Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ВАЛЬПРОАТ

У плода повышается альфафетопротеин.

Ассоциирован с менингоцелле, спина бифида.

КАРБОМАЗЕПИН

Антиконвульсант

-ЭПИЛЕПСИЯ У БЕРЕМЕННЫХ.

-НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА.

Атаксия в терапевтических дозах

ФЕНИТОИН

-ЭПИЛЕПСИЯ (при резистентности повысить дозу).

-Высокий уровень в крови при быстром введении ФЕНИТОИНА может привести к токсичности препарата.

Вызывает лекарственную СКВ

Стойко снижает тереоид-связывающий глобулин (транспорт)

Может вызвать молниеносный гепатит с некрозом, гранулематозный гепатит.

Красный цвет мочи.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АЛПРОЗОЛАМ

Бензодиазепины

-ФОБИИ

-ТРЕВОЖНЫЕ РАСТРОЙСТВА

-ОСТРЫЙ ПРИСТУП ПАНИКИ

ПРИ РЕЗКОЙ ОТМЕНЕ СЕРЬЁЗНАЯ АБСТИНЕНЦИЯ.

Самый короткий, самый сильный. Быстрое привыкание.

БУСПИРОН

Бензодиазепины

ПРОТИВОРВОТНЫЙ

головокружение слабость, нервозность, головная боль

ДИАЗЕПАМ

Бензодиазепины

ФОБИИ

ТРЕВОЖНЫЕ РАСТРОЙСТВА

Самый длинный, медленное привыкание, есть активные метаболиты, Он чрезвычайно растворим в липидах

ФЕНОБАРБИТАЛ

Бензодиазепины

Влияет на ГАМКа рецепторы

ВРОЖДЁННОЕ ПОВЫШЕНИЕ БИЛИРУБИНА

ЛОРАЗЕПАМ

-СИНДРОМ БЕСПОКОЙНЫХ НОГ

На клиренс Lorazepam не влияет заболевание печени!

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АДЕНОЗИН-АРАБИНАЗИНА

-ГЕРПИС 1й тип

АМАНТАДИН

М-хлиноблокатор

Противовирусный

Увеличивает высвобождение допамина в синаптческую щель.

-ГРИПП ТИПА «А»

-ПАРКИНСОН

АЦИКЛОВИР

-ГЕРПИС СИМПЛЕКС

-ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПИС

-ВАРИЦЕЛЛА ЗОСТЕР

-РЕЦИДИВИРУЯЩАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ГАНЦИКЛОВИР

-ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ ПРИ СПИД

-ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

ДИДАНАЗИН

_СПИД

ПОБОЧНО:

-ПАНКРЕАТИТ

ЗИНОВУДИН

Ингибитор протеаз

-СПИД У БЕРЕМЕННЫХ.

-СПИД (назначаем, когда СД4 лимфоциты ниже 500)

-ЗИНОВУДИН+КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ - лучше всего снижает риск мать-плод передачу HIV.

-Повышает СД4 лимфоциты

-Снижает Р24 – антиген СПИДа

Быстро развивает толерантность.

Предрасполагает к гипоСа-имии.

РИБОВИРИН

РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНТИЦИАЛЬНЫЙ ВИРУС

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АМИАДАРОН

Антиаритмик 3го класса

Блокатор К-каналов

ТИРЕОТОКСИКОЗ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ПРИЁМОМ ЙОДА

Длительное лечение вызывает

-интерстициальные заболевания лёгких (фиброз

-гипотиреоз. Вызывает хронически активный гепатит.

-фотоаллергический дерматит

Предрасполагает к гипоСа-имии.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ВЕРАПАМИЛ

Блокатор Са-каналов

- SVT АРИТМИИ (профилактика).

ПОБОЧНО – запоры.

Влияет на AV-узел – брадикардии

ПРОТИВОПОКАЗАН:

-ПРИ БРАДИКАРДИЯХ С ШИРОКИМ QRS

-С В-БЛОКЕРАМИ

ДИЛТИАЗЕМ

Блокатор Са-каналов

АРИТМИИ

НИФЕДИПИН

Блокатор Са-каналов

СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА

ПРОТИВОПОКАЗАН:

-АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ

НЕ ВЛИЯЕТ НА AV-ПРОВОДИМОСТЬ

Препарат

Группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

5-ФТОРУРАЦИЛ

Замещение нормальных метаболитов

-РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ.

+ ЦИСПЛАСТИН – РАК ГОЛОВЫ И ШЕИ.

+ ДОКСОРУБИЦИН - МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ

АЗОТИОПРИН

цитостатик

-ПОЗДНЕЕ ОТТОРЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАНТА (имуносупрессия).

-САМЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ ЦИТОСТАТИК ПРИ  СКВ.

Ассоциирован с панкреатитом

АЗОТИОПРИН

цитостатик

-ПОЗДНЕЕ ОТТОРЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАНТА (имуносупрессия).

-САМЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ ЦИТОСТАТИК ПРИ  СКВ.

Ассоциирован с панкреатитом

АКТИНОМИЦИН Д

Алкирующие.

Цитостатик.

-ХОРИОКАРЦИНОМА

НЕФРОТОКСИЧЕН

ГИДРОКСИМОЧЕВИНА

МИЕЛОЛЕЙКОЗ

ДЕОКСИКОНФАРМИЦИН

-ВОЛОСЯНОКЛЕТАЧНАЯ ЛЕЙКИМИЯ

ДОКСОРУБИЦИН

ОСНОВНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ – КАРДИОМИОПАТИЯ.

ДОКСОРУБИЦИН

Онкопрепарат

Нарушает раневое заживление.

ИНТЕРФЕРОН

-ГЕПАТИТ Е / С

-ВОЛОСЯНОКЛЕТОЧНЫЙ ЛЕЙКОЗ

-ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ МЕЛАНОМА - адьюватная терапия.

ИНТЕРФЕРОН+Rx - БАЗАЛЬНОКЛЕТОЧНАЯ КАРЦИНОМА КОЖИ.

МЕТОТРЕКСАТ

Антиметаболиты.

Цитостатик

Ингибирует дигидрофолат-редуктазу - антоганист ыолевой к-ты.

ТРУБНАЯ (менее 3,5 см.) БЕРЕМЕННОСТЬ.

Самый эффективный цитостатик.

Вызывает цирроз печени.

ТАМОКСИФЕН

НАИБОЛЬШИЙ ЭФФЕКТ ПРИ РАКЕ ГРУДИ В ПОСТМЕНОПАУЗЕ С ЭСТРОГЕН ПОЗИТИВНЫМ.

Влагалищные кровотечения.

Специфично повышение Са, задержка воды.

Снижает риск рака груди и остеопороза в менопаузе.

ЦИКЛОФОСФАМИД

Алкирующие.

Цитостатик

САМЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРИ С-МЕ ВЕГЕНЕРА

Ассоциирован с гематурией - геморагический цистит.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АДРИАМИЦИН он же ДОКСОРУБИЦИН

ОСНОВНАЯ ТОКСИЧНОСТЬ – КАРДИОМИОПАТИЯ.

