1. Что из нижеперечисленного не верно для пневмонии в неонатальный период:
a. Известны 3 пути заражения (транс плацентарнный, во время родов, первый месяц жизни
Ь Самые частые патогенны - E.COLI, LISTERIA, GROUP В STREPTOCOCCIS (GBS)
с. Смертность высокая 5-20%
d. Температура у матери выше 38 во время родов повышает вероятность этого заболевания
е. Если мама носитель бактерии 6ВБ, то она во время родов получит антибиотик Гентамицин и ребенок будет защищен от GBS.


2. Что из нижеперечисленного больше всего подходит для описания Transient Tachypnea Of Newborn (TTN):
a. Недоношенный ребенок на аппарате ИВЛ
b. Ребенок, который родился в срок у мамы с высокой температурой и инфильтратом нижней доле правого легкого на рентгеновском снимке
с. Ребенок который родился в срок кесаревым сечением, развил симптомы дыхательной недостаточности (80 дыханий в минуту, granting) на рентгеновском снимке легких есть жидкость в interlobal fissure справа
d. В анамнезе - меконий в околоплодных водах


3. Что верно в отношении Вирусного Бронхолита (ВБ):
a. Все дети с ВБ должны лечиться дома
b. Если вовремя сделать прививку, то не будет эпидемии
с. Может быть легким заболеванием не требующим ИВЛ
d. При первых же признаках заболевания нужно дать антибиотик


4. Кого из детей с вирусным бронхолитом необходимо госпитализировать:
а. Недоношенный ребенок, который сделал дома apnea
b. 2 месячный ребенок с насморком, кашлем, нормальной температурой, кушает с остановками, одышка 54 дыхания в минуту, сатурация 95%
c. Годовалыч ребенок с температурой 38.3, с насморком, кашлем и не спокойным сном


5. Что из нижеперечисленного не характерно для недоношенных детей:
а. Анемия
Ь. Кровотечение в можечок
c. NEC (necrotizing enterocolitis)
d. Апнеа


6. Что из нижеперечисленного верно в отношении желтухи новорожденных:
a. При физиологической желтухе новорожденных билирубин повышается на 3 день жизни, он не выше 12 мг%, нет гемолиза или признаков метаболического заболевания
Ь. При патологической желтухе новорожденных билирубин повышается со 2 дня жизни и повышается со скоростью 0.5 мг% в час
c. Локализация Kern icterus в окциопитальнои зоне коры головного мозга
d. Тип наследования G6PD deficiency - аутосомально-рецессивный


7. В какой из нижеперечисленных ситуаций необходимо немедленное хирургическое вмешательство (лечение) недоношенного ребенка с NEC (necrotizing enterocolitis):
а. Рвота, стул с кровью, температура 39 и на рентгеновском снимке признаки Pneumatosis intestinalis
b. Свободный воздух на рентгеновском снимке живота
c. Сильно вздутый живот с признаками перитонита и асцита на рентгеновском снимке живота и тяжелое общее состояние (ацидоз, коагулопатия, нейтропения, необходимость в ИВЛ)
d. Общее состояние ребенка средней тяжести, живот вздут, кожа на животе красного оттенка, на рентгеновском снимке живота признаки portal venous gas и возможно начинается асцит


8. Что не верно в отношении NEC (necrotizing enterocolitis)
а. Точно известно, что кишечные бактерии вызывают NEC
b. Дети, которые перенесли хирургическое вмешательство по поводу NEC долгое время получают TPN (total parental nutrition)
c. Pneumatosis intestinalis это патогномоничный признак NEC
d. Считается, что portal venous gas это плохой прогностический признак NEC
e. Лечение NEC зависит от стадии заболевания по классификации Bell


9. При сборе анамнеза по поводу асфиксии новорожденного важно спросить все, кроме:
а. Были ли продолжительные брадикардии у плода во время родов
b. Сделан ли анализ околоплодной жидкости на хромосомы
c. Был ли меконий в околоплодной жидкости
d. Сколько было рН в крови из пуповины


