1. 63-летний мужчина с длинной историей курения сигарет приезжает, для консультации по поводу 4- месячной истории прогрессивной одышки при нагрузке. Симптомы были выражены не сильно, в последнее время ухудшения не было. Он отрицает лихорадку, боль в груди, или кровохарканье, ежедневный кашель 3-6 столовых ложек желтой мокроты. Пациент говорит, что он не посещал врача в течение более чем 10 лет. Физическая экспертиза известна нормальным показателям жизненно важных функций, удлиненная экспираторная фаза, рассеянные хрипы, повышенная яремная венозная пульсация, и умеренный отек ног. Гематокрит - 49 %. Какая из следующих терапий, наиболее вероятно, продлит его выживание?
A. Atenolol
B. Эналаприл
С. Кислород
D. Преднизон
E. Теофиллин


2. Вид адренергической деятельности лекарственных средств, желательных в лечении астмы является:
1. Альфа 2 агонисты
2. Альфа 1 агонисты
З. Бета 1 агонисты и антагонисты
4. Бета 2 агонисты
5. Все ответы верные.


3. 62 л. женщина обратилась с жалобами на утомляемость и летаргию в последние 6 мес. Она не может точно сказать, когда все началось, но отмечает что симптомы ухудшаются. У нее сухая кожа, потеря волос, брадикардия 52 в мин., АД в норме. Есть участки алопеции и умеренный отек нижн. конечностей. Что за диагноз и какой тест провести для скрининга?
A. Гипертиреоидизм ТSН
B. Гипертиреоидизм несвязанный Т4
С. Гипотиреоидизм ТSН
Д. Гипотиреоидизм несвязанный Т4


4. Пациент обратился с головной болью неделю назад в неотложку. Выполнили МРТ, не нашли причин боли, но в заключении было написано «пустое турецкое седло, рекомендуется соотнести с клиническим проявлениям». Пациент выписан, боли прошли, но он беспокоится по поводу этой находки на МРТ. Что является следующим шагом в введении этого пациента?
А. Диагностировать у него субклинический пангипопитуатаризм и начать замещение низкими дозами гормонов
Б. Успокоить его и выполнить лабораторные исследования в ближайшее время
C. Успокоить его и повторить МРТ через 6 мес.
Д. Это может говорить о раннем эндокринном новообразовании — показана ПЭТ/КТ всего тела
Е. Эта МРТ находка вероятнее всего говорит о доброкачественной аденоме - направить к нейрохирургу на резекцию.


5. 23-летняя женщина жалуется на потерю веса, утомляемость, аменорею и ухудшение акне в течение месяца. Она не может точно сказать, когда именно начались эти изменения, но она не меняла диету и потеряла 12,5 кг веса в течение 6 мес. У нее аменорея несколько месяцев. На обследовании у нее выявлено центральное ожирение и багровые стрии по бокам с обеих сторон. Подозревается синдром Кушинга. Какой из тестов должен быть сделан, чтобы поставить диагноз?
А. Свободный кортизол мочи за 24 часа
В. Базальный уровень АСТН
С. Уровень кортикотропин-релизинг гормона в 8 утра
D. Interior petrosal venous sampling (анализ нижнего каменистого синуса ??)
Е. Дексаметазоновый супрессивный тест 1 мг на ночь


6. Заболевание, переносимое кошками.
А. Токсоплазмоз.
В. Хламидоз
С. Ботулизм
D. Тортиколиз
E. Пситгаркоз


7. Кто из следующих людей с известной историей предшествующей скрытой инфекции туберкулеза (без терапии) имеет самую большую вероятность развивать реактивацию туберкулеза?
А. 28-летняя женщина с анорексией, индекс массы тела 16 kg/m2, и сывороточного альбумина 2.3 g/dl
В. 36-летний внутривенный пользователь лекарственного средства, который не имеет ВИЧ, но бездомный
C. 42-летний мужчина, который является ВИЧ-позитивным со счетом CD4 350/μL на очень активной антиретровиральной терапии
D. 68-летний мужчина, который работал как каменщик много лет и имеет силикоз
E. 73-летний мужчина, который был заражен {инфицирован} в то время как служил в Корее в 1958.


8. Вам приносят младенца 4 дней и вы замечаете, что он сосет соску наполненную медом и вы рекомендуете маме не употреблять ее, потому что содержимое может вызвать:
A. Токсоплазмоз.
B. Хламидиоз
С. Ботулизм младенцев
D. Афтозный стоматит
E. Аллергическую реакцию


9. Рабочий больницы 23 лет проходит обследование вследствие контакта с больным с известным активным туберкулезом. Год назад у него при реакции Манту была индурация 3 мм, а сейчас 13 мм через 48 часов. У него нет ничего значительного в анамнезе и он не принимает лекарств. Последующее ведение должно включать:
А. Рентген снимок грудной клетки
B. Изониазид 300 мг\день в течение 3 месяцев
C. Измерение базисного уровня функциональных проб печени
Д. Измерять функциональные пробы печени каждые 3 месяца
Е. Повторить реакцию Манту через 2 недели.


10. Стандарт лечения активного легочного туберкулеза с полож. результатом на кислото-устойчивые бацилы:
A. Повторные рентген снимки грудной клетки
B. Изониазид 300 мг\день в течение 3 месяцев
C. Рифампин и этамбутол в течении 6 месяцев
Д. Изониазид, рифампин, пиразинамид, этамбутол
Е. Изониазид, рифампицин, этамбутол.


