1. Цитокины, вовлеченные в начальные этапы воспалительного процесса (proinflammayory cytokines) все кроме:
A. Interleukin-6
B. Interleukin-10
C. Tumor nekrosis factor- alpha
D. Interleukin-1
E. Interleukin-8



2. У интубированного больного, находящегося в отделении реанимации после тяжелого ожога в первые 24 часа после поступления появляются кровянистые выделения по назо-гастральному зонду. Все из нижеперечисленных препаратов эффективны в предупреждении стрессового гастриа (Stress Gastritis) кроме:
A. Sucralfate
B. Кормление больного
C. Ингибирование протоновых насосов
D. Антагонисты гистаминовых рецепторов
E. Антациды



3. Для наблюдения и исключения Abdominal compartment syndrome используется все следующее кроме:
A. Измерение давления в мочевом пузыре
B. Центральное венозное давление.
С. Количество выделяемой мочи.
D. Показатели дыхательного давления
Е. Пальпаторное исследование живота



4. Больной с ожирением (BMI) 50 пролежавший на операционном столе много (более 10 часов) , в после операционном периоде развивает картину со снижением выделения кол-ва мочи, изменением цвета мочи с прозрачной до цвета ( мясного бульёна), повышением креатинина с 1.0 до 1.5.
Лечащий врач заподозрил рабдомиолиз. Какой из следующих тестов поможет
подтвердить предполагаемый диагноз:
А. Ультразвукоовое исследование почек
B. Исследование крови на гаптоглобин
C. Полное исследование крови
D. Уровень креатинин-киназы (serum creatine kinase)
E. Моча на электролитный состав



5. Первичные действия включают всё слеlующее кроме.
A. Дача петлевых диуретиков (Loop diuretics)
В. Маннитол
C. Агрессивная жидкостная ресуситаиия.
D. Дача бикарбоната натрия.
E. Серийное наблюдение за метаболическим состоянием больного



6. При наличии каких из следующих данных можно заподозрить острую надпочечниковую недостаточность:
Случайная находка уровня кортизола в крови 34 mcg\dL
А. Гипотермия.
В. Гипогликемия.
С. Гипокалемия
D. Увеличение уровня кортизола на 5mcg/dL после стимуляции Cosyntropin



7. Считается что стрессовая гипергликемия увеличивает выделение всего перечисленного кроме:
A. Глюкокортикоидных гормонов ( Glucocorticoids)
B. Гормона роста. (Growth hormone)
C. TSH Thyroid-stimulating hormone
D. Глюкагона. (Glucagon )
E. Эпинефрина. (Epinephrine)



8. Физиологические параметры используемые при определении SIRS( Systemic Inflammatory Response Syndrome):
А. Температура ниже 36°С
B. Частота дыхания более 20 раз в миНуту.
C. PaC02<32mm.Hg.
D. Артериальное систолическое давление менее 90 mmHg
Е. Частота сердечных сокращений более 90 ударов/ минута




9. Какое из нижеперечисленных предложений относительно общего количества воды тела (Total body water) HE ПРАВИЛЬНО:
А. У мужчин 60% общего веса тела - вода
B. Процентное содержание воды у мужчин больше чем у женщин
C. Процентное содержание воды снижается с возрастом.
D Основное количество воды тела содержится в межклеточном пространстве
E. Худые люди содержат больше воды (относительно общей массы тела), чем тучные индивидуумы.



10. Какое из нижеперечисленных предложений в отношении общего кол-ва воды тела (Total body water) ПРАВИЛЬНО:
А. Дети содержат больше сухого вещества по отношению к общей массе тела, чем воды.
B. При сравнении двух групп взрослые по отношению к детям - взрослые содержат больше сухого вещества в общей массе тела чем дети.
С. Процентное содержание воды у женщин мужчин больше чем у мужчин
D. Пожилые люди имеют больше воды чем дети.
Е Все выше сказанное не правильно.