10. Что не верно в определении синдрома внезапной смерти младенца:
а. Это внезапная смерть во сне прежде здорового ребенка
b. Большинство случаев приходится на первые 2 месяца жизни
с. Редко бывает до 2 месяцев жизни
d. Чаше поражаются мальчики
е. Чаще поражаются недоношенные дети


11. Наиболее частые бактериальные инфекции у детей в возрастной группе
месяцев включают в себя все вышеперечисленное, кроме:
а. Остеомиелит
Ь. Менингит
c. Средний отит (otitis médis)
d. Сепсис
e. Плепонефрит


12. 8 месячный ребенок был направлен в приемный покои с температурой 40 в течении 2 дней. Клинический осмотр и лаб.обследования были в пределах нормы. Ребенок был выписан для продолжения амбулаторного наблюдения после взятия культуры мочи и крови. В культуре крови через 48 часов обнаружился рост одного из частых патогенов. Врач связался с родителями и ребенок вернулся для повторного обследования, температура нормализовалась. Физикальный осмотр без патологии. В каком случае можно не делать спинномозговую пункцию (LP):
a. Если в культуре крови выросла E.Coli
b. Рост N. meningitidis в культуре крови
c. Рост S. Pneumonia в культуре крови
d. Рост Salmonella в культуре крови


13. Ребенок в возрасте гсда направлен в приемный покой с температурой 40 в течении 3 дней. Физикальный осмотр без видимой патологии. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен в данном контексте:
а. Туберкулезная инфекция
b. Острая лимфобластная лейкемия
c. Остеомиелит
d. Инфекционный мононуклеоз
е. Q-FEVER


14. Ребенок в возрасте 7 месяцев поступает в приемный покой с температурой до 39,5 в течение недели, увеличенными шейными лимфоузлами, краснотой и отечностью кистей рук и стоп ног. Каково наиболее правильное ведение:
a. Общий анализ крови (СВС), биохимический анализ крови, культура крови и мочи, эхокардиограмма, начало лечения интавенозным гаммаглобулином (IV IС)и аспирином.
b. СВС, культура крови и мочи, спинномозговая пункция (LР) вирусная серология, начало лечения IV IС.
c. СВС,биохимия, культура крови и мочи, LР, начало эмпирической антобиотикотерапии
d. СВС,биохимия, культура крови и мочи, вирусная серология, начало эмпирического лечения антибиотиком широкого спектра + антивирусным препаратом


15. Для какой прививки наиболее характерны тяжелые неврологические реакции:
a. MMR (корь, краснуха, паротит)
b. OPV (оральная вакцина против полиомиелита)
c DTP (АКДС)
d. Прививки от Hemophilus infueca
e. Прививки от гепатита Б


16. 5 летний ребенок был оставлен без присмотра и найден родителями в бессознательном состоянии. На полу возле него были разбросаны упаковки от лекарств и таблетки без упаковок. Какое из лекарств наиболее вероятно вызвало кому:
a. Глюконат кальция
b. Противозачаточные таблетки
c. Кетотифен (задитен)
d. Пароцетамол (ацетаминофен)
е. Ибупрофен


17. Ребенок 3 лет доставлен в приемный покой родителями в бессознательном состоянии. Гемодинамически стабилен. Сатурация 80%. Через 2-3 минуты, еще до начала реанимационных мероприятий, сатурация вернулась к норме и начал возвращаться в сознание. Какова наиболее вероятная причина комы:
а. Отравление угарным газом
b. Судороги
с. Гипогликемия
d. Эпидуральная гематома
е. Нарушение ритма сердца


18. Ребенок с дефицитом орнитинтранскарбомилазы (ОТС) поступил в бессознательном состоянии . какова наиболее вероятная причина комы:
а. Гипогликемия
b. Гипераммонемия
с. Гипонатремия
d. Гиперосмолярная кома
е. Нарушение ритма сердца


19. Ребенок 5 лет страдает астмой с частыми приступами с 2 лет. Поступает в приемный покой с температурой 39,5 и сатурацией 85%. Какое из нижеперечисленных предложений наиболее полно отражает план видения
Дыхание кислородом через маску с резервуаром, повторные ингаляции B־миметиков, стероиды, общий анализ крови и электролиты, снимок легких
b. Дыхание кислородом, повторные ингаляции (B-миметиков, стероиды, газы и электролиты крови
c. Дыхание кислородом, повторные ингаляции р־миметиков, стероиды, начать профилактическое лечение ингаляционными стероидами
d. Дыхание кислородом, повторные ингаляции B־миметиков, стероиды, эмпирическая антибиотикотерапия