11. Какой из следующих возбудителей вызывает скарлатину?
А. Стаф. Ауреус
Б. Вирус инфлюэнса
С. Гемофилюс инфлюэнса
Д. Стреп. пневм.
Е. Стрептококк группы А


12. Возбудитель диареи путешественников
А. Лямблии
Б. E. coli
3. Стрептококк группы В
4. Стафилококк
5. Стаф. Ауреус


13 У новорожденного развивается сепсис и шок. Какой из следующих возбудителей чаще всего вызывает системную и фокальную инфекцию у новорожденных?
А. Стаф аурес
Б. Стреп гр. А
С. Стpeп гр. В
Д. Е. Коли
Е. Герпес симплекс вирус


14. 17-летняя женщина появляется в клинике с жалобами на влагалищный зуд и зловонное выделение. Она сексуально активна с многими партнерами, и она интересуется тем, чтобы быть проверенной на болезни, передающиеся половым путем. Влажная микроскопическая экспертиза выполнена, и трихомонадные паразиты, идентифицированы. Какое из следующих утверждений относительно trichomoniasis является верным?
A. Большинство женщин является бессимптомным.
B. Никакое лечение не необходимо, поскольку болезнь является самоограничивающейся.
C. Половой партнер пациента должен лечиться.
Д. Trichomoniasis может только быть распространен сексуально.
Е. Trichomoniasis на 100 % чувствителен к metronidazole.


15. Что из следующего является верным относительно профилактики гриппа?
А. Пациенты, получающие внутримышечную вакцину гриппа должны быть предупреждены относительно увеличенного риска синдрома Guillain-Barre.
Б. Пациенты с аллергией к яйцам не должны получить внутримышечную вакцину.
C. Внутримышечная вакцина гриппа - живой, уменьшенное штамм гриппа, который является основанным на выделяет от предыдущих годовых штаммов гриппа А и В.
D. Внутримышечную вакцину гриппа нельзя дать immunocompromised организмам.
E. Внутриносовое распыление, "Аэрозоль гриппа", является инактивированной вирусной подготовкой, основанной на предыдущих годовых штаммах гриппа А и В.


16. Самое частое определенное иммунологическое нарушение является:
А. Общая изменчивая иммобилизация
В. Дефицит IGA
С. Агаммаглобулинемия X-linked
Д. X-linked lymphoproliferative синдром
Е. Ataxia-telangiectasia.


17. Какая единственная {отдельная} клиническая особенность имеет большинство специфичности в дифференциации Pseudomonas aeruginosa сепсис от других причин тяжелого сепсиса в госпитализированном пациенте?
А. Гангренозная эктима
В. Госпитализация для тяжелого горит
С. Глубокий bandemia
D. Недавнее антибиотическое выделение
Е. Недавняя искусственная вентиляция легких для > 14 дней.


18. Девочка 12 лет госпитализирована в интенсивную терапию. У нее есть мочевой катетер и посев мочи положительный на энтерококк кроме удаления катетера. Какой антибиотик рекомендуется для лечения энтерококовой инфекции?
А. Ципроксин
В. ампициллин
С. клиндомицин
Д. Эритромицин
Е. Ванкомицин


19. Какая из следующих врожденных сердечных дефектов с фиксированным расщеплением второго сердечного тона?
А. Предсердный септальный дефект
B. Аномалия Эпштейна
C. Открытый foramen ovale
D. Тетралогия Faflot
Е. Дефект межжелудочковой перегородки.


20. Вас вызывают к кровати, к пациенту со стенокардией Принцметалла, который имеет боль в груди. Пациент имел катетеризацию сердца 2 дня, которая показала 60%-ого стеноз правой коронарной артерии со связанным спазмом в течение коронарной ангиограммы. Спазм был уменьшен с вливанием нитроглицерина. Какое из следующих дополнительных нарушений, наиболее вероятно, будет иметь пациент?
А. Мигрень
В. Болезнь язвенной болезни
С. Периферическая сосудистая болезнь
D. Реактивный артрит
E. Ревматоидный артрит


21. 37-летний мужчина с синдромом Wolff-Parkinson-White развивает широко-сложную нерегулярную тахикардию 200 ударов в минуту. Он кажется спокойным и имеет небольшое hemodynamic ухудшение. Подходящее лечение в данный момент могло бы включить:
A. Дигоксин
B. Amiodarone
C. Пропранолол
D. Верапамил
Е. Кардиоверсия постоянного тока


22. Сталевар на пенсии 65 л. Никогда не страдавший расстройствами половой функции, испытывает трудности в достижении и поддержании эрекции, вскоре после того как начал принимать лекарство, выписанное семейным врачом. Какой из следующих препаратов с наибольшей вероятностью вызывает это побочное действие?
А Пропранолол
В. Амоксицилин
C. Лоразепам
D. Бупропион
E. Гормоны щитовидной железы


23. Острый панкреатит может быть легкой преходящей болезнью или тяжелой и угрожающей жизни болезнью. Какая из следующих черт характеризует тяжелый панкреатит?
А. Уровень амилазы, превышающий более чем в 5 раз верхнюю границу нормы.
В. Уровень креатинина выше или равен 2,9 мг/дл
С. Высокое систолическое давление
D. Возникновение пареза желудка


24. Диф.диагноз Анальная фиссура (fissura ani) должна включать что из следующего?
А. Ректоцеле
В. Кондилома
С. Ректальный полип
Д. Б-нь Крона


25. У 60-летнего мужчины появились неожиданные боли в животе. Два часа спустя в отделении скорой помощи его живот был мягкий и нечувствительный, его белые кровяные клетки насчитывали 18.300 /mmЗ и рН его артериальной крови был 7.32. Вероятный диагноз...
А. Острый аппендицит
В. Острый панкреатит.
С. Высший мезентерический артериальный эмболизм.
Д. Перфорированная язва двенадцатиперстной кишки.


