1 65-летний мужчина представляет в клинику для оценки многочисленных симптомов, которые являются хуже в зимние месяцы. Он замечает диффузные красные пятна, которые не затронутые или болезненные и иногда фиолетовые пальцы. Другие симптомы включают совместное дискомфорт (Артралгии) и мышцы слабость.
При физическом осмотре, жизненные признаки являются нормальными, звуки сердца в норме, и легкие ясно. Суставы обычно без активного воспаления, и мышечная сила является 4 + / 5. на его бедра и колени там прекрасны "кружева" -подобных возникающие изменения кожи, которые согласуются с ливедо сетчатой. Лабораторные исследования показывают, гемоглобин 125 г / л, 2-кратный подъем в ALT и АСТ, положительный вирус гепатита С титр антител, и в начале почечная недостаточность. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?
(А) холодная болезнь агглютининов
(B) Геноха пурпура
© антифосфолипидного синдрома
(D) криоглобулинемия
(Е) холестерина эмболии болезнь


3.62-летний мужчина сообщает раннее насыщение, усталость и вообще плохое самочувствие. симптомы начал постепенно и ухудшаются. Он отмечает нет дискомфорт в груди, респираторные симптомы, или боли в животе.
При физическом осмотре, он выглядит бледным, жизненные признаки являются нормальными, и соответствующие выводы большое селезенки, отсутствие лимфатических узлов, и нормальная сердце и легкие.
Его анализ крови является ненормальным;WBC является 50000 / мл с повышенными зрелых гранулоцитов, гемоглобин 9,5 г / дл, и тромбоциты 450000 / мл. Какие из следующих цитогенетических Изменения наиболее характерно для его состояния?
(А) удаление хромосоме 14
(B) обратная транслокация 9 и 22 (филадельфийской хромосомы)
© транслокация стеноза почечной артерии (РАН) онкоген
(D) трисомия 21
(E) транслокация 8-14


4. 18-летний мужчина рассматривается в клинике для рутинной оценки. Он сообщает нет активных симптомы, нет анамнезе и он не принимает никаких лекарств. Он упоминает, что его брат имеет "низкое количество крови", то есть наследственной, но не вспомнить имя расстройства.
Его физическое обследование полностью нормально. Полный анализ крови показывает гемоглобин 10,5 г / дл и Микроцитарная красные клетки на мазке крови. Электрофорез гемоглобина подтверждает Диагноз бета-талассемия минор.
Какие из следующих выводов характерно это состояние?
(А) повышенное количество фетального гемоглобина (HbF) или гемоглобина А2 (HbA2)
(B) увеличилась осмотическое хрупкость эритроцитов
(С) Железо отсутствует костного мозга
(D), увеличилась макроглобулинов в сыворотке
(E) в небольших количествах HbS


5.57-летний мужчина рассматривается в клинике симптомов усталости и одышки на
напряжение. Физическое обследование является нормальным, но полный анализ крови показывает панцитопения.
Он упоминается гематолога и аспирата костного мозга и биопсия подтверждения диагноза
апластическая анемия. Лучший вариант лечения для него является аллогенной трансплантации костного мозга и его сестра лимфоцитов антиген человека (HLA) -matched донора.
Какие из перечисленных ниже является наиболее вероятно осложнение трансплантации костного мозга аллогенной кости?
(А) трансплантат против хозяина (РТПХ)
(B) отказ трансплантата
(С) лучевой болезни
(D) развитие лейкемии
(E) вторичный рак кожи


6 19-летний мужчина испытывает повторных кровотечений происходит в колене, когда контактных видах спорта. Он не имеет истории спонтанного кровотечения, но его брат имеет подобные проблемы. Консультации с Специалист говорит, что он имеет "мягкий" гемофилии А. Какие из следующих нарушений фактор согласуется с этим диагнозом?
(а) Ненормальное фактором функция VIII
(B) снижение уровня функциональной фактора VIII
© снижение уровня IX фактора
(D) снизился фактор фон Виллебранда
(E) снижение уровня IX фактора


14. 7-летний мальчик имеет серьезные микроцитарная анемии вследствие бета-талассемии (гомозиготного). Он требует частых переливаний крови (каждые 6 недель), чтобы предотвратить скелетных и осложнения развития талассемии. Какой из перечисленных препаратов также указывается в лечении пациентов, нуждающихся в частых переливаний крови?
(А) устные добавки кальция
(B) свежезамороженная плазма (СЗП)
(С) десферриоксамин
(D), пеницилламин
(Е) криопреципитата


