Группа препаратов

Преимущества

Недостатки

Противопоказания

Средства, уменьшающие инсулинорезистентность тканей

Бигуаниды: метформин (сиофор, глюкофаж)        

·         Низкий риск гипогликемии

·         Не влияет на массу тела

·         Улучшает липидный профиль (холестерин в крови)

·         Доступен в таблетках, содержащих 2 действующих вещества (мы не рекомендуем комбинированные лекарства от диабета)

·         Снижает риск инфаркта миокарда у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа

·         Снижает риск развития диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе

·         Доступная цена

·         Желудочно-кишечный дискомфорт

·         Потенциальный кардиопротективный эффект не доказан, если принимать в комбинации с производными сульфонилмочевины (не надо этого делать!)

·         Риск развития лактат-ацидоза (редко, практически нулевой)

·         Скорость клубочковой фильтрации почек < 60 мл/мин (сдайтеанализы, которые проверяют почки)

·         Печеночная недостаточность

·         Заболевания, которые сопровождаются гипоксией

·         Алкоголизм

·         Ацидоз любого происхождения

·         Выраженная декомпенсация сахарного диабета

·         Беременность и период грудного вскармливания

Тиазолидиндионы (пиоглитазон)

·         Снижение риска макрососудистых осложнений

·         Низкий риск гипогликемии

·         Улучшение липидного спектра крови

·         Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы

·         Снижения риска развития диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе

·         Прибавка массы тела

·         Периферические отеки (отеки ног)

·         Увеличение риска сердечно-сосудистых событий

·         Увеличение риска переломов трубчатых костей у женщин

·         Медленное начало действия

·         Высокая цена

·         Заболевания печени

·         Отеки любого происхождения

·         Сердечная недостаточность любого функционального класса

·         Ишемическая болезнь сердца в сочетании с приемом нитратов

·         Нельзя комбинировать с инсулином

·         Беременность и период грудного вскармливания

Средства, стимулирующие секрецию инсулина (секретатоги)

Препараты сульфонилмочевины:

·         гликлазид;

·         гликлазид МВ;

·         глимепирид;

·         гликвидон;

·         глипизид;

·         глипизид GITS;

·         глибенкламид.

·         Быстрое достижение эффекта

·         Снижают риск микрососудистых осложнений

·         Защищают почки (гликлазид МВ)

·         Доступны в комбинациях с метформином — в удобных таблетках, которые содержат сразу два действующих вещества

·         Низкая цена

·         Риск гипогликемии

·         Быстрое развитие резистентности (снижение эффективности из-за истощения поджелудочной железы)

·         Прибавка массы тела

·         Нет однозначных данных по сердечно-сосудистой безопасности

·         Почечная недостаточность (кроме гликлазида, глимепирида и гликвидона)

·         Печеночная недостаточность

·         Кетоацидоз

·         Беременность и лактация

Меглитиниды:

·         репаглинид;

·         натеглинид.

·         Контроль постпрандиальной гипергликемии (сахар в крови после еды)

·         Быстрое начало действия

·         Могут быть использованы у лиц с нерегулярным режимом питания

·         Риск гипогликемии — сравним с производными сульфонилмочевины

·         Прибавка массы тела

·         Нет информации по долгосрочной эффективности и безопасности

·         Применение кратно количеству приемов пищи

·         Высокая цена

·         Почечная недостаточность (кроме репаглинида)

·         Печеночная недостаточность

·         Выраженная декомпенсация сахарного диабета

·         Беременность и период грудного вскармливания

Средства с инкретиновой активностью

Ингибиторы ДПП-4:

·         ситаглиптин;

·         вилдаглиптин;

·         саксаглиптин.

·         Низкий риск гипогликемии

·         Не влияют на массу тела

·         Доступны в комбинированных таблетках с метформином

·         Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы

·         Потенциальный риск панкреатитов у ситаглиптина (не подтвержден)

·         Высокая цена

·         Почечная недостаточность

·         Печеночная недостаточность

·         Выраженная декомпенсация сахарного диабета

·         Беременность и период грудного вскармливания

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1:

·         эксенатид;

·         лираглутид

·         Низкий риск гипогликемий

·         Снижение массы тела (уменьшается аппетит)

·         Снижение артериального давления

·         Потенциальный эффект по защите бета-клеток поджелудочной железы

·         Желудочно-кишечный дискомфорт

·         Формирование антител (преимущественно на эксенатиде)

·         Потенциальный риск панкреатита у эксенатида (не подтвержден)

·         Инъекционная форма введения (у лираглудита — 1 раз в сутки)

·         Высокая цена

·         Почечная недостаточность

·         Печеночная недостаточность

·         Выраженная декомпенсация сахарного диабета

·         Беременность и период грудного вскармливания

Средства, блокирующие всасывание глюкозы

Ингибитор альфа-глюкозидазы — акарбоза

·         Не влияет на массу тела

·         Низкий риск гипогликемии

·         Развития серьезных побочных эффектов — крайне редко

·         Снижает риск развития диабета 2 типа у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе

·         Данных о влиянии на сердечно-сосудистую систему — недостаточно

·         Желудочно-кишечный дискомфорт

·         Низкая эффективность

·         Прием 3 раза в сутки

·         Заболевания желудочно-кишечного тракта

·         Почечная и печеночная недостаточность

·         Выраженная декомпенсация сахарного диабета

·         Беременность и период грудного вскармливания

Инсулины

Инсулин

·         Высокая эффективность

·         Снижает риск микро- и макрососудистых осложнений диабета

·         Высокий риск гипогликемии

·         Прибавка массы тела

·         Требует частого контроля сахара в крови

·         Инъекционная форма введения

·         Относительно высокая цена

Нет никаких противопоказаний и ограничений в дозе до достижения эффекта