26. 78-летняя жительница частного санатория жалуется на боль в области ануса и профузный водянистый понос в течение 2 дней. Медсестра санатория сообщает, что в течение 2 недель до этого пациентка жаловалась на запор. В анализе кала антиген Clostridium difficile не обнаружен. Какое следующий шаг в установлении диагноза?
А. Колоноскопия
В. Пальцевое ректальное обследование
C. Повторить тест кала на антиген C.difficile
D. Антиген Rotavirus в кале
Е. Посев кала.


27.26-летняя женщина обратилась в клинику, ее интересует вступление в беременность. Она спрашивает ваш совет относительно вакцин, которые должна получить, особенно ее интересует вакцина от гепатита В. Она работает регистратором в местном бизнесе, отрицает употребление спиртных напитков и наркотиков, находится в моногамных отношениях. Что из следующего является правильным относительно прививки от гепатита В?
A. Гепатит В вакцина состоит из двух внутримышечных доз в течение 1 месяца.
B. Только пациенты с определенными факторами риска должны быть привитыми,
С. Беременность не является противопоказанием к прививке от гепатита В.
D. До прививки должны провести серологическое обследование этого пациента на гепатит.
E. Прививка не должна проводиться детям младше 2 лет.


28. При хроническом гепатите В (HBV), наличие НВеАд говорит о чем из следующего?
A. Развитие фиброза печени, приводящего к циррозу
B. Доминирующая популяция вируса является низко вирулентной и малозаразной
С. Увеличенная вероятность обострения в течение следующих 1-2 недель
Д. Продолжающаяся репликация вируса
Е. Разрешение {выздоровление} инфекции


29. Наиболее частая локализация поражений кишечника при б-ни Крона является?
А. Прямая кишка
В. 12 перстная кишка
С. Подвзд. кишка
Д. Желудок
Е. Поперечно-ободочная кишка


30. Какой из следующих симптомов наиболее вызывает наибольшее подозрение на опухоль пищевода ?
А. Ранняя сытость.
B. Нарушение глотания только жидкой пищи .
C. Одинофагия и боли в груди.
Д. Орофарингеальная дисфагия
Е. Нарушения глотания твердой пищи, прогрессирующее до нарушения глотания жидкой пищи


31. Женщина 31 год обращается за консультацией перед беременностью. 4-е предыдущие окончились выкидышами в 1-ом триместре. Хромосомный анализ плодов дал нормальные результаты. В семейном анамнезе тромбоз глубоких вен бедра у мамы в 39 лет. Какой анализ необходим?
А. Ф-р 5 Лейдинга
Б. Мутация протромбина G20210 А
С. Дефицит протеина G
Д. Уровень гомоцистеина
Е. Все


32. Активная фаза родов делится на три фазы. Как называется самая ранняя?
А. Фаза ускорения (acceleration phase)
Б. Фаза максимального наклона (ma[imus slope)
С. Латентная фаза
Д. Фаза замедления (deceleration phase)


33. Каков наиболее частый возбудитель мастита?
А. Staphylococcus aureus
Б. Staphylococcus epidermidis
С. Энтерококки
Д. Streptococcus группы А


34. Какой порок сердечного клапана с наибольшей вероятностью вызывает смерть во время беременности?
А. Аортальная недостаточность.
В Аортальный стеноз.
С. Митральная недостаточность.
Д. Митр. Стеноз
Е. Трикуспидальная недостаточность.


35. Хромосомные аномалии являются причиной большинства спонтанных абортов в 1 триместре. Если проанализировать хромосомные вариации продуктов оплодотворения, которые получены при спонтанных абортах, что из следующего является наиболее частой находкой?
А. Балансовая транслокация
Б. 45,X моносомия
С. Триплоидия
Д. Трисомия
Е. Мозаицизм


36. З6-летняя женщина, которая ни разу не была беременной, обратилась к вам в связи с ежегодным гинекологическим осмотром. В анамнезе выраженный фиброз легких. В течение последних 3 лет в ее медицинской карте заслуживают внимания следующие заболевания: бактериальный вагиноз, кандида, хронический эндометрит, пиелонефрит, внутриматочная спираль, которая была удалена 5 мес. назад и история бесплодия, которое она лечила лекарствами и оплодотворением in vitro. Она не курит, однако выпивает 2-3 алкогольных напитка каждый день. В ее семье, у её тети по материнской линии, отмечается рак толстой кишки. Что из следующего служит фактором наибольшего риска внематочной беременности:
А. Возраст
Б. Фиброз легких
С. Использование внутриматочной спирали
Д. Бесплодие
Е. Хронический эндометрит