15. 45-летняя женщина развивает симптомы одышки при физической нагрузке, легко усталость, и желтуха. При осмотре она бледная, и есть ощутимая селезенка, но не увеличение лимфатических узлов. Ее гемоглобин 9,0 г / дл, ретикулоцитов 9%, а тест на антитела прямым (Кумбс) является положительным. Какие из следующих выводов костного мозга, скорее всего, следует рассматривать в этом пациент?
(A) изменения Мегалобластная
(B) гигантские метамиелоциты
© увеличилась эритроидных-к-миелоидной соотношении
(D) увеличение лимфоцитов
(Е) сдвига влево от миелоидного ряда


17. 67-летний мужчина жалуется на усталость. Рутинная полный анализ крови (CBC) показывает тромбоцитов из 850000 / мл, и гемоглобина и лейкоцитов в норме. Он сообщает, нет другие симптомы, и его клиническое обследование нормально. Какие из перечисленных ниже характеристики, скорее всего, чтобы быть полезным в дифференциации существенное (первичный) от реактивный (вторичный) тромбоцитоз?
(А) увеличение числа мегакариоцитов
(B) увеличилась общая масса тромбоцитов
© увеличилась тромбоцитов оборот
(D) нормально тромбоцитов выживания
(E) тромбоэмболия и кровотечение


18. 19-летний мужчина найден иметь снижение количества эозинофилов. Какое из следующих утверждений является Наиболее вероятная причина?
(а) Астма
(B) контактный дерматит
© дрожжевой инфекции
(D), микобактериальную инфекцию
(E) администрация преднизолон


19. 68-летний мужчина с апластической анемией связано для другого переливания крови. Он был многократные переливания крови в прошлом, но с последнего переливания, он разработал лихорадку и озноб после переливания началось. Повторите кросс-соответствия и испытания во время исключена острая гемолитическая реакции на переливание. На следующий переливание заказывается через "фильтр" на предотвращения или минимизации лихорадочная реакция. Какие из следующих механизмов, скорее всего, объяснить эффект фильтра?
(а) Снижения передачу бактерий
(Б) снижение вирусной инфекции
© снижение передачи паразитов
(D) снижение лейкоцитов переливание
(Е) снижение ретикулоцитов переливание


21. 23-летняя женщина имеет симптомы усталости и не чувствует себя хорошо. Она также появляется и физическое обследование нормально, но ее гемоглобин низкий в 9,8 г / дл со средней корпускулярно Объем (MCV) из 76 эт. Ее семейная история является положительной для талассемии. Она также упоминает История тяжелых менструаций в прошлом году. Какие из перечисленных ниже будет самым полезным в разграничения талассемии от одного из чистого железодефицитной анемии?
(а) Мазка периферической крови
(B) осмотическое тест хрупкость
(С) Тест Ham
(D) Hb электрофорез
(E) уровень ферритина в сыворотке


22. 21-летняя женщина подозревается в микоплазма пневмония основе симптомов
сухой кашель, лихорадка, нормальная экспертиза легких, но ненормальное рентген грудной клетки с двусторонними инфильтратов.
Она также анемией с гемоглобином 10,5 г / дл, ретикулоцитов 7%, и WBC 12000 / мл.
Гемолитической анемии от холодных агглютининов подозревается в качестве причины. Какие из перечисленных ниже Тесты подтвердит аутоиммунный причину анемии?
(А) положительно антиядерного антитела (ANA)
(Б) положительное ревматоидный фактор
© поликлональные гаммапатия
(D) наличие телец Гейнца
(E) положительный тест Кумбса


23. 59-летний мужчина представляет в отделение неотложной помощи с левой лица и руки слабости, который длится 3 часа. Он не сообщает никаких других симптомов как сердцебиения, боли в груди, или головной боли. Неврологическое экспертиза теперь нормально.Компьютерная томография (КТ) головы, ЭКГ (ЭКГ), и лаборатория обработка нормальны. Он запускается на клопидогрел, и называют для дальнейшей оценки в амбулаторно-поликлинических. Какие из перечисленных ниже является наиболее вероятным механизмом действия на функцию тромбоцитов от этого лекарства?
(А) ингибирование циклооксигеназы-1
(B) модуляция циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) уровнях
(С) аденозин дифосфат (АДФ) блокада рецептора
(D) GPIIb-блокатор IIIA
(Е) циклооксигеназы-2 ингибирования