Красный цвет мочи.

АМОКСИКЛАВ

-ПРИ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К  АМОКСИЦИЛЛИНУ

АМОКСИЦИКЛИН

Аминопеницилины.

Блок синтеза клеточной стенки.

-БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ У БЕРЕМЕННЫХ.

-ЦЕЛЛЮЛИТ

-СРЕДНИЙ ОТИТ (При отсутствии эффекта - АМОКСИКЛАВ)

-ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

БЛЕОМИЦИН

Антибиотик

Вызывает интерстициальные заболевания лёгких – лёгочной фиброз.

ВАНКОМИЦИН

Макролиды

Ингибирует синтез клеточной стенки.

Грамм «+»

-MRSA

-СТАФИЛАКОККУС АУРЕУС

ПОБОЧНО:

-флебиты

-ишемические боли в сердце

-при быстром в/в введении – с-м краснокожего

ГЕНТАМИЦИН

Антибиотик группы аминогликазидов.

Грамм "--"

Блок 30S-субьедениц рибосом.

Грамм «--«

Нефротоксичен.

ДИМЕКЛОЦИКЛИН

С-М НЕАДЕКВАТНОЙ СЕКРЕЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГАРМОНА

ДОКСОЦИКЛИН

Антибиотик тетрациклинового ряда.

Блок 30S-субьедениц рибосом.

Бактериостатик.

Ингибирует синтез белка в бактериальной клетке.

-ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА СКАЛИСТЫХ ГОР

ЦЕФТРИАКСОН+ДОКСАЦИКЛИН

-УРЕТРИТЫ

-Б-НЬ ЛАЙМА

-ЛЕПТОСПИРОЗ

ДОКСОЦИКЛИН+ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИДКОСТИ

-С-М НЕАДЕКВАТНОЙ СЕКРЕЦИИ АНТИДИУРЕТИЧЕСКОГО ГОРМОНА

ПОБОЧНО:

-поносы

-эзофагиты

Отличается от тетрациклина тем, что выводится с калом (поносы).

ИМИПЕНЕМ

Антибиотик

-СЕПСИС

-СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА (Бактериальный менингиты+абсцессы+нейтропиния)

ПОБОЧНО:

-головные боли

-судороги

-кандидамикозы

-аллергия

Последняя линия, там, где в тестах есть ПСЕВДОМОНИЯ АУРОГЕНОЗА и тяжёлое состояние больного. Назначают с цилостатином, который ингибирует в почках энзимы, которые разрушают имипинем.

КАНАМИЦИН

Применение у беременных – глухота плода

КЛАРИТРАМИЦИН

-ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОКАРДИТА, ЕСЛИ ЕСТЬ АЛЛЕРГИЯ К ПЕНИЦИЛИНУ.

Предрасполагает к гипо-Са-емии.

МЕТИЦИЛИН

Пенициллиновый ряд.

Пенициллин-резистентные стрепкоккок групп А и, стафилакоккус эпидермидис.

Блок синтеза клеточной стенки.

НЕФРОТОКСИЧЕН (интерстициальный нефрит).

МИТРОМИЦИН

Антибиотик

Длительное применение – микроангиопатическая гемолитическая анемия.

НЕОМИЦИН

ПЕЧЁНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Не влияет при грудном вскармливании, т.к. не всасывается в ЖКТ

ОКСАЦИЛИН

-СТАФИЛАКОККУС ЭПИДЕРМИДИС (в спинномозговой жидкости).

ПЕНИЦИЛИН

Антибиотик.

Пенициллиновый ряд.

Натуральные.

Блок синтеза клеточной стенки.

-СТРЕПТОКОККОВАЯ ПНЕВМОНИЯ.

-СИФИЛИС

-ДР. ПНЕВМОНИИ

-Б-НЬ ЛАЙМА

-ДИЗЕНТЕРИЯ

-ФРАМБЕЗИЯ

-АКТИНОМИКОЗ шейная форма

-НЕСЕРИЯ МЕНИНГИАЛИС (закрытые группы - казармы, интернаты).

-СИНУСИТЫ

-ХРОНИЧЕСКИЕ ОТИТЫ

-ХРОНИЧЕКИЕ ПНЕВМОНИИ

-ЗАКРЫТАЯ ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА

-СЕРПОВИДНО-КЛЕТОЧНАЯ АНЕМИЯ

-АЛКОГОЛИКИ

-ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОКАРДИТА

Ассоциация с тепловой и иммунной гемолитической анемией.

ПЕНИЦИЛИН G

Антибиотик.

Пенициллиновый ряд.

Натуральные.

Блок синтеза клеточной стенки.

-НЕЙСЕРИЯ МЕНИНГИАЛИС (5-20 лет. Дети и подростки).

-СТАФИЛАКОККУС ПНЕВМОНИЯ (более 20 лет, взрослые).

ПЕНИЦИЛИН V – ТОЛЬКО 25% АКТИВНОСТИ ОТ ПЕНИЦИЛИН G

ПЕНИЦИЛАМИН

Блок синтеза клеточной стенки.

-Б-НЬ ВИЛЬСОНА

СПЕКТОМИЦИН

-ГОНОРЕЯ У БЕРЕМЕННЫХ

СТРЕПТОМИЦИН

СТРЕПТОМИЦИН+ТЕТРАЦИКЛИН

-БРУЦЕЛЛА

-ИЕРСИНИЯ ПЕСТИС

-ТУЛЯРЕМИЯ

-ТУЛЯРЕМИЯ

-Б-НЬ КУМА

Применение у беременных – глухота плода

ТЕТРАЦИКЛИН

Антибиотик группы тетрациклинов

Блок 30S-субьедениц рибосом.

Бактериостатик.

Ингибирует синтез белка в бактериальной клетке.

-ЛЕГИОНЕЛЛЁЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

-КУ ЛИХОРАДКА

-ХЛАМИДИОЗ

-ТУЛЯРЕМИЯ

-ЛИХОРАДКА СКАЛИСТЫХ ГОР

-РИКЕТСИЯ

-ШАНКРОИД

-ВЕНЕРИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЁМА

ТЕТРАЦИКЛИН+СТРЕПТОМИЦИН

-БРУЦИЛЁЗ

-ТУЛЯРЕМИЯ

ПОБОЧНО:

-Дозазависимый гепатит

-фотодерматит

-пятнистые зубы

При применении беременной – жёлто-коричневые зубы у плода, нарушения развития, дефект костной с-мы. Запрещён до 8 лет.

Предрасполагает к жировой дистрофии печени.

Ассоциирован с панкреатитом

ТРИМЕТОПРИМ 

Антибиотик группы аминогликазидов.

Грамм «--«.

Блок 30S-субьедениц рибосом.

Грамм "--"

-ПНЕВМОЦИСТИС КАРИНИ

-УИПЛ (б-нь Випла)

-НОКАРДИОЗ

ПОБОЧНО:

-НЕОСЛОЖНЁННЫЕ ЦИСТИТЫ

-ПРОСТАТИТ

Приём матерью приводит к генетической аномалии эритроцитов – аэнзимопатии.