37. Больная 35 лет кормит грудью первенца, поступает с обл. покраснения и воспалит. флюктуации при осмотре молочной железы. Какой диагноз?
А. Наиболее частый микроорганизм, ожидаемый в посеве St.aureus
Б. Открытое хирург. дренирование никогда не показано
С. Кормление грудью абсол. противопоказание
Д. Если воспалит. процесс не реагирует полн. на лечение след. шаг явл. мастэктомия


38.20-летняя женщина обратилась к вам по поводу глубокого кратерного безболезненного поражения над клитором, в области лобковой кости. Сывороточный VDRL положительный. Люмбальная пункция и анализ цереброспинальной жидкости на VDRL также положительный. Наилучшим термином для этого образования будет:
А. Condyloma acuminatum
Б. Condyloma latum
С. Шанкр
Д. Гумма
Е. Бубон


39. Наиболее важной причиной, по которой нужно распознавать и правильно лечить воспалительные заболевания таза (PID), является необходимость предотвратить:
А. Синдром болей в тазу
Б. Бесплодие
С. Внематочная беременность
Д. Сепсис
Е. Спаечная болезнь в тазу


40.14-летняя девушка, которая ни разу не была беременной, сообщает, что ее менструации повторяются каждые 45-50 дней и длятся 4 дня. Она не живет половой жизнью. Данные физикального обследования без особенностей, а ее тест сыворотки на беременность отрицательный. Наилучшим следующим шагом будет:
А Низкие дозы противозачаточных препаратов
В. Успокоить больную
С Нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDs)
Д Гистероскопия, дилатация и кюретаж
Е Коагулограмма NMS (глава 23, вопрос2)


41. Вредное влияние магнитно-резонансной томографии на плод, включает что из следующего?
А. Нарушение сердечного ритма
Б. Повышенный риск выкидыша
С. Пороки развития
Д He было доказано вредных действий


42. 23-летняя женщина, беременность 3, роды 1, внематочная беременность 1, у вас на осмотре в связи с тем, что в последний цикл не было менструации, и она почувствовала острую интермиттирующую боль в нижней части живота слева. Анамнез без особенностей, за исключением левосторонней внематочной беременности несколько лет назад, успешно пролеченной метотрексатом, через несколько лет после вагинальных родов ее единственным сыном. β-hCG сыворотки - 10500. При физикальном исследовании её АД 110/74, Р=90, Т=97,8 (36.6). Она страдает ожирением, перитониальные симптомы отсутствуют и не обнаруживается никаких образований. Трансвагинальное УЗИ в вашем кабинете выявило отсутствие маточной беременности, а также образование 4,3 см в области левого придатка, несвязанное с яичником. Какой будет наилучший следующий шаг в ее лечении?
А. Лапароскопическая сальпингостомия
Б. Лапароскопическая сальпингэкгомия
С. Метотрексат
Д. Эксплоративная (?) лапаротомия
Е. Повторить β-hCG через 2 дня


43. 27-летняя, страдающая ожирением нерожавшая женщина принимала пероральные противозачаточные средства, начиная с 16 лет, в связи с нерегулярными менструациями. Она приезжает в Ваш офис, потому что она прекратила принимать контрацептивы последние 6 месяцев, но менструаций не было, начиная с того времени. Она и ее муж хотят ребенка, но она волнуется, что ее вес может быть проблемой. Вы сообщаете ей что:
А. Ее вес не проблема
Б. Если она похудеет, могут самостоятельно начаться менструации
С. Если она принимает metformin, она похудеет
Д. Ожирение - проблема, и Вы рекомендовали бы желудочный шунт
Е. 25% снижение веса необходимо, чтобы улучшить устойчивость инсулина


44. Наиболее частой наследственной причиной умственной отсталости является?
А. синдром Дауна
В. Синдром хрупкой Х-хромосомы
C. Алкогольный синдром плода
D. Синдром Прадер-Уилли
E. Ни один ответ неверен


45. Что из следующего не является обычным признаком у ребенка с 47XXY (синдром Кпайнфельтер)?
А. Маленькие яички
Б. Гинекомастия
С. Маленький рост
Д. Азооспермия


46. Какие из следующих осложнений связано с ожирением в подростковом возрасте:
А. Соскальзывание эпифиза головки бедра .
В. Гипогликемия.
С. Стенокардия
Д. Камни в почках.
Е. Цирроз.


47. 16-летний игрок в баскетбол жалуется на боль в коленях. При обследовании выявлена чувствительность и отёчность, выбухание тибиальной бугристости. Рентген непоказателен .Диагноз:
А. Болезнь Осгуда-Шлаттера
Б. Соскальзывание головки бедренного эпифиза
С. Б-нь Легга-Кальве-Петреса
Д. Подколенная киста


48. Парень подросток жалуется на опухание одной груди. Физикальный осмотр в норме. Что необходимо порекомендовать?
А. Произвести тонкоугольную биопсию
Б. Провести ультразвуковое исследование
С. Направить на маммографию
Д. Эксцизионная биопсия
Е. Ничего, успокоить и наблюдать


49. Ребенок сидит только с посторонней помощью, пытается достать игрушку, переворачивается со спины на живот. Берёт предмет двумя пальцами. На каком уровне развития находится ребёнок.
А. 2 месяца
В. 4месяца
С. 6 месяцев
Д. 9 месяцев
Е. 12 месяцев