24. 23-летняя женщина имеет симптомы набухание ног и дискомфорта, но не боль в груди или одышка. Она не имеет факторы риска для тромба. При осмотре левая нога опухшие по сравнению с правой стороны.
Нога Доплера ультра-звук является положительным для глубокой вене тромбоз в левую ногу. Дальнейшие исследования выявляют снижение плазменной антитромбин III (ATIII)
уровнях. Что из следующего является наиболее вероятным клинического эффекта от низкого AT-III уровнях?
(A) Чувствительность к аспирину
(В) сопротивление на гепарин
© варфарин (Coumadin) сопротивление
(D), нарушение функции тромбоцитов
(E) ДВС


25. 4-месячный ребенок анемией с уровнем гемоглобина 9,5 г / дл и MCV 77 эт. ребенок
выглядит хорошо, высота и роста веса параметры в норме, и она является кормление грудью хорошо. Какие из перечисленных ниже является наиболее вероятной причиной ее анемии?
(а) Недостаточно диетического железа
(В) гемолиз
© поздно зажима шнура
(D) железа мальабсорбции
(E) дефицит фолиевой кислоты


26. Какие из перечисленных ниже является наиболее вероятным эффект повышенных уровней эритроцита 2,3 дифосфоглицерата (2,3-DPG)?
(а) Гемолитическая анемия вследствие сульфаниламидные препараты
(Б) увеличение сродства кислорода
© снизилась кислорода сродство
(D) потеря энергии эритроцитов
(E) несколько врожденные аномалии


27. 63-летний мужчина участвует в автомобильной аварии и доставлены в больницу. На
экспертиза, его кровяное давление 90/60 мм рт.ст., пульс 110 / мин, и его живот раздулся
и жесткая. Он имеет внутренние повреждения и кровотечения на брюшной КТ, и требуется
возникающим переливания крови по дороге в операционную. Его группа крови AB. Какие из следующие утверждения не является правильным?
(а) Он является универсальным получателем
(Б) он обладает анти-А и анти-В в сыворотке его
©, если кросс-матч не доступен; группа O эритроциты являются универсальными
(D), при недостаточном АВ крови можно получить, типа А может быть использован
(Е), если недостаточно, АВ крови можно получить, типа В может быть использован


41. 32-летняя женщина подтверждается как 6 недель беременности. Она чувствует себя хорошо, и нет прошлого история болезни. Это ее вторая беременность; первая беременность была несложной, и она доставлен в срок, но ребенок был анемией вследствие бета-талассемии. Она теперь опасаются, что ток беременность также могут быть затронуты. Какие из следующих методов, скорее всего, установить точный пренатальной диагностики?
(а) Плода УЗИ в 12 недель
(В) электрофорез в пуповинной крови
© биопсия хориона
(D) щечной слизистой цитология обоих родителей
(E) электрофорез амниотической жидкости


42. 27-летняя женщина- с легкой усталости и бред. У нее также есть сухой кашель
и лихорадка в течение последних нескольких дней. При осмотре, она бледная, ее легкие ясны, а остальное нормально.Рентген грудной клетки (РГК) показывает очаговые двусторонние инфильтраты; гемоглобин 8,4 г / дл, ретикулоцитов 6%, и многие сфероциты на периферической крови пленки. Что из Ниже, скорее всего, значимость сфероцитозе на пленке крови?
(A) кратно долго перелом кости
(B) наследственная овалоцитоз
(С) Кумбс-положительная гемолитическая анемия
(D), глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (G6PD)
(Е) лейкоз


45. 22-летний бегун на длинные дистанции оказывается мягко анемией. Его диета адекватна в калорийности и витамина, и нет семейной истории наследственных анемий. Его прошлое медицинское История является отрицательным, и он не принимает никаких лекарств для ежедневной поливитамины исключением. Он является бессимптомно; его стул отрицательно на скрытую кровь, и уровень ферритина составляет 200 нг / мл. Какой
вмешательство, скорее всего, приведет к возвращению гемоглобина нормализуется?
(A) с помощью более благоприятных обувь
(Б) замена железа
(С) замена фолиевой кислоты
(D) уменьшением его программу упражнений
(E) исследования и лечение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) патология