ХЛОРАМФЕНИКОЛ

Антибиотик тетрациклинового ряда.

Блок 50S-субьедениц рибосом.

Бактериостатик.

Ингибирует синтез белка в бактериальной клетке.

-САЛЬМОНЕЛЛА ТИФИ

-ПЯТНИСТАЯ ЛИХОРАДКА СКАЛИСТЫХ ГОР

НАИЛУЧШИМ ОБРАЗОМ ПРОНИКАЕТ В ЧЕРЕПНОМОЗГОВУЮ ЖИДКОСТЬ

ПОБОЧНО:

-хлорамфеникол-супрессия костного мозга (серый ребёнок «грей беби»).

ЦЕФАКСЕТИН

Цефалоспорины 2е поколение

ГРАММ "--" ФЛОРА

ЦЕФОЗАЛИН

Цефалоспорины 1е поколение

ГРАММ "+" ФЛОРА.

ЦЕФТРИАКСОН

Цефалоспорин 3го поколения

-ГОНОРЕЯ

-ПНЕВМОНИЯ вызванная КЛИБСИЕЛЛОЙ

-АРТРИТЫ И БУРСИТЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ЭТИОЛОГИИ (чаще всего гонококковая этиология)

-МЕНИНГИТЫ

-ПНЕВМОНИИ

-E.Coli и β-гемолитический стрептококк у новородков.

-ГЕМОФИЛИКУС ИНФЛЮЭНЦИЯ  (2 мес.-3 года. Пик в 1 год).

ЦЕФРИАКСОН+ДОКСАЦИКЛИН

-УРЕТРИТЫ

-ЭПИДИДИМИТ (+ ДОКСАЦИКЛИН per os)/

ПРОХОДИТ Ч/З ГЕМАТОЭНЦИФАЛИЧЕСКИЙ БАРЬЕР.

Ассоциация с тепловой и иммунной гемолитической анемией.

ЭРИТРОМИЦИН

Антибиотик группы макролидов.

-АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ ВЫЗВАННАЯ МИКОПЛАЗМОЙ

-КОКЛЮШ (а также и контакт новорожденного с коклюшем)

-ХЛОМИДИИ У БЕРЕМЕННЫХ.

-ЛЕГИОНЕЛЛА

-Б-НЬ КОШАЧТИХ ЦАРАПИН (Бартанелла Ганзеля)

Противопоказан при желудочковых фибрилляциям

ПОБОЧНО:

- Холестатический процесс/гепатит.

-приводит к флебитам. При в/в введении (разводят в глюкозе – проблема у больных с СД).

Предрасполагает к гипо-Са-имии.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ФУРОСЕМИД

ТОЛСТЫЙ ОТДЕЛ ПЕТЛИ ГЕНЛИ

Ассоциирован с панкреатитом

МАНИТОЛ

МАНИТОЛ+ГИПРЕВЕНТИЛЯЦИЯ – ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АМИЛОРИД

К-сберегающий диуретик

Приводит к гипер-К-имии.

ТРИАПТЕРЕН

К-сберегающий диуретик

Приводит к гипер-К-имии.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АМИТРИПТИЛИН

Трициклический антидеприсант.

Блокируют постсинаптические рецепторы.

ДЕПРЕССИИ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. глаукома
2. Аденома простаты

Не применять, если пациент суицидальный.

Побочно – блокирует М-холинорецепторы – «всё стоит»

Хинидиноподобный эффект – снять ЭКГ.

При передозировке – физостигмин.

Является самым эффективным в лечении хронической боли.

ИМИПРОМИН

Трициклический антидеприсант.

Блокируют постсинаптические рецепторы

-ЭНУРЕЗ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

3. глаукома
4. Аденома простаты

Не применять, если пациент суицидальный.

Побочно – блокирует М-холинорецепторы – «всё стоит»

Хинидиноподобный эффект – снять ЭКГ.

При передозировке – физостигмин.

КЛОМИПРАМИН

Трициклический антидиприсант.

Блокируют постсинаптические рецепторы

ДИПРЕССИИ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

5. глаукома
6. Аденома простаты

Не применять, если пациент суицидальный.

Побочно – блокирует М-холинорецепторы – «всё стоит»

Хинидиноподобный эффект – снять ЭКГ.

При передозировке – физостигмин.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АМФОТЕРИЦИН В

Противогрибковый.

-ИНФЕКЦИЯ ПСЕВДОМОНАС ПРИ ГИПОГЛИКИМИИ

-БЛАСТОМИКОЗ

-АСПЕРГИЛЁЗ

-ГРИБКОВАЯ ИНФЕКЦИЯ  ЦНС (особенно при СПИД) –ТОЛЬКО АМФОТЕРИЦИН!

-КРИПТОКОККОВАЯ  МЕНИНГИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

ТОЛЬКО ПРИ СИСТЕМНОЙ ИНФЕКЦИИ

КЕТОКОНАЗОЛ

Противогрибковый

-КАНДИДА

-ДРОЖЖЕВЫЕ ГРИБКИ

-ГРИБКОВЫЙ ВАГИНИТ

Предрасполагает к гипо-Са-имии.

ФЛЮКОНАЗОЛ

-ПРОФИЛАКТИКА ГРИБКОВОЙ ИНФЕКЦИИ ЦНС.

(Лечение – только амфотерицин).

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

НИТРОФУРАНТАИН

Вызывает интерстициальные заболевания лёгких

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АСПИРИН

-РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

-СТЕНОКАРДИИ

Вызывает и утяжеляет приступ астмы.

АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАН при тиреоидном шторме. Связывает Т3 и Т4 с белками крови--> резкое повышение Т3 и Т4 в крови.

Необратимо угнетает функцию тромбоцитов.

Предотвращает активацию системы свёртывания и ингибирует фибринолизин.

В токсической дозе вызывает РДС (некардиогенный отёк лёгких).

Ассоциирован с с-мом Рея.

Отравление – шум в ушах.

Антидот – НАТРИЯ БИКАРБОНАТ.

В отличие от парацетамола – противовоспалительный эффект.

В малых дозах провоцирует приступ подагры.

Ассоциирован с гематурией.

ИБУПРОФЕН

Нестероидное противовоспалительное

-ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ДЕФИЛГИДРАМИН

(супрастин)

Антагонист Н₁рецепторов гистамина

1е поколение.

Аллергический ринит

Побочно – седация.

ТЕРФИНИДИН

Антагонист Н₁ рецепторов гистамина

2е поколение

Аллергический ринит

-ФИБРИЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ (торза депоинтес).

Приводит к удлинению QT. Противопоказан при желудочковых фибрилляциях

Предрасполагает к гипоСа-имии.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ДОБУТАМИН

β-адреномиметик

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ГИДРОЛАЗИНА С ИЗОСОРБИТОМ.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АТЕНОЛОЛ

Селективный β-блокер

АРИТМИИ

ЛАБЕТАЛОЛ

-ПРЕЭКЛАМПСИЯ (в/в).