50. Справедливость, как правило, определяется (понимается) в возрасте:
А 2-4 месяца
В. 6-12 месяца
С. 15-18 месяцев
D. 20-24 месяцев
Е. 36-48 месяцев


51. Вероятный возраст ребенка, который рисует, ходит без поддержки, говорит одно существующее слово и делает вид, что пьет из чашки:
А. 8 месяцев
В. 13 месяцев
С. 16 месяцев
Д. 20 месяцев
Е. 24 месяца


52, Болезнь передающаяся всем дочерям и ни одному из сыновей больного отца, и 50% сыновей и дочерей больной матери , наиболее вероятно :
А. Рецессия, связаная с х- хромосомой.
В. Доминант. связаная с х-хромосомой,
С. Синдром митохондриальной делеции
Д. Аутосомно- доминантная.
Е. Аутосомно-рецесивная.


53. Носовые полипы у детей
А. никогда не растут из этмоидального синуса
В. Часто встречается в младенчестве
С. Встречается только у детей с муковисцедозом
Д. Связана с аллергическим насморком
Е. Чаще злокачественное


54. С vitamin D рахитом дефицита ожидалось бы, что 4-х месячный ребенок показывает все следующее, кроме:
А. Краниотабес
В. Саблевидная нога
С. Четки
Д. Низкие серологические фосфорнокислые уровни
Е. Щелочные высокоуровневые фосфатазы


55. Ранее здоровый 6-и месячный присутствует с hepatomegaly, летаргией, увеличивающаяся желтушность, и тяжелой рвотой. Ребенок появляется обезвоженым: (моча также имеет положительный отзыв для вправлении субстанций). Диета ребенка была исключительно грудным молоком, пока в возрасте 5 месяцев были добавлены фруктовые соки и небольшие прикормы к диете. По всей вероятности диагноз
А. Galactosemia
B. Gycogen болезнь хранения
C. Cлабо выраженная fructosuria
D. Наследственное отсутствие толерантности фруктозы
Е. Pyruvate carboxylase дефицит


56. У мальчика 2 лет развивается шумное дыхание на вдохе, заметное втяжение стенки груд. клетки, раздувание ноздрей и лающий кашель по ночам. У него была лёгкая инфекция верхних дыхательных путей в течение 2 дней. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?
A. Астма.
B. Эпиглотит.
C. Бронхиолит.
Д. Вирусный круп.
Е. Инородное тело в бронхе.


57. Какая из следующих опухолей злокачественных встречается у маленьких детей (младше 3 лет)
А. саркома Юинга
Б. Болезнь Ходжкина
С. Рак яичек
Д. Ретинобластома
Е. Остосаркома


58. Наиболее частая нозокомиальная инфекция у хирург. б-ных
А. Инфекция мочевывод. путей
В. Инфекция операционной раны
С. Пневмония
Д. Сепсис, связ. с в/в катетером


59. Что из следующего имеет лучший прогноз при адекватном лечении?
А. Лимфома Беркитта
В. Распространенная большая В-клеточная лимфома
C. Фолликулярная лимфома
Д. Лимфома клеток мантии
Е. Узловая склерозирующая болезнь Ходжкина


60.Когда в носу у ребенка обнаруживается дискообразная батарейка в качестве инородного тела, наиболее важное лечение?
А. Больного направляют в плановом порядке к специалисту для извлечения.
B. Она может протечь и вызвать местное повреждение ткани
С Родители должны немедленно извлечь ее
Д. Нужно назначить капли в нос, пока не удастся ее извлечь
Е. Ее можно легко извлечь в поликлинике.


61. Предварительно здорового 20-летнего мужчину госпитализируют в ПИТ после поддержки многократных повреждений в результате автотравмы. Он имеет маленькую субдуральную гематому, открытый левый перелом большеберцовой кости /малоберцовой кости и многократные сломанные ребра с основным легочным ушибом. Парентеральное питание должно быть начато {введено}:
А. Когда косвенная калориметрия показывает, что было преобразование от чистого белка до жирного катаболизма
В. Как только закончена первоначальная стабилизация больного (первые 48-72 ч) (то есть, в течение первых 48 - 72 часов)
С. Через 7-10 дней, потому что он молод и хорошо кормит {поддержан) в начальном
D. Только через nasojejunal кормление трубы, чтобы улучшить терпимость тонкокишечных подач и уменьшить его риск стремления


62. Какой из следующих пороков матки наиболее часто связан с повторными выкидышами
А. Маточные синехии
В.uterine didelphys
С. Маточные перегородки
Д. Двурогая матка


63. Самое безопасное время для брюшной хирургии в течение беременности:
А. Первый триместр
В. Второй триместр
C. Третий триместр
D. Брюшная хирургия никогда не безопасна в течение беременности.