46. 34-летняя женщина замечает синие пальцы и кружевной сыпь на колени, когда на улице в зимний период месяцев. Она имеет хроническую инфекцию вируса гепатита С. Она также заметила, слабость, совместное дискомфорт, и красные пятна на ногах.
При осмотре у нее есть ливедо reticularistype кожу на бедрах, и области ощутима
пурпура на пальцы. Она имеет аномальные белки, обнаруженные в ее сыворотке. Какие из перечисленных ниже является наиболее вероятным механизмом травмы сосуда видели в таком состоянии?
(а) Разбивка эритроцитов
(В) Средний васкулитов
(С) агрегации тромбоцитов аномальных
(D) в зависимости от температуры антитела
(E) холодные осаждаемый белки


47. 49-летний мужчина, у него желтуха, тошнота и рвота. Он имеет историю хронических
алкоголизм, и в настоящее время пить по 1 бутылка красного вина в день. При физическом осмотре, он желчный и бледно с большим конкурсной печени.
Лабораторные данные включают гемоглобин 9 г / дл, WBC 4200 / мл, и количество тромбоцитов в 80000 / мл. Ферменты печени и билирубина также повышен. УЗИ брюшной полости показывает увеличение печени с не непроходимость желчных путей, нормального размера селезенки, и не асцита. Какие из следующих клеток зависят от токсичности хронического алкоголизма на кости Кабачок?
(A) развивающиеся эритроциты и миелоциты
(B) созревают полиморфноядерных лейкоцитов
(С) зрелые эритроциты
(D) зрелые тромбоциты
(E) эозинофилы


48. 22-летний студент-медик. Он обнаружил в есть постоянные (фетального гемоглобина) HBF. Он чувствует себя хорошо, и его клиническое обследование является нормально. Какие из следующих особенностей об этом состоянии, скорее всего, верно?
(А) причина серповидно-клеточной анемии
(В) болезнь новорожденных только
© вариант талассемии
(D) анемия усугубляется бобов
(Е) доброкачественные генетические аномалии


50. 49-летний мужчина участвует в автомобильной аварии, в результате больших объемов крови потеря и гипотонии. Он первоначально дали физиологический раствор на месте происшествия, и по прибытии в больница, команда травмы заказывает переливание возникающим крови с Тип вывода "универсальный донора "эритроцитарной массы. Какие из перечисленных ниже является возможным осложнением себе равных Type O кровь?
(A) введите доноры вывода имеют более высокую заболеваемость вирусом гепатита С
(B) введите доноры вывода имеют более короткое время выживания, когда переливаемой, чем другие типы клеток
(С) по B крови раз типа может быть устаревшей как тип O
(D) типа доноров вывода могут иметь высокие титры анти-А и анти-В в своей плазме
(E) превращение получателя ввести O кровь


51. 9-летний мальчик представляет с лихорадкой, плохое самочувствие, и легко кровоподтеки на ногах. На экспертиза, он бледен, 100/60 мм рт, пульс 100 / мин и температуры 37,8 ° C кровяное давление. Его легкие ясны, Живот мягкий с ощутимым селезенки, и есть петехии и синяки на ногах. Его CBC показывает гемоглобин 8,5 г / дл, WBC из 17000 / мл, и пластинок 30000 / мл. Фильм крови показывает нейтропения и лейкозных лимфобласты. Что из ниже наиболее подходящим начальная диагностический тест для подтверждения диагноза?
(а) Monospot тест
(B) аспирата костного мозга и биопсия
© КТ брюшной полости сканирования
(D) рентген грудной клетки
(E) спинномозговая пункция и спинномозговой жидкости (ликвора) жидкость для цитологии


52. 50-летний белый женщина представляет с 3-недельного истории усталости и бледности. семья член отметил некоторую желтизну глазах, но она отрицает потемнение мочи. Физическая экспертиза показывает только небольшое желтуха. Лабораторные данные включают гемоглобин 9 г / дл, ретикулоцитов 8%, билирубина в сыворотке 2 мг / дл (косвенное реакцией), а некоторые microspherocytes на мазка периферической. Тест прямой антиглобулиновый (Кумбс) положительно.
Какие из перечисленных ниже является наиболее вероятной причиной ее анемии?
(а) Кровопотеря внешне
(B) сократилось производство эритроцитов
(С) неэффективным эритропоэза
(D) внутрисосудистым гемолизом
(E) внесосудистая гемолиз