ПРОПРАНОЛОЛ

Неселективный β-блокер

ГИПЕРТИРЕОДИЗМ

-СОЦ. ФОБИЯ

-ТРЕМОР ВЫЗВАННЫЙ ЛИТИЕМ

-АКАТИЗИЯ (непроизвольные движения) ПРИ НЕЙРОЛЕПТИКАХ

-МИГРЕНЬ

-СТАБ. СТЕНОКАРДИЯ

-СНИЖЕНИЕ ПОСТИНФАРКТНОЙ СМЕРТНОСТИ ПРИ ИНФАРКТЕ Q-ВОЛНЫ

2й шаг в лечении

-АЛЬДЕСТЕРОНИЗМ

- ТЕРИОИДНЫЙ ШТОРМ +йод в/в

-ФЕОХРОМОЦИТОМА (первый шаг – феноксибензамид)

-ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

-ИНФАРКТ МИОКАРДА

ПРОТИВОПОКАЗАН:

С Са-блокерами

ПОБОЧНО:

-АСТМА

-ИМПОТЕНЦИЯ

-СОСУДИСТЫЙ СПАЗМ – Рейно

-ЭНДАРТЕРИИТ БЕРГЕРА

-БЛОКАДЫ

Ассоциирован с заложенностью носа.

Может спровоцировать приступ депрессии.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АМАНТАДИН

М-холиноблокатор

Противовирусный

Увеличивает высвобождение допамина в синаптческую щель.

-ГРИПП ТИПА «А»

-ПАРКИНСОН

АТРОПИН

М-холиноблокер

Увеличивает высвобождение допамина в синаптческую щель.

-AV-БЛОКАДА 3 СТЕПЕНИ + КАРДИОСТИМУЛЯТОР.

-НИЖНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА

Усиление активности тромбоцитов

Антидот к ФОС

БЕНЗОТРОПИН

М-холиноблокатор

ИПРАТРОПИУМ БРОМИД

М-холиноблокер

Бронхолитик для крупных и средних бронхов

ПРИСТУП АСТМЫ

Наименьшее кол-во побочных эффектов.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

БЕТОНИХОЛ

Типичный антипсихотик.

Нейролептик.

Алифатические фенотиазиды

-ШИЗОФРЕНИЯ.

-ЗАДЕРЖКА МОЧИ

При возникновении М-холенергического делирия лечение:

-прекратить антипсихотики.

Блокада альфа-1 периферических рецепторов – пастуральная гипотензия.

-норадреналин.

Эпинефрин противопоказан!

Блокирует М-холинорецепторы – антихоинергические побочные эффекты – «всё сухо, всё стоит».

Предрасполагает к гипо-Са-имии.

Вызывает холестаз, желтуху.

БРОМКРИПТИН

Агонист дофамина.

Сильнопатенциированный антипсихотик.

.

-ШИЗОФРЕНИЯ

-ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ С-М

См. ГАЛАПЕРЕДОЛ.

ГАЛОПЕРИДОЛ

Сильнопатенциированный антипсихотик.

Бутерфеноны.

ШИЗОФРЕНИЯ

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ чаще неврологические – экстрапирамидальные.

1. Дистония, или кривошея – БЕНЗОТРОПИН.
2. С-м Паркинсона (вследствие блока постсинаптических допаминовых рецепторов. Не реагирует на леводопу). – «катание пилюль», течёт слюна.
3. Акатизия – топтание на месте. Лечим бензодиазепинами, или пропраналолом.
4. Тардифдискенезия (вываливание языка) – у пожилых женщин перевод на клозапин (атипичный антипсихотик)

Другие побочные эффекты - злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, ригидности мышц). Профилактика почечной недостаточности (наиболее часто – ОПН).

-ГАЛАКТОРЕЯ

ДАНДРОЛЕН

Миорелаксант

Нейролептик/большие транквилизаторы.

-ПЕРВЫЙ ШАГ В ЛЕЧЕНИИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ.

- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЙ С-М

Наиболее существенный риск фактор при лечении ЗНС - Гиперсомния

КЛОЗАПИН

Атипичный антипсихотик.

Блокада Д4 рецепторов.

ТРИТМЕН-РЕЗИСТЕНТНОСТЬ.

1. Устойчивость к лечению
2. Тяжёлые побочные эффекты.

Единственный снижает тягу к наркотикам и алкоголю.

ПОБОЧНО:

Самый тяжёлый – агранулоцитоз (первые 18 недель проверять кровь).

Самый частый – недозазависимое повышение веса.

Относительное противопоказание – судорожные припадки, или дозазависимые судорожные припадки. Снижение судорог может быть ассоциировано с делирием.

НЕОСТИГМИН

Типичный антипсихотик.

Нейролептик.

Алифатические фенотиазиды

ШИЗОФРЕНИЯ.

ОЛАНЗАПИН

Атипичный антипсихотик.

Препарт лечения первой линии параноидной шизофрении

Недозазависимое повышение веса.

РЕСПИРИДОН

(галоперидол+миансерин)

Атипичный антипсихотик.

Блокатор Д2-рецепторов.

Миансерин – блокатор серотониновых рецепторов 5НТ2А.

ХЛОРПРОМАЗИН

Типичный антипсихотик.

Нейролептик.

Алифатические фенотиазиды

Блокада Д2 рецепторов.

-ШИЗОФРЕНИЯ.

-РЕФРАКТЕРНАЯ ИКОТА

-С-М ТУРЕТТА

-как противорвотное средство

При возникновении М-холинергического делирия лечение:

-прекратить антипсихотики.

Блокада альфа-1 периферических рецепторов – пастуральная гипотензия.

-норадреналин.

Эпинефрин противопоказан!

-ГАЛАКТОРЕЯ

Блокирует М-холинорецепторы – антихоинергические побочные эффекты – «всё сухо, всё стоит».

Предрасполагает к гипо-Са-имии.

Вызывает холестаз, желтуху.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ВАЛЬПРОЕВАЯ К-ТА

Антиконвульсант.

Стабилизатор настроения.

-БИПАЛЯРНЫЕ РАСТРОЙСТВА, ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ

-СТАБИЛИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С БИПОЛЯРНЫМИ РАСТРОЙСТВАМИ (если нет агранулоцитоза. Если есть – ЛИТИЙ)

Применение требует наблюдения за пациентом, частых проверок.

ВЕНЛАФАКСИН

СНРАй

Антидепресант

ДЕПРЕССИИ

ЛИТИЙ

Стабилизатор настроения.

МЕСЕНДЖЕРЫ

ДИСТИМИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (малые депресивные расстройства) +ГАЛОПЕРИДОЛ

БИПОЛЯРНЫЕ РАСТРОЙСТВА.

Лечение острого приступа маний+ГАЛОПЕРЕДОЛ

1. МАНИЯ
2. АРГУМЕНТАЦИЯ (усиление) нейролептиков у больных, устойчивых к лечению и ч/з 5 лет  - снижение суицидальности.