11. Основное действие интерлейкина 10 (IL-10):
А Увеличивает продукцию проинфламаторных цитокинов
В. Начинают процесс поднятия температуры.
С. Начинают процесс апоптоза.
D. Снижают продукцию проинфламаторных цитокинов моноцитами и макрофагами.
Е. Начинают процесс ангиогенеза.



12. Что приводит к турбулентному движению крови?
А. Увеличение вискозности.
В. Увеличение гематокрита.
C. Частичное закрытие кровеносного сосуда
D. Снижение скорости кровотока.
Е. Все выше сказанное правильно.



13 Какое из следующих предложений относительно распределения, состава и осмолярности жидкостей тела НЕ верно?
А Большинство внутриклеточной воды находится в скелетных мышцах.
В Основным внеклеточным катионом является натрий.
С. Мембраноненронипаемие белки определяют эффективное осмотическое давление между межклеточным и внутриклеточным пространствами.
D. Ионы кальция играют главную роль в эффективном осмотическом давлении между межклеточным и внутриклеточным пространствами.
E Основные внеклеточные анионы это хлорид и бикарбон



14 Какое из последующих выражений относительно изменений в объеме внеклеточной жидкости правильное?
А. Гипонатремия диагностична для избытка объема внеклеточной жидкости.
В. Гипернатремия диагностична для избытка объема внеклеточной жидкости.
C. Избыток внеклеточного объема жидкости обычно ятрогенный или последствие сердечной или почечной недостаточности.
D. Симптомы нарушения ЦНС проявляются в позднюю стадию острой потери жидкости.
Е. Концентрация натрия в плазме находится в прямой зависимости от объема внеклеточной жидкости.



15. Какое количество калорий в сутки требуется для поддержания основного метаболизма у здорового взрослого?
А. 10-15 ккал/кг/день.
В. 20-25 ккал/кг/день.
С. 30-35 ккал/кг/день.
D. 40-45 ккал/кг/день.



16. Больной поступает в приемный покой: температура 39°С, пульс 115, частота дыханий 25.
А. Какое из следующих положений правильное?
B. Инфекция.
C. Синдром системного воспалительного ответа (SIRS)
D. Сепсис.
Е. Септический шок.



17. У пациента со спазмом в руке при накачивании/раздувани манжеты кровяного давления наиболее вероятно имеется:
А. Гиперкалыдемия.
В. Гипокальцемия.
С. Гипомагнеземия.
D. гипермагнеземия.
Е. Гипокалемия.



18. Сколько процентов от веса тела составляет вода?
А. 10-20%.
В. 30-40%
С. 50-60%.
D. 70-80%.



19 Где содержится наибольшее количество жидкости?
А. Плазма.
В. Ликвор.
С Межклеточная жидкость
D. Внутриклеточная жидкость
Е. интраабдоминальная жидкость.



20. Основной внутриклеточный катион
А. Натрий.
В. Хлорид.
С. Калий.
D. Кальций.
Е. Магний.



21. Больной поступил в приемное отделение с открытым переломом большеберцовой кости. На ангиограмме виден разрыв задней большеберцовой артерии. Классификация данного перелома:
A. Густилло 1
B. Густилло 2
С Густилло ЗА
D. Густилло 3 С



22. Какие из нижеперечисленных факторов негативно влияют на сращение переломов:
A. Курение
B. Лечение стероидами
C. Облучение костной ткани в области перелома
D. Все ответы верны



23. Гормоны или пептиды,участвующие в обеспечении чувства насыщения, включают в себя:
А. Гастрин
B. Соматостатин
C. Глюкагон
D. Грелин
Е. Эстроген



24. В настоящее время индикацией для проведения операции по уменьшению веса включает в себя все следующие за исключением
А. Больные с синдромом Прадера-Вилли
В. ИМТ> 35 кг/м2 с соответствующими сопутствующие соматические заболевания усугубляется ожирения
С. Неэффективное медикаментозное лечение
D. психически стабильные
Е. Мотивированный пациент