53. 57-летний мужчина, с историей хронического употребления алкоголя, поступает в больницу с острая алкогольная интоксикация и долевая пневмония. Физическое обследование показывает бледность; большое делайте печень; и консолидация правой нижней доле. Лабораторные данные включают гемоглобин 7 г / дл, лейкоциты 4000 / мл, а количество тромбоцитов из 85000 / мл. Какие из перечисленных ниже является наиболее
вероятно фактором для панцитопения?
(а) Гемолиз
(В) hemobilia
(С) дефицит витамина B12
(D) токсичен подавление костного мозга
(E) гемоглобинопатия


54. 82-летняя женщина, приходит к больнице из функционального спада в стране и
неспособность заботиться о себе. Она имеет в анамнезе гипертонии и дислипидемии, и ее
лекарства включают гидрохлортиазид и аторвастатин.
Она выглядит растрепанный, бледный, и имеет атрофию мышц; ее сердце и легкие ясны и
нет фокальных неврологических симптомах. Ее гемоглобина 9 г / дл, MCV 105 FL, WBC 4500 / мл, и тромбоциты 100,000 / мл. Фильм крови показывает макроцитарной эритроциты и Hyper-сегментированный нейтрофилы. Какие из следующих гиповитаминоз, скорее всего, ответственность за нее панцитопения?
(а) B12 (цианокобаламин)
(В) фолиевой кислоты
(С) пиридоксин
(D), тиамин
(Е) рибофлавин


55. 39-летний мужчина с хроническим алкоголизмом является доставлен в больницу после падения, в то время как в состоянии алкогольного опьянения. Он полностью выздоровел для синяка на плече исключением. Его только нарушение является низкий гемоглобин 9,6 г / дл, тромбоциты и WBC в норме. Дополнительная Тесты в том числе ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты являются все нормально. Какие из следующих выводов, скорее всего, можно увидеть на его периферийной мазке крови?
(а) Макроцитоз
(B) базофилия
© красные фрагменты клеток
(D), увеличилась адгезивности тромбоцитов
(E) атипичные лимфоциты


56. 56-летняя женщина представляет с чувствуя легкомысленный, вставая и 3 дня кончины
темные черный стул. Она имеет в анамнезе хронических вирусных гепатитов В, и разработала цирроз.
При осмотре, она является аварийным, кровяное давление 90/60 мм рт спине и 76/60 мм рт.ст. стоя. Ее живот растягивается с признаками асцита, это безболезненных, и Есть несколько синяки на ногах. Ее гемоглобин 9,0 г / дл, тромбоциты 90000 / мл, альбумин 3 г / л, билирубин 1,3 мг / дл, и международное нормализованное отношение (МНО) 2.5 (протромбиновое время [PT] 25 секунд).
Какие из следующих факторов свертывания, скорее всего, дефицит этого пациента?
(А) В и VIII
(В) VIII, IX, XI, XII и
(С) XIII
(D), II, V, VII, IX, X, и XI
(Е) II, VII, IX и Х


57. 18-летний мужчина, итальянского происхождения, оказывается есть гипохромную микроцитарная анемии 10 г / дл. Кроме того, есть справедливое число анизоцитоз, пойкилоцитоз, и клетки-мишени видно на пленке крови.WBC является 9500 / мл, количество тромбоцитов 240000 / мл, и ретикулоцитов составляет 7%. Селезенка пальпируется 5 см ниже левой реберной дуги. Какие из Ниже наиболее вероятный диагноз?
(а) Серповидно-клеточная черта
(B) талассемия минор
(С) Болезнь HBS-С
(D) сидеробластная анемия
(E) наследственная сфероцитоз


58. 28-летний мужчина, родом из Западной Африки, находится на обычном обследовании иметь спленомегалия. Гемоглобин составляет 9,5 г / дл, и мазок крови экспертиза показывает клетки-мишени. Какие из перечисленных ниже является наиболее вероятным ненормальным гемоглобина в этом человеке?
(а) HBM
(В) HbS
(С) HB Цюрих
(D) HbC
(E) Hb Бартс


_____________
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...