Первый шаг при применении у женщины – проверка на беременность.

ПОБОЧНО:

-гипотиреоз (продолжаем лечение)

-обострение псориаза.

Угнетает секрецию тиреоидных гормонов – гипотиреоз.

Применение беременной – врождённые аномалии сердца и с-м Эпштайна у плода.

Противопоказан при кормлении грудью.

ЛАБОРАТОРИЯ.

У здорового li  0,2-0,3

Поддерживающее лечение 0,8-1,2

Острый приступ мании 1,0-1,5

Определяют концентрацию Лития в волосах.

ИНТОСИКАЦИЯ ЛИТИЕМ.

Ранняя стадия – литий не зашёл в мозг – лёгкая неврология. Есть диарея, нет рвоты.

Поздняя стадия – литий зашёл в мозг.

КОНЦЕНТРАЦИЮ ЛИТИЯ ПОВЫШАЮТ:

-НПВС, кроме аспирина

-тиазиды

-фуросемид

-безнатриевая диета

-голодание

СНИЖАЕТ ЛИТИЙ – кофеин и манитол.

МЕТИЛФЕНИДАТ

психостимулятор неамфетаминового ряда

-ГИПЕРАКТИВНОСТЬ

-РАСТРОЙСТВА ВНИМАНИЯ

САМЫЙ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ЭФФЕКТ - БЕССОНИЦА

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

БЕНЗОФИБРАТ

Фибраты

ГИПЕРТРИГЛИЦИРИДИМИЯ

ГЕМФИБРОЗИЛ

Фибраты

ГИПЕРТРИГЛИЦИРИДИМИЯ

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ВАРФАРИН

Антикоагулянт непрямого действия.

Варфарин индуцированный некроз требует отмены кумадина и назначение инфузии гепарина.

Варфарин противопоказан на протяжении всей беременности, но допустим во время кормления грудью.

Ассоциирован с гематурией.

ГЕПАРИН

Антикоагулянтный эффект гепарина с низким молекулярным весом заключается в связывании с антитромбином 3.

-ТРОМБОЗЫ

АНТИДОТ – ПРОТАМИН СУЛЬФАТ

Наилучшая диагностика септического мозгового тромбофлебита – клинический ответ на гепарин.

Ассоциирован с гематурией.

ДЕСМОПРЕССИН

DDAVP

-НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАН, ЧТОБЫ СНИЗИТЬ РИСК ТЯЖЁЛОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ С СВЯЗИ С ХПН.

-ЭНУРЕЗ (интраназально)

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО:

-ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

-гипо-Na-емия

КУМАДИН

Эффект кумадина может быть снижен барбитуратами.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ГИДРОКОРТИЗОН

С-М ШИХАНА

АДРЕНАЛОВЫЙ КРИЗ

ДЕКСАМЕТАЗОН

И всё, что заканчивается на –метазон

Глюкокортикоид длительного действия

У ингаляционных глюкокортикоидов побочно – катаракта.

Побочно – ишемический некроз костей (головка плечевой и бедренной кости)- параллельно даём Са.

Остеопения.

Подавление иммунитета.

Подавление функции надпочечников.

Диагностика большой депрессии – супресорный тест.

Дали дексаметазон, а продукция кортизола не подавилась – хороший эффект на лечение трициклическими антидиприсантами.

КОРТИЗОЛ и всё, что заканчивается на –кортизол.

Глюкокортикоид быстрого действия

Стероид.

На 10 неделе у беременной  - дефекты нёба у плода.

В конце беременности применяется для ускорения развития лёгких.

У ингаляционных глюкокортикоидов побочно – катаракта.

Побочно – ишемический некроз костей (головка плечевой и бедренной кости)- параллельно даём Са.

Остеопения.

Подавление иммунитета.

Подавление функции надпочечников.

ПРЕДНИЗОЛОН

И всё, что заканчивается на –преднезалон.

Глюкокортикоид средней продолжительности.

-С-М ШИХАНА

-С-М ПЛЕЧЁ-РУКА («перчатка кетчера») -  2 нед.

У ингаляционных глюкокортикоидов побочно – катаракта.

Побочно – ишемический некроз костей (головка плечевой и бедренной кости)- параллельно даём Са.

Остеопения.

Подавление иммунитета.

Подавление функции надпочечников.

ПРОСТАГЛАНДИНЫ

-ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Ингибиторы синтеза простагландинов (НПВС) способны вызвать преждевременное закрытие артериального протока у детей.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ГИДРАЛАЗИН

Артериальный вазодилататор

- (ИЗОСОРБИТ – если не переносится гидролазин)  ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.

ИНФАРТК МИОКАРДА

ГИПЕРТОНИЯ, ИНДУЦИРОВАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ (все остальное противопоказано).

Вызывает лекарственную СКВ

Может вызвать молниеносный гепатит с некрозом.

МЕНОКСИДИЛ

Вазодилататор

ЛЕЧЕНИЕ ОБЛЫСЕНИЯ

ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ – ГИПЕРТРИХОЗ – ЛЕЧЕНИЕ ОБЛЫСЕНИЯ

НИТРОПРУСИД НАТРИЯ

Артериальный и венозный вазодилататор

Снижение пре- и постнагрузки.

Донатор нитроксида. Действует путём выделения NO.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Интоксикация вследствие образования цианида.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ГЛЮКОФАШ

бигуаниды

Повышенное усвоение глюкозы.

Снижение глюконеогенеза

АБС. ПРОТИВОПОКОЗАНИЕ – ИНФАРКТ МИОКАРДА.

Противопоказание: заб. Сопровождающиеся тиками.

Побочно:

-ацидоз

-метиаризм

-тошнота

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания

Примечания

ДАНАЗОЛ

Слабый андроген

ЭНДОМЕТРИОЗ

А. Прибавка веса.

B. Задержка жидкости.

C. Акне.

D. Дисфункция печени.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ДИГОКСИН.

Сердечный гликозид

Ингибитор Na K АТФазы.

-ЗАСТОЙНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ + МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

-ФИБРИЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

ПРОТИВОПОКАЗАН:

-стенокардия

-обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.

-аортальный стеноз

Рвота – самое выраженное несердечное проявление токсичности дигиталиса.

Повышает сердечный выброс, диурез.

ЭКГ признаки применения дигиталиса:

-оседающая депрессия S-T

-выпуклость вверх и укорочение Q-T

-обязательно AV блокады 1й ст. – укорочение P-R

Повышают уровень дигиталиса в крови

-Верапамил

-Амиадерон

-Хинидин

-гипотиреоидизм

-лёгочные заболевания и Cor/ pulmonaris/

Снижают уровень дигоксина в крови:

-гипертериоидизм

ИНТОКСИКАЦИЯ ДИГОКСИНОМ

N – мене 2. более 2 – интоксикация.

ПРИЗНАКИ:

-нарушения ЖКТ. Рвота – самое выраженное несердечное проявление токсичности дигиталиса.