64. Первоначальное ведение взрослого пациента с опухолью на шее должно включать в себя что из следующего?
А. Хирургическая биопсия (incisional biopsy)
В. Биопсия тонкой иглой под контролем УЗИ
C. Селективная диссекция шеи
D. Удаление с биопсией (excisional biopsy)
E. Прямая ларингоскопия под общей анестезией


65. Самая общая причина обструкции тонкой кишки:
А. Грыжа
В. Опухоль
С. Заворот кишок
Д. Спайки
E. Всасывание Ileocolic


66.78-летний мужчина с историей заболевания коронарных артерий и бессимптомной вправимой паховой грыжи интересуется плановой репарацией грыжи. Что из следующего причина для отказа от операции?
A. Хирургия коронаров тремя месяцами ранее
B. История курения сигареты
С. Растяжение яремных вен
D. Артериальная гипертензия
E. Гиперлипидемия


67.15-летний мальчик с подозрением на острый аппендицит. Который из ниже перечисленных признаков будет позитивен?
А. Тазовая крепитация
В. liopsoas sign
С. Murphy sign
D. Flank ecchymosis
E. Periumbilical ecchymosis


68. Пациент представляет отделению реанимации с левым более низким квадрантом брюшную болезненность, и диагноз сигмовидного diverticulitis рассматривают. Лучший тест {испытание}, чтобы подтвердить диагноз:
A. Твердый proctosigmoidoscopy
B. Гибкая ректороманоскопия
С. Клизма бария
Д. Просмотр КТ
Е. Лапароскопия


69. Через 3 часа после кругового ожога третьей степени в области кисти и локтя у больной исчезает чувствительность к прикосновению в пальцах. Допплеровское УЗИ выявляет отсутствие дистального пульса. Наиболее подходящее лечение?
А. Наложение горячих компрессов и поднятие обожженной руки
В. Немедленная экскаротомия
C. Наложение мази мафенида ацетата
D. Назначение системного лечения антибиотиками


70. Острая гиперкалиемия связана с которым из следующих электрокардиографических изменений?
А. Расширение QRS
В. Удлинение сегмента ST
C. Уменьшение в интервала PR
D. Выпуклые волны U
E. Уплощение Т-волны


71. Ребёнок доставлен в больницу с температурой и раздражительностью, не может двигать правой ногой. При обследовании обнаружена отёчность и чувствительность в правом колене с сопротивлением пассивным движениям. Наиболее важным обследованием для постановки диагноза является?
А. Анализ внутрисуставной жидкости
В. Рентген колена
С. СОЭ
Д. общий анализ крови
Е. Посев крови


72. Девочка 4 года. Отечность множества суставов в течения 6 мес. Медленно ходит с утра и ходит как негнущаяся в первые часы . Днем после активный ребенок. Нет сыпи и значительно ограничен диапазон движений. СОЭ 4. Наиболее вероятный диагноз
A. Синдром гипермобильности
B. Дерматомиозит
C. СКВ
Д. ЮРА
Е Пурпура Шенляйн-Геноха



73. В больнице после операции, нарушение ориентации агрессивное поведение
А. Бред
В. Персерверации
С. Психоз
Д. Целирий
Е. Депрессия


74. 35 л.женщина лечится от большой депрессии. Она 4 недели получает флюоксетин 40 мг в день. Врач решил еще назначить дополнительное лекарство. Какое?
А. Литий
В. Сертолин
С. Ингибиторы МАО
Д. Клонозепам
Е. Галлоперидол.


75.24 л. женщина госпитализирована после суицидальной попытки (поверхностно резанула скрепкой себе по запястью). 3 дня позже, кода собирается мед.совет, врач говорит, что больная чувствует себя лучше и ее можно отпустить погулять. На что мед.сестры отделения возмущены и говорят, что в отделении она ведет себя плохо и врач делает ей поблажки. Врач ругается с мед. персоналом и говорит о том, что они к ней придираются, О каком нарушении личности говорит поведение этой пациентки ?
А.Зависимое поведение
В. Пограничное нарушение личности
С. Антисоциальное расстройство
Д. Шизоидное расстройство
Е. Истерическое расстройство


76. 43 л. мужчина поступает на прием к невропатологу из-за внезапного появления слепоты сегодня утром. Причем больной не проявляет большого беспокойства по поводу потери зрения. Единственно, когда он расстраивается, вспоминая, что у него мать умерла в Мехико и он не смог перевезти ее в США, из-за того, что употреблял наркотики и растратил деньги. Физическое обследование нормальное. Что у него?
А. Конверсивное нарушение
В. Ипохондрия
С. Симулянт
Д. Нанесение самому себе вреда
Е. Бредовое состояние


77. Женщина доставлена в приёмный покой. Гиперактивна, возбуждена, боль в груди. Пульс 120, АД 140/100, зрачки расширены. Что принимала?
А. Кокаин
В. Риталин
С. Героин
Д. Фенилциклид
Е. ЛСД
F. Алкоголь


78. Мужчина после травмы головы, имеет непристойное поведение, несерьёзен, делает неприличные предложения. Какая доля головного мозга повреждена?
А. Лобная доля
В. Височная доля
С. Теменная доля
Д. Затылочная
Е. Ствол мозга


79. 52-летнего мужчину направили к психиатру, т.к. на работе он не контактен, придирается ко всем и не меняет своего решения. Придирчив. Нет друзей. Диагноз?
А. Обессивно-компульсивное нарушение
В. Обессивно-компульсивное нарушение личности
С. Антисоциальное расстройство личности
Д. Пограничное расстройство личности
Е. Пассивно агрессивное расстройство личности


80. Нельзя при грудном вскармливании/Что противопоказано употреблять во время лактации
А. Ингиб. АПФ
В. Литий
С. Ибупрофен
Д. Бензодиазепин
Е. Галоперидол