25. Абсолютные противопоказания для хирургии ожирения включают в себя:
А. Кардиомиопатия
В. синдром Пиквика
С. Сахарный диабет 1 тип
D. Неалкогольный стеатогепатит
Е. Ничего из вышеперечисленного



26 Лапароскопическая резекция желудка Sleeve Gasrectomy имеет:
А. Частота несостоятельности линии шва выше, чем при лапароскопическо RYGB (Roux-en-Y Gastric Bypass)
В. При супер ожирение ИМТ> 60 кг/м2 Смертность ниже после операции duodenal switch
С. Теоретические преимущества для RYGB (Roux-en-Y Gastnc Bypass) - для всасывания железа
D Все из вышеперечисленного
Е Ничего из вышеперечисленного



27. Одна специфическая проблема, которая может возникнуть с упорной рвотой после любой из бариатрической операции является энцефалопатия Вернике, которую можно лечить парентерально:
А. Витамин В12.
В. Омепразол
С. Тиамин (витамин В1)
D. Аскорбиновая кислота (витамин С)
Е. Скополамин.



28. Патологическое ожирение определяется как:
А. Превышение в 1.5 раз идеальной массы тела.
В. ИМТ > 40 kg/m2
C. 20% выше идеального веса для подростков.
D. Функции физической активности, сопутствующие заболевания и вес.
E. Вес > 40 кг.



29. Бариатические операии, которые приводят к потере веса, сочетающие ограничения приема пищи внутрь (рестрикцию) и мальабсорбцию включают в себя все следующие за исключением:
А. Вертикальная кольцевая гастропластика (Vertical banded gastroplasty)
B. Duodenal switch
C. Biliopancreatic diversion
D. Roux-en-Y gastric bypass
E. Ничего из вышеперечисленного



30. Долгосрочные метаболические осложнения желудочного шунтирования RYGB (Roux-en-Y Gastnc Bypass) включают в себя:
A. Гиперлипидемия
B. Дефицит витамина С
C. Дефицит витамина К
D. Лакто ацидоз
E. Железодефицитная анемия



31. Медикаментозная терапия, которая доказала, что имеет значительный
долгосрочный успех в лечении пациентов с ожирением включает в себя
A. Низкокалорийные диеты
B. Сибутрамин
C. Грелин
D. Орлистат
Е. Ничего из вышеперечисленного



32. Продуцируемый в проксимальном отделе желудка, уровень гормона грелина:
А. Когда уменьшается, кажется, приводит к увеличению потребления пищи
В. Подавляется у послеоперационных больных, перенесших Gastnc Bypass
C. Уменьшается у людей на низкокалорийной диете
D. Регулирует высвобождение инсулина
E. Уменьшается у пациентов послебандажирования желудка (Gastric Banding)



33. Какое из условий повышает риск рака груди у женщин:
А. Склерозирующий аденоз
В. Фиброаденома
С. Атипичная лобулярная гиперплазия
D. Внутрипротоковая папиллома



34. Наиболее частой генетической причиной рака груди является мутация гена
A. PTEN(( индром Коудена)
В. BRCA2
C. Р53(ли фраумени)
D. М8Н2(синдром Муир Торре)



35. 35 лет женщина с мутацией гена BRCA 1 спрашивает вашего совета по поводу ее повышенного риска рака груди, вы должны порекомендовать ей:
месяцев до
А. Маммография и физикальное обследование каждые 6 месяцев до достижения 50 лет. Затем билатеральная профилактическая мастэктомия.
В. Маммография и физикальное обследование каждые 6 месяцев, тамоксифен
С. билатеральная профилактическая мастэктомия, и, при осложненном вынашивании ребенка билатеральная профилактическая оофорэктомия.
D. Ничего из выше



36. Рутинная маммография у женшщин старше 50 лет снижает смертность от рака груди приблизительно на
А. 10%
В. 25
С 33
D 45



37. Какая из артерий кровоснабжающих желудок самая большая?
А. Левая желудочная
В. Правая гастральная
С Левая гастросальниковая артерия
D Правая гастросальниковая артерия