-помрачение сознания

-сыпь

-угрожающие жизни аритмии

-ДВУНАПРАВЛЕННАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ – ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ ПРИЗНАК

-AV блокады 2-3 степени.

Лечение дигеталисных аритмий.

1. Отмена препарата
2. АНТИДИГИТАЛИСНЫЕ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ.
3. ФЕНИТАИН

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ДИЭТИЛСТИЛЬБЕСТРОЛ

Эстроген

При применении беременной у девочек чистоклеточная карцинома ш. матки и влагалища, аномалии развития ш.матки и самой матки., у мальчиков – атрофия яичник и бесплодие.

Эстрогенотерапия в климаксе снижает риск вагинитов.

Препарат

Группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ИЗОНИАЗИД

Противо – ТВС

ПОБОЧНО:

-гепатотоксичен

-имитирует острый перитонит

-имитирует острый перикардит

Ассоциирован с сидеробластной анемией.

Вызывает лекарственную СКВ

РИФАМПИН

Противо-ТВС препарат

-ТВС

-МЕНИНГИТ ГЕМОФИЛИКА ИНФЛЮЭНЦИЯ - ПРОФИЛАКТИКА ВСЕМ КОНТАКТНЫМ.

Оранжевый цвет мочи.

Препарат

Группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ИЗОПРОТЕРЕНОЛ

Неселективный бронходилятатор

ФЕНОТЕРОЛ

β2селективный бронходилятатор

Длинный бронходилятатор

(бронхи, сосуды)

Препарат

Группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ИЗОСОРБИТ

Нитраты

Длительного действия.

Снижение пре- и постнагрузки.

Действует путём выделения NO.

ПОБОЧНО:

-головная боль

Длительного действия.

Часто толерантность. Требует интервала в лечении.

В больших дозах противодействует активации тромбоцитов.

НИТРОГЛИЦЕРИН

Нитраты

Снижение пре- и постнагрузки.

Действует путём выделения NO.

ПОБОЧНО:

-головная боль

Короткое действие.

Часто толерантность. Требует интервала в лечении.

В больших дозах противодействует активации тромбоцитов.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

КЛОНИДИН

(Клофелин)

α₂-адреномиметик

-ИНФАРТК МИОКАРДА

-ЛЕЧЕНИЕ С-МА ОТМЕНЫ ОПИАТОВ

-Б-НЬ ТУРРЕТА

ПОБОЧНЫЙ САМЫЙ ЧАСТЫЙ: Сонливость

Быстрая отмена клонидина может вызывать существенные гипертонические кризы.

Ассоциирован с заложенностью носа.

Проходит в ЦНС.

МЕТИЛДОПА

α₂-адреномиметик

Альфа2-антогонисты

Адреномиметик

Вызывает хронически активный гепатит.

Может спровоцировать приступ депрессии

Наибольшая ассоциация с тепловой и иммунной гемолитической анемией.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

МЕТАДОН

Синтетический опиат

ЛЕЧЕНИЕ С-МА ОТМЕНЫ ОПИАТОВ

МОРФИН

Опиат.

СЕПСИС - обезболивание.

ПАСТУРАЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Побочно – центральное угнетение дыхания.

Антидот – НОЛАКСОН.

КОДЕИН

ПАСТУРАЛЬНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ

Передозировка – Налоксон.

МИПЕРИДИН

-Механизм развития генерализованного припадка при применении МЕПЕРИДИНА – нарастание уровня метаболизма мепередина.

ФЕНТАНИЛ

Синтетический опиат

Передозировка – Налоксон.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ЭПИНЕФРИН

α и β-адреномиметик

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

МЕБЕНДАЗОЛ

-ГЕЛЬМИНТОЗЫ

(аскаридоз, анкилостомоз)

МЕТРОНИДАЗОЛ

Простейшие.

-АМЁБНЫЙ АБСЦЕСС ПЕЧЕНИ

-ТРИХОМОНИАЗ

-АМЁБИАЗ

-ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ

-БАКТЕРИОИД ФРАГИЛИС

-ГЕЛИКОБАКТЕР

-ЖЕРАРДИЯ ЛЯМБЛИЯ

-КЛОСТРИДИУМ

ПЕНТОВАЛЕНТНАЯ СУЛЕМА

-ЛЕЙШМАНИОЗ

ПИРИМЕТАЗИН

-ТОКСАПЛАЗМОЗ

ПРИМАХИН

-ПРОФИЛАКТИКА БЕРЕМЕННЫХ ОТ МАЛЯРИИ

СТИЛБА ГЛЮКОНАТ

-ЛЕЙШМАНИОЗ

СУРАМИН

-ТРИПАНОСАМИОЗ 1я ст.

(Африканская сонная болезнь. Передача – муха Це-Це)

ФЛАЗИКВАНТЕЛ

ШИСТОМАТОЗ

ХИНИН

-МАЛЯРИЯ

ХЛОРАХИН

-МАЛЯРИЯ

Плазмодия фальципарум приобретает к нему Резистентность по всему миру

ХЛОРОКВИН

-МАЛЯРИЯ

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ПРАЗОЗИН

Периферический α₁-блокатор

Ассоциирован с заложенностью носа.

ФЕНОКСИБЕНЗАМИН

α₁-адреноблокатор

1й шаг в лечении АЛЬДЕСТЕРОНИЗМА

-ФЕОХРОМОЦИТОМА Феноксибензами, а затем пропраналол.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ТРИЗАДОН

Блокатор пресиноптических α2-рецепторов.

Блокатор пресиноптическихальфа2-рецепторов

ДИПРЕССИИ

ПОБОЧНО:

 – приапизм.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

СПИРОНОЛАКТОН

Антагонист альдостерона

-АСЦИТЫ

-ОТЁКИ

НЕФРОТИЧЕСКИЙ С-М

-ГИРСУТИЗМ (антагонист тестостерона)

ПОБОЧНО:

-гипер-К-имия

-сексуальная дисфункция

-гинекомастия

-мастодения

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ТАЛИДАМИД

Снотворное

При применении матерью у плода отсутствие конечностей и дефекты нёба.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ТЕОФИЛИН

Метоксантин. Производный ксантинов.

Аналог аденозина.

Блокада аденазин рецепторов

ЛЕЧЕНИЕ ПРИСТУПОВ АСТМЫ

Передозировка теофилина – как и кофе – тошнота, аритмии

Повышает производительность сердца и диафрагмы.

Снижает клиренс (выведение теофилина)

-Цимитидин

-Эритромицин

-Аллопуринол/пропранолол

-застойная сердечная недостаточность

Ускоряет метаболизм теофилина

-фенитаин

-фенобарбитал

-курение (марихуана) и подростки.

Увеличить дозу, кроме ОК.

Дигоксин+Тэофилин=увеличение риска дигиталисной интоксикации.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ФЕНИЛЗИН

Ингибитор МАО

Необратимо ингибирует МАО

ДИПРЕССИИ

ПОБОЧНО:

Самое частое – пастуральная гипотензия.