20. Годовалый ребенок поступает в больницу для обследования после тою, как в течении 2 недель лечился амбулаторно от свистов в легких без температуры. На рентгенограмме, сделанной в день поступления ателектаз в правой средней доле. Какое обследование наиболее вероятно даст правильный диагноз:
a. Компьютерная томография легких
b. Фибероптическая бронхоскопия
c. Флюороскопия легких
d. Повторный снимок в прямой и правой боковой проекции


21. Родители 2 месячного ребенка обратились с жалобами на шумное и тяжелое дыхание во сне с рождения. При осмотре нет признаков дыхательной недостаточности, но слышен стридор в положении на животе. Наиболее вероятный диагноз:
a. Астма
b. Ларингит
c. Инородное тело верхних дыхательных путей
d. Ларинготрахеомаляция
е. Коклюш


22. Ребенок 7 месяцев поступает в приемный покой с жалобами на затрудненное дыхание и температуру 38,5 насморк в последние 3 дня. Рентгенография легких без патологии. При аускультации выдох удлинен; свисты и крепитации с двух сторон. После ингаляции (B-миметиков состоянии несколько улучшалось. Каков наиболее вероятный диагноз:
a. Приступ астмы, вызванный вирусной инфекцией
Ь. Бронхиолит
с. Атипичная пневмония
d. Инородное тело
е. Трахео эзофагальная фистула


23. У 10 летнего ребенка с кашлем, температурой 39,5 и сатурацией 90% на
рентгенограмме обнаруживается долевая пневмония. Каков шанс получить
положительную культуру крови:
а. Примерно 10%
Ь. 20-30%
с. 50%-70%
Н. 100%


24. Каково наиболее правильное эмпирическое лечение такого ребенка (относится к вопросу 23):
a. Внутривенно цефтазидим
b. Амоксацилин через рот
c. Азитромицин через рот
d. Внутривенно ампицилин
е. Внутривенно эритромицин


25. Ранее здоровый годовалый ребенок госпитализируется в 3 раз за последние 3 месяца с пневмонией в левой нижней доле. Каков наиболее вероятный диагноз:
a. Астма
b. Агаммаглобулемия Брутока
с. СF (муковисцидоз)
d. Секвестрация легкого
е. Серповидноклеточная анемия


26. Из нижеперечисленного наиболее вероятной причиной стридора у ребенка 5 лет является:
a. Ларингомаляция
b. Гипокальцемия
c. Эпиглотит
d. Парафарингальный абсцесс
e. Спазматический ларингит


27. Ребенок в возрасте 2 лет поступает в приемный покой с жалобами на хромоту появившуюся вчера. Температура нормальная. Физикальный осмотр без патологии кроме хромоты. Каков наиболее вероятный диагноз:
а. Септический артрит
Ь. Минимальная травма
c. Остеоидная остеома
d. Дискит
e. Остеомиелит


28. 4 летний ребенок жалуется на боли в левой ноге в течение 2 дней. Неделю назад перенес вирусную инфекцию. При осмотре боли при внутренней ротации в левом тазобедренном суставе. Каков наиболее вероятный диагноз:
a. Септический артрит
b. Минимальная травма
c. Остеомиелит
d. Transient synovitis
e. Реактивный артрит


29. Ранее здоровый ребенок в возрасте 4 лет поступает с жалобами на боли и температуру до 38 в течение 3 дней. При радиоизотопном исследовании с Те* очаг в средней трети бедренной кости. Рентгенограмма бедра без патологии.
Каково наиболее правильное начальное лечение:
a. Немедленное хирургическое вмешательство и внутривенное лечение оксацилином
b. Консервативное лечение ־ оксацилин внутривенно
с. Хирургическое вмешательство и внутривенное лечение цефуроксимом
d. Консервативное лечение ־ цефуроксим внутривенно
е. Консервативное лечение - клиндамицин через рот