81. Амфетамины и кокаин подобны в:
A. их механизмах действия на клеточном уровне
B. их продолжительность действия
C. их метаболические проводящие пути
Д. индукция паранойи и продукция большой кардиоваскулярной токсичности
Е. все вышеупомянутые


82. 55 лет — подавленное настроение, приступы плача, отсутствие энергии, снижение аппетита. Через месяц выставили диагноз с-г. При опухоли чего могут появиться подобные симптомы:
А. Карцинома тонкого кишечника.
В. Карцинома Панкреас
С. Рак предстательной железы.
Д. Рак легкого
Е. Гепатома


83. Во время недель, предшествующих свадьбе, связанных с занятостью, молодая женщина отмечает, что она отдаляется от собственного тела как во сне и что это происходит как будто с ней (эти чувства в течении нескольких минут). Что верно:
А. Манифестация шизофрении.
В. Такие чувства возможны у психически здоровых людей/детей и взрослых
С. Диссоциация
Д. Депрессия
Е. Изменяла в прошлом жениху


84. Что отличает больного с неврологическим заболеванием от ребенка с аутизмом?
А. Стереотипы
В. Игра с фантазией
С. Умственно отсталость
Д. Тугоухость
Е. Гиперактивность


85. Студент колледжа приходят домой после того, как выпил 6 банок пива и засыпает. Раньше он никогда не пил больше одной банки пива по случаю. Какого будет влияние его выпивки на его сон?
А. Не будет никакого влияния
В. Увеличение фазы сна с быстрым движением глаз (REM)
С. Увеличение 4 стадии сна (глубокий сон)
Д. Его сон будет более прерывистым
Е. Более короткие периоды просыпания


86.45 л. мужчина, болеющий шизофренией. Его пытались лечитъ типичными и атипичными антипсихотиками. Лечение не помогло. Атипичные антипсихотики – респирдал = респирдон, аналзепин = зипрекса и решили его перевести на клозепин = липонекс. Какой анализ нужно перед этим сделать?
А. Контроль лейкоцитов
В. ЭКГ
C. Функция печени
D. Рентген груди
Е. Функция щитовидной железы


87. 55 летнего мужа привела к психиатру жена, т.к. он в нижнем белье бродил вне ДОМА. Он при разговоре с ним отмечает снижение памяти. Какое диагностическое исследование ему полагается?
А. IIG (электроэнцефалография)
В. MRI.
C. Глюкоза крови
Д. Амилаза крови
Е. Миоглобин (отравление лекарствами)


88. Женщина 24 лет программист живёт одна, работает, есть 4 кошки. Отчуждена. Диагноз?
А. Шизоафективное сост.
В. Шизофрения
С. Шизофрениформное сост.
Д. Шизоидное расстройство
Е. Шизотипальное расстройство


89. Больная 27 л. Обращается к психиатру с основной жалобой на чувство подавленности всю жизнь. Она утверждает, что никогда не была так подавлена, что не могла функционировать, однако она никогда не чувствует себя по настоящему хорошо больше 2 недель подряд. У нее никогда не было суицидальных попыток или психозов, однако и самооценка постоянно занижена. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?
А. Эндогенная депрессия
В. Расстройство приспособления
С. Циклотимия
D. Биполярное расстройство
Е. Дистимия


90. Больной с клинической картиной шизофрении сообщает, что ему слышатся голоса, которые призывают его сделать в том числе и плохие вещи. Диктор ТВ ежедневно информирует его и передаёт ему сведения и знаки. Какая форма нарушения
А. Бред преследования
В. Бред отношения
С. Бред величия
Д. Бред ревности
Е. Сверхценные идеи


91. Что из следующего наиболее точно представляет процент 8-классников, которые экспериментировали по крайней мере, однажды с летучими препаратами?
A. 1 процент
B. 5 процентов
С. 15 процентов
D. 30 процентов
E. 50 процентов


92. То, что "леводопа" может вызывать манию и психоз. Каким это медиатором обеспечивается?
А. Норэпинефрин
В. Допамин
С. Глицин
Д. Серотонин
Е. Глютамин


93. 58л. хронический псих.больная -нерегулярные хореоатетические движения в руках и туловище. Она говорит, что эти движения усиливаются при стрессовых ситуациях. Какое лекарство виновато?
А. Флуоксетин
В. Клозепин = липонекс
С. Перфеназин
Д. Диазепам
Е. Фенобарбитал


94. 42л женщина обращается к Вам через неделю после постановки ей диагноза фибромиалгии. Она описывает утомляемость, хроническую боль, плохой сон и раздражительность на протяжении нескольких лет, из-за этих симптомов она не может работать. На осмотре: она испытывает боль при пальпации в 14-18 характерных точках. Она спрашивает о лечении. Какой должен быть первый шаг в лечении?
А. Улучшить сон и рассмотреть трициклики
В. Начать вести дневник болей и делать частые короткие визиты в клинику
С. Наркотические анальгетики в низких дозах и длительно действующие бенэодиазепины
Д. Направить к психологу на психотерапию
Е. Лечение депрессии ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI)


95. Чувство постоянной опасности заражения микробами, принимает душ по 8 часов, боится из-за микробов ходить в школу. Какое вещество ответственно за это?
А. Ацетилхолин
В. Габа
С. Серотонин
Д. Глютамин
Е. Допамин


96. Девушка 18 лет привезена родителями. Она закрылась в себе, тяжело сдвинуть с места, сопротивляется каждому движению, разговаривает с людьми, которых никто не видит
А. Бред
В. Кататония
С. Катаплексия
Д. Нарушения внимания
Е. Нарушение сознания


97. Девочка 15 лет - генерализованные судороги длительностью 10 минут, связанные с повышением температуры до 40. Какие из следующих факторов в анамнезе с наибольшей вероятностью увеличит риск нефебрильных судорог в будущем
А. Оценка 3 Апгар на 5 минуте
В. Эпилепсия в семейном анамнезе
С. Клиника разеолы
Д. Женский пол
Е. Наличие 5 пятен cafe au fait


98. Через 2 недели после вирусного заболевания девочка 9 лет поступает с жалобой на слабость левой половины рта. Вы отмечаете, что она не может полностью закрыть левый глаз, ее улыбка асимметрична, кроме этого результаты осмотра в норме. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?
A. Синдром Джулиана-Барре.
B. Ботулизм.
C. Нарушение мозгового кровообращения,
Д. Опухоль ствола головного мозга.
Е. Паралич Белла.


99. Что из следующего является преимуществом кожных проб по сравнению с радиоаллергосорбентным тестом (RAST) для определения специфических IgE?
А. На результат кожных проб не влияет приём ангигистаминов
В. Чувствительность кожных проб выше, чем RAST.
С. Кожные пробы являются полуколичественными
Д. Кожные пробы связаны с низким риском аллергических реакций.
Е. На результат кожных проб не влияет экзема.


100. Какой из следующих физикальных признаков будет наименее вероятен при осмотре ребёнка со средне-тяжёлой астмой?
A. Тахипноэ.
B. Свисты.
С. Пальцы в форме барабанных палочек.
Д. Ослабленное проведение дыхания в правой средней доле.
Е. Увеличение передне-заднего размера груд. клетки.


101. Мужчина получил в ДТП: одышка, нет дыхания с права, что делать?
А. Декомпрессия с права
В. Торакотомия
С. Антибиотики
Д. Перикардиоцентез
Е. Плевроцентез


102. У мальчика 10 лет развивается SIADH. Что из следующего будет повышаться у этого больного?
A. Темп выделения мочи.
B. Осмолярность крови.
С. Внутрисосудистый объём.
Д. Уровень мочевой кислоты.
Е. Уровень натрия в крови.


103. Строгое вегетарианство может вызвать дефицит у матери и плода какого витамина, доступного исключительно в животной пище?
А. Вит.А
Б. Вит.В12
С. Вит.С
Д. Вит. К


104. Б-я с хр. психотическим р-вом убеждена что она вызвала землетрясение, т.к. ей было скучно и она хотела, чтоб произошло что-нибудь волнующее. Какой из симптомов точно описывает мысли этой больной
А. Передача мыслей на расстоянии
В. Магическое мышление
С. Эхолалия?
Д. Нигилизм
Е. Абсцессия


105. Домохозяйка 52 г. Располнела, хоть аппетита нет. Чувствует усталость, ничем не интересуется, жалуется что все время холодно. При осмотре подавлена, волосы сухие, ломкие, лицо одутловато. Какой результат анализов
А. Повышен АКТГ
В. Снижен уровень кортизона
С. Повышен ТСГ
Д. Снижен кальций
Е. Повышен ФСГ


106. Б-я 53 г. Выпивает более 1 пинты бурбона в день в течение 24 лет. Поступает с тяжелым когнитивным нарушением. Ставят диагноз синдром Корсакова. Что выявится при тестировании ментального статуса
А. Нарушение кратковременной памяти и антероградная амнезия
В. Гиперамнезия
С. Как антероградные так и ретроградные нарушения памяти
D. Ретроградная амнезия
Е. Ретроспективная фальсификация


107. Больной 62 г. Страдающий от шизофрении, поступает в приемное отделение после того, как его обнаружили бродящим вокруг дома в помутненном сознании и дезориентации. Концентрация натрия в крови 123 мкв/n и натрий в моче 5 мкв/л. Больной получал лечение рисперидоном 4 мг/д в течении последних 3 лет, с хорошим влиянием на симптомы. Его сосед говорит, что больной часто жалуется на жажду. Что из следующего является наиболее вероятной причиной симптомов этого больного?
А. Почечная недостаточность
В. Неадекватное выделение АДГ
C. Болезнь Аддисона
D. Психогенная полидипсия
Е. Нефротический синдром


108. Во время диспансеризации у пациента 67 лет выявлен уровень щелочной фосфатазы в крови в 3 раза выше нормы. Концентрация кальция и фосфора в крови и функциональные пробы печени нормальные. У него нет жалоб. Наиболее вероятный диагноз?
А. Метастатическая болезнь костей
В. Первичный гиперпаратиреоидизм
С. Оккультная плазмоцитема
Д. Костная болезнь педжета
Е. Остеомаляция


109. При каком из следующих состояний ожидается увеличение остаточного объема легких?
A. Бактериальная пневмония
B. Криптогенная организующая пневмония
С. Эмфизема
Д. Идиопатический легочной фиброз
Е. Ожирение


110. Какой из следующих диагнозов предполагается триадой тромбоза воротной вены, гемолиза и панцитопении?
A. Острая примиелоцитарная пейкемия.
В. Гемолитическо - уремический синдром.
C. Лептоспироз
Д. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
Е. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.


_____________
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...