Самое тяжёлое – гипертензия (после сыра, или дали симпатомиметики).

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ЛОЗАРТАН

Антагонист ангиотензиновых рецепторов

Нет кашля.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

КАПТОПРИЛ

АСЕ ингибитор

Антихолиностеразный препарат

ангиотензинпревращающий фермент

-СИСТЕМНАЯ ФОРМА СКВ

ТАКРИН

Антихолиностеразный препарат

-Б-НЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА

ДЛИТЕЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЙ

ФИЗОСТИГМИН

Антихолиностеразный препарат

АНТИДОТ АТРОПИНА.

АНТИДОТ ТРИЦИКЛИЧЕСКИХ АНТИДЕПРИСАНТОВ (амитриптилин, имопромид, кломипромид).

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

РИБОКСЕТИН

СССНРАй

Блокада обратного захвата только норадреналина.

ДИПРЕССИИ

ФЛУОКСЕТИН

SSSR

Блокирует обратный захват серотонина.

-БОЛЬШАЯ ДЕПРЕССИЯ

-ПАНИЧЕСКОЕ РАСТРОЙСТВО

-АБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЙ С-М.

-ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ С-М

Вызывает пременструальные расстройства.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ – ТОШНОТА

ПОБОЧНО:

-нарушение либидо и эякуляции

-приводит к бессоннице, поэтому даём рано утром.

Приводит к мультиоргазмии у женщин.

Сиротаниновый эффект – зрительные галлюцинации, покраснение, дизарентации при совместном применении с …

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ХОЛЕСТЕПОЛ

Анионообменные смолы, или секвестраты желчных к-т.

Абсорбция желчных кислот

-ГИПЕРЛИПИДИМИИ

-АТЕРОСКЛЕРОЗ

Понос, запор, диспепсия, вздутие живота.

ХОЛЕ- работают в кишечнике

ХОЛИСТИРАМИН

Анионообменные смолы, или секвестраты желчных к-т.

Абсорбция желчных кислот

-ГИПЕРЛИПИДИМИИ

-АТЕРОСКЛЕРОЗ

Понос, запор, диспепсия, вздутие живота.

ХОЛЕ- работают в кишечнике

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АКТИНОМИЦИН Д

Алкирующие.

Цитостатик.

-ХОРЕОКАРЦИНОМА

НЕФРОТОКСИЧЕН

ЦИКЛОСПОРИН

Алкирующие средства

Алкирование РНК и ДНК

1)      Основной механизм действия циклоспорина А это ингибиция выработки IL2

-БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ У БЕРЕМЕННЫХ.

-ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ У БЕРЕМЕННЫХ

-ПОЗДНЕЕ ОТТОРЖЕНИЕ ТРАНСПЛАНТАНТА (имуносупрессия).

-Геморрагический цистит.

-C-r мочевого пузыря.

-Бесплодие.

- Вызывает картину первичного холестаза (желтуху).

Провоцирует приступ подагры.

Ассоциация с тепловой и иммунной гемолитической анемией.

ЦИКЛОФОСФАМИД

Алкирующие.

Цитостатик

САМЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРИ С-МЕ ВЕГЕНЕРА

Ассоциирован с гематурией - геморагический цистит.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

ЦИПРО- или НОРФЛОКСАЦИН

Флюарокиналоны

-ВСЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ.

-ДИАРЕЯ ПУТЕШЕСТВЕННИКОВ

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ:

-дети

-беременные

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

L-ТИРОКСИН

Или Т4

ГИПОТЕРЕОЗ

Б-нь Хашимото

В первую очередь корректируется свободный Т₄

МЕТИМАЗОЛ

ГИПЕРТЕРИОДИДИЗМ при лактации

ПРОПИЛУРАЦИЛ

ГИПЕРТЕРИОДИДИЗМ при беременности

РАДИОАКТИВНЫЙ ЙОД

-ГИПЕРТЕРИОДИДИЗМ

-ФОЛИКУЛЯРНЫЙ РАК

ТИРОКСИН

+гидрокортизон –

МИКСИДЕМНАЯ КОМА

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

VIT «А»

-СНИЖАЕТ ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПАРАМЕКСАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, Б-НИ ВАНБОГОРТА (Панэнцефалит) У ДЕТЕЙ 3го МИРА.

ИНТОКСИКАЦИЯ:

-ТЯЖЁЛАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

-ПАПИЛОДЕРМА

VIT «В₁» ТИАМИН

У алкоголиков имеется дефицит тиамина (выражается в спутанности сознания).

Дефицит в пище тиамина вызывает периферическую нейропатию

VIT «В₁₂»

Дефицит вит.В₁₂ - НЕЙРОПСИХОТРОПНЫЕ АНОМАЛИИ. ВЛИЯЕТ НА ПСИХИКУ, ИНТЕЛЛЕКТ.

ДЕФИЦИТ У ВЕГИТАРИАНЦЕВ.

Самый первый лабораторный признак В12 дефицитной анемии в крови – гиперпигментация ядер нейтрофилов.

VIT. «С»

ДЕФИЦИТ – КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ДЁСЕН.

Передозировка вызывает вторичный гемохроматоз.

НИКОТИНАМИД

Б-НЬ ХАНТРОПА (нарушение обмена триптофана)

НИКОТИНОВАЯ К-ТА

ГИПЕРЛИПИДИМИИ

Провоцирует приступ подагры.

ФОЛЕВАЯ К-ТА

Водорастворимый витамин

СЕРПОВИДНОКЛЕКОЧНАЯ АНЕМИЯ У БЕРЕМЕННЫХ (одна доза).

-БОЛЬШАЯ ТАЛАСИММИЯ (+ гемотрансфузии - увеличивают продолжительность жизни).

-ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ДЕФЕКТОВ НЕРВНОЙ ТРУБКИ ПЛОДА.

ДЕФИЦИТ ФОЛЕВОЙ К-ТЫ - САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА МЕГАЛОБЛАСТНОЙ АНЕМИИ.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО - НЕДОСТАТОК ФОЛЕВОЙ К-ТЫ В ПИТАНИИ (недостаточность обычно у алкоголиков), и при применении:

-триметаприма

-ОК

-фенитаина

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АДЕНОЗИН

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ

-SVT АРИТМИИ (приступ)

-ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

АМИАДАРОН

Антиаритмик 3го класса

Блокатор К-каналов

ТИРЕОТОКСИКОЗ, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ПРИЁМОМ ЙОДА

Длительное лечение вызывает

-интерстициальные заболевания лёгких (фиброз

-гипотиреоз. Вызывает хронически активный гепатит.

-фотоаллергический дерматит

Предрасполагает к гипоСа-имии.

АСТЕНИЗОЛ

Антагонист Н₁ рецепторов гистамина

-ФИБРИЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ (торза депоинтес).

-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Приводит к удлинению QT. Противопоказан при желудочковых фибрилляциях.

Предрасполагает к гипо-Са-имии.

ЛИДОКАИН

Антиаритмик 1в класс

Блокатор Na-триевых каналов

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Побочно: нарушение со стороны ЦНС – судороги.

ПРОКАИНАМИД

Блокатор Na-триевых каналов

-WPW C-М. ФИБРИЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ С АНТЕГРАДНОЙ ПРОВОДИМОСТЬЮ И ДОБАВОЧНЫМИ ПУТЯМИ (фибрилляция предсердий с преждевременным возбуждением).

Вызывает лекарственную СКВ

ФЕНИТОИН

-ЭПИЛЕПСИЯ (при резистентности повысить дозу).

-Высокий уровень в крови при быстром введении ФЕНИТОИНА может привести к токсичности препарата.

Вызывает лекарственную СКВ

Стойко снижает тереоид-связывающий глобулин (транспорт)

Может вызвать молниеносный гепатит с некрозом, гранулематозный гепатит.

Красный цвет мочи.

ХИНИДИН

Блокатор Na-триевых каналов

Антиаритмик 1го класса

--ФИБРИЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ (торза депоинтес).

Приводит к удлинению QT.

Противопоказан при желудочковых фибрилляциях

Предрасполагает к гипо-Са-имии.

Может вызвать молниеносный гепатит с некрозом.

Препарат

группа

Механизм действия

Препарат выбора

Самые частые и самые тяжёлые побочные действия.

Абсолютные противопоказания.

Примечания

АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ

НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ  при отравлениях

-цианидами

-щёлочами (моющие в-ва)

-сульфатом железа

-неорганическими кислотами

СПОСОБСТВУЕТ ПЕРЕХОДУ ИЗ КРОВИ В ПРОСВЕТ КИШЕЧНИКА

-Теофилин

-Фенобарбитал

-Безадиазепины

АМИНОКАПРОНОВАЯ К-ТА

гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза

-ПОСТОПЕРАЦИОННЫЙ ФИБРИНОЛИЗ

АНТИВЕНИН

-УКУС ГРЕМУЧЕЙ ЗМЕИ (4 ампулы).

АНТИ-Д-ИМУНОГЛОБУЛИН

ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ.

АУРОФИН

Препараты золота

-РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО - ДЕРМАТИТ

«ЗОЛОТАЯ ПОЧКА»

АЦЕТОМИНОФЕН

(ПАРАЦЕТАМОЛ)

анальгетическое ненаркотическое средство

НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ

2 ГР. АЦИТОМИНОФЕНА +АЛКОГОЛЬ – СМЕРТЬ.

ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ – НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ

.

Вызывает хронически активный гепатит.

Не проходит через плаценту.

Отравление – миоз, безучастность, брадикардия, мышечные дисфункции.

ВИНБРАСТИН

Связывается с микротрубочками.

НЕЙРОТОКСИЧНОСТЬ.

Первый признак - снижение глубоких сухожильных рефлексов.

ВИНКРИСТИН

Связывается с микротрубочками.

Винкристин – относительно слабый миелосупрессор и может быть назначен в период панцитопинии.

Алапеция. Предотвращаем гипотермией, не меня дозы.

ВИСМУТ

ЧЁРНЫЙ СТУЛ

ГАЛОТАН

ПОВЫШЕННАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ МАТКИ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ

Может вызвать молниеносный гепатит.

ГАСТРИН

Конечный медиаторами образования соляной кислоты

Физиологически повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера.

ГИДРОКСИД АММОНИЯ

Фосфор связывающие гели.

Гиперфосфатимия

ГИДРОКСИХЛОРАХИН

Ревматоидный артрит

(базисный препарат)

ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ

-ДЛИТЕЛЬНОЕ ВЛИВАНИЕ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОЙ ТЕРИОИДЭКТОМИИ

-ПЕРЕДОЗИРОВКА  MgSO₄

ДЕФЕРОКСАМИН

антидот железа и алюминия, комплексобразующее средство

-ГЕМОХРОМАТОЗ

-ОТРАВЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗОМ И ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ.

С-мы ранней стадии острого отравления железом - кровотечение из ЖКТ

ДОПАМИН

-УЛУЧШЕНИЕ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА (в высоких дозах)

ДЕСМОПРЕССИН

Центральный несахарный диабет

КИСЛОРОД

Лечение приступа астмы

МИГРЕНЬ.

КРИОПРЕЦИПИТАТ

фактор свертывания крови

-КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ФОНВИЛЛИБРАНДА

КРОМАЛИН Na

Стабилизатор мембран тучных клеток.

Блокирует высвобождение гистамина

АСТМА вызванная физ. Нагрузкой.

Поддерживающее лечение при АСТМЕ.

Начинает действовать ч/з 2-3 недели.

ЛЕВОДОПА

-ПАРКИНСОН

НАЛОКСОН

ПЕРЕДОЗИРОВКА ОПЕАТОВ (МОРФИЯ)

УСКОРЯЕТ ОБСТИНЕНЦИЮ ОТ МОРФИЯ, ГЕРОИНА, МЕТАДОНА.

МАГНЕЗИЯ

Mg SO₄

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ, ТИПА «ПИРУЭТ» (торза депоинтис).

ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ЭКЛАМПСИЯ+СУДОРОГИ.

Самое раннее проявление гипермагнеземии – снижение глубоких сухожильных рефлексов

Антидот -  ГЛЮКАНАТ КАЛЬЦИЯ.

Гипомагнеземия часто у алкоголиков.

МЕТОКЛОПРАМИД

периферический дофаминоблокатор

Усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, противорвотное действие

Снижает пролактин

ОКСИТОЦИН

Гормон задней доли гипофиза

ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)

Метилдопа снижает эффективность ОК

Возможная причина гепаторенального синдрома.

Ассоциированы с генирализованными тревожными расстройствами.

Способны повышать образование угрей

СИРОП ЭПИКАКУАНЫ

ПРОТИВОПОКАЗАН при

-снижении уровня сознания

-отсутствии рвотного рефлекса

-отравлении щелочами

-при судорогах

ИСПОЛЬЗУЕТСЯ У ДЕТЕЙ.

СОЛИ ЗОЛОТА

Базисный препарат (влияет на смертность) при

РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ.

Вызывает интерстициальные заболевания лёгких

СУКРАЛЬФАТ

Антацид и адсорбент

-ОСТРЫЙ ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ СО «СТРЕССОВЫМИ» ЯЗВАМИ.

СУМАТРИПТАН

Противомигренозное

-МИГРЕНЬ

ТАРБУТАЛИН

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ.

УРОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ К-ТА

РАСТВОРЕНИЕ КАМНЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

ФЕНОЦИТИН

Приём матерью приводит к генетической аномалии эритроцитов – аэнзимопатии.

Феноцитин – фактор опухолевой трансформации – карциномы почки.

ЦИЗАПРИТ

Действует преимущественно на переферичискую нервную систему.

-РВОТА

ЦИНИТИДИН

Снижает уровень пролактина

ЭДИДАТ КАЛЬЦИЙ ДИСОДИУМ

-ИЗВРАЩЁННЫЙ АППЕТИТ (ПИКА)

ЭРИТРОПОЭТИН