30. Все следующие высказывания в отношении постстрептококкового артрита верны, кроме:
а. Может поражать как крупные, так и мелкие суставы
b. Обычно миграторный
c. Обычно проходит без остаточных повреждений суставов
d. Может продолжаться длительный период, иногда несколько месяцев
е. Не сопровождается поражением миокарда


31. Наиболее частые возбудители воспаления мочевыводящих путей (UTI) у детей
включают все следующее, кроме:
a. STAPH. AUREUS
b. Klebsiella
с. STAPH. Saprophyticus
d. E. Coli
e. Proteus


32. У 6 летней асимптоматичной девочки по настоянию родителей взята культура мочи. в анализе обнаружена Е. Coli 1*10^5 колоний, Каково наиболее правильное ведение ребенка:
a. Начать антибиотикотерапию внутривенно и сделать ультразвуковое исследование почек
b. Пролечить 7 дней антибиотиками через рот
c. Сделать ультразвуковое исследование почек и начать лечение в зависимости от результата
d. Продолжить клиническое наблюдение
е. Начать лечение антибиотиками через рот, сделать изотопное исследование с Тс* DMSA для диагностики возможного парекхаматозного поражения почек и продолжить лечение в зависимости от результатов обследования


33. Факторы риска для инфекций мочевы водящих, путей включают все, кроме: а. a. Женский пол (в возрасте после 6 месяцев)
d. Повторные фебрильные заболевания
с. Тесное нижнее белье
d. Сексуальная активность
е. Запоры


34. Наиболее точный метод для диагностики и определения степени тяжести везико-уретерального рефлюкса:
a. Ультрасоногрзфическое обследование
b. Радионуклеидное обследование с Тс* DMSA
c. Внутривенная пиелография
d. VSUG (Voiding cystourethrography )


35. Наиболее частая причина FTT у детей в возрасте до года:
a. психосоциальная
b. GE־reflux (гастро-эзофагальный рефлюкс)
c. Непереносимость белка коровьего молока
d. Cystis fibrosis (муковисцидоз)
e. Врожденные нарушения метаболизма


36. Все нижеперечисленные заболевания могут привести к FTT, кроме:
а. гастро-эзофзгальный рефлюкс
b. частые респираторные вирусные инфекции
c. непереносимость лактозы
d. бронхо-пульманарная дисплазия (BPD)
е. тяжелое отставание в умственном развитии


37. ребенок в возрасте 4 месяцев направлен мед.сестрой для обследования по поводу снижения веса с 75-20 перцентиля при рождении до 25-20 перцентиля.
Какое из предложений наиболее правильное:
a. у ребенка существенное замедление развития, необходимо начать лабораторные обследования для выявления причины
b. ребенок в первые 4 месяца может менять перцентиль веса. При условии, что анамнез и функциональное обследование не выявляют патологий, следует успокоить родителей и продолжить рутинное наблюдение развития ребенка.
c. Обычно причины смены перцентиля недостаточно калорийная пища, поэтому нужно добавить в рацион поликозу и МСТ
d. Очевидно, речь идет о непереносимости белка коровьего молока. Следует формулу на смесь с гидролизированным белком.


38. 14 летний подросток обратился с жалобами на снижение веса на 5 кг за последние 2 месяца, повышенную утомляемость и потливость. Наиболее вероятный диагноз :
a. Анорексия
b. Cystix fibrosis (муковисцидоз)
c. Непереносимость лактозы
d. Астма
е. Лимфома


39. Подросток 15 лет поступает в приемный покой после приема неизвестного количества таблеток амитриптилина (трициклический антидепрессант) приблизительно за час до поступления. Какой способ деконтаминации наиболее эффективен
a. Дача сиропа ипекакуаны
b. Промывание желудка
c. Дача специфического антидота
d. Дача активированного угля
e. Форсированный диурез


40. Клинические проявления отравления органофосфатами включают все , кроме:
а. Сухие, блестящие слизистые
b. Диарея
c. Нарушение ритма сердца
d. Отек легких
е. Мышечные фасцикуляции


_____________
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...