38. Какие из клеток желудка секретируют внутрениий фактор?
А. Главные клетки
В. Париетальные клетки
C. G-клетки
D. D-клетки



39. Что является фактором риска развития рака желудка?
А. Группа крови А
В. Группа кропи В
С. Группа крови АВ
D. Группа крови О



40. Какая локализация язвы связана с повышенным кислотообразованием в желудке:
А. Кардия
В. Дно
С. Ангулярная выемка
D. ПилорическиЙ отдел



41. Профилактическая тотальная гастрэктомия может быть показана при:
А. Болезнь Meнитриера
В. Семейная мутация гена D-катхедрина
C. Наличие в семейном анамнезе родственника 1-ой степени с раком желудка
D. Наследственная неполипозная колоректальная карцинома.



42 При иссечении аденокациномы желудка какой должен быть минимальный общий край
А. 2
В. 3
С. 4
D. 5



43. Минимальное количество лимфоузлов, которое считается достаточным для проведения операции удаления аденокарциномы желудка
А. 10
В. 15
С. 20
D. 25



44. Наиболее частое предзлокачественное поражение желудка это
А. Аденома
В. Хроническая язва
С. Атрофический гастрит
D. Верукозный гастрит



45. Какой из полипов желудка считается предзлокачественным
А. Гамартозный
В. Гетеротопический
С. Воспалительный
D. Аденоматозный



46. Демпинг-синдром характеризуется:
А. Тахикардией
В. Профузное потоотделение
С. Спастическими болями в желудке и диареей
D. Все выше



47. Постоперационные краевые язвы у пациентов с проведенным гастральным шунтированием Roux-en-Y (конец в бок) лучше всего лечится:
A. Тройная терапия Н. pylory
B. Ингибиторы протонной помпы
C. Эндоскопическая дилятация, затем ингибиторы протонной помпы
D. Резекция язвы с хирургической ревизией, гастроеюностомией



48. Кальций первично адсорбируется
А. В желудке
В В 12-ти перстной кишке
С. В тощей кишке
D. Подвздошной кишке



49. Соматостотин вызывает
V Стимуляцию кишечной секреции
В Стимуляцию перистальтики
С. Ингибирование перфузии внутренних органов
D Стимуляция роста слизистой кишечника



50. какие клетки задают базовый ритм перистальтики тонкого кишечника
А. Клетки Панета
В Клетки Кахала
C. Ганглионарные клетки сплетения Ауэрбаха
D. Ганглионарные клетки сплетения Мейснера



51. Наиболее частое месторасположение первичной аденокарциномы
тонкого кишечника:
А. 12-ти перстная кишка
В. Тощая кишка
С. Подвздошная кишка
D. Ни одна из выше, процент распространения одинаковый



52. Наиболее частая причина острой мезентериальнои ишемии
А. Артериальная эмболия
В. Артериальный тромбоз
С Вазоспазм (неоклюзионная мезентериальная ишемия)
D. Венозный тромбоз



53. Что показывает эффективность в снижении длительности постоперационного заворота кишок
A NG отсос
В Введение большого количества жидкости
С Раннее энтеральное питание
D Ректальные свечи



54. Наиболее частое расположение желудочно-кишечных стромальных опухолей:
А Желудок
В 12-ти перстрная
С. Тощая кишка
D. Подвздошная кишка



55. Предполагаемое клеточное происхождение стромальных желудно-кишечных опухолей
А. Клетки Кахаля (cagala)
В. Клетки Панета
С. Энтероэндокринные клетки
D. Энтероциты



56. Что восстанавливается последним после операции кишечной непроходимости
А. Желудок
В. Тонкий кишечник
С. Толстый кишечник
D. Ничего из выше- восстановление происходит одновременно



57. Наиболее частая причина обструкции тонкого кишечника
А. Спайкообразование
B. Грыжи
C. Злокачественные процессы
D. Болезнь Крона



58. Происхождение нижней панкреато-дуоденальной артерии
А. гастродуоденальная артерия
В. верхняя брыжеечная артерия
C. верхняя панкреатодуоденальная артерия
D. Общая печеночная артерия



59. Панкреатические дельта клетки продуцируют:
А. Соматостатин
В. Грелин
С. панкреатический полипептид (ПП)
Д. Глюкагон



60. Какой примерно процент населения имеет replacement правую печеночную артерию?
А. <2%
B. 5%
C. 10%
D. 15%



61. Что из перечисленного ниже не является причиной повышенного гастрина?
А. Ингибиторы протонной помпы
B. обстукцией выходного отдела желудка
C. Хронический панкреатит
D. Пернициозная анемия



62. Сохранение пилоруса во время процедуры Уиппл
A. Увеличит заболеваемость краевых язв
B. Будет поддерживать нормальное выделение желудочных гормонов
C. ухудшит опорожнение желулка
D. Повысит качество жизни



63. Какие из следующих препаратов показаны для улучшения исхода у пациентов с легкой степенью панкреатита?
A. H2-блокаторы
B. соматостатин
C. глюкагон
D. ничего из перечисленного



64. Наиболее распространенный тип рака поджелудочной железы:
А. Протоковая аденокарцинома
В. Adenosquamous карцинома
С. ацинарноклеточный рак
D. плоскоклеточный рак



65. Что из следующего наводит на мысль о злокачественности в кистозном поражении поджелудочной железы?
A. Повышение LDH в кистозной жидкости
B. Стенка кисты > 3 мм в толщину
С. В полости кисты густая, муцинозная жидкость
D. Геморрагическая жидкость в полости кисты



66. Что указывает на плохой прогноз при приступе острого панкреатита?
А. Увеличенная концентрация сывороточной амилазы.
Б. Тахикардия.
В. Повышенный уровень амилазы в моче.
Г. Продление времени свертываемости
Д. Падение концентрации сывороточного кальция



67. В этиологии острого панкреатита играет роль всё, кроме:
А. Алкоголь
Б. Гиперкальцемия
В. Желчные камни
Г. Гиперлипидемия
Д. Гемохроматоз



68. Метод выборы лечения абсцесса поджелудочной железы
А Цистгастростомия
Б Цистентеростомия
В. Наружний дренаж + антибиотики
Г. Только антибактериальная терапия антибиотиками
Д. Аспирация и антибиотики



69. Наиболее важные признаки при диагностике острого панкреатита:
А. Алкоголизм в анамнезе
Б. Боль в эпигастральной области
В. Увеличение сывороточной амилазы
Г. Увеличение амилазы в моче
Д. Всё вышеперечисленное



70. Биохимические анализы увеличенные при остром панкратите:
А. Амилаза в сыворотке крови
Б. Амилаза мочи
В Сывороточная липаза
Г Активный белок «С» -CRP, С-active protein
Д. Всё вышеперечисленное



71. Синдром Золингера-Эллисона диагносцируется при наличие следующих признаков:
А. Массивная желудочная гиперсекреция.
Б. Множественные язвы желудка или 12-перстной кишки.
В. Опухоль поджелудочной железы.
Г. Диарея.
Д. Все вышеперечисленное.



72. Изолированное пораженние экстрапечёночных желчных путей бывает только при:
А. Огнестрельном ранении
Б. Колотой ране
В. Тупой травме живота
Г. Хирургическом вмешательстве
Д. Всё верно



73. 50-летний ранее здоровый мужчина прошёл Компьютерную томографию по поводу эпигастральных болей. На исследовании найденна опухоль с подозрением на прорастание в верхнебрызжеечную вену .Какое из следующих положений по-поводу лечения и прогноза верно?
А.Тоальное удаление поджелудочной железы улучшает прогноз
Б. Затронутая верхняя брызжеечная вена является контриндикацией к операции
В. Затронутая верхняя брызжеечная артерия является контриндикацией к операции.
Г. Операция с сохранением антрального отдела желудка не применима в случае рака панкреаса
Д. Предварительная постановка стента в желчные пути улучшает 5 летнюю выживаемость



74. 60- летний больной с острