4 месяца может менять перцентиль веса. При условии, что анамнез и функциональное обследование не выявляют патологий, следует успокоить родителей и продолжить рутинное наблюдение развития ребенка.
С. Обычно причины смены перцентиля недостаточно калорийная пища, поэтому нужно добавить в рацион поликозу и МСТ
Д. Очевидно, речь идет о непереносимости белка коровьего молока. Следует формулу на смесь с гидролизированным белком.


98. 14 летний подросток обратился с жалобами на снижение веса на 5 кг за последние 2 месяца, повышенную утомляемость и потливость. Наиболее- вероятный диагноз:
А. Анорексия
В. Cystix fibrosis (муковисцидоз)
С. Непереносимость лактозы
Д. Астма
Е. Лимфома


99.Подросток 15 лет поступаем в приемный покой после приема неизвестного количества таблеток амитриптилина (трициклический антидепрессант) приблизительно за час до поступления. Какой способ деконтаминации наиболее эффективен
А. Дача сиропа ипекакуаны
В. Промывание желудка
С. Дача специфического антидота
Д. Дача активированного угля
Е. Форсированный диурез


100. Клинические проявления отравления органофосфатами включают все, кроме:
А. Сухие, блестящие слизистые
В. Диарея
С. Нарушение ритма сердца
Д. Отек легких
Е. Мышечные фасцикуляции


_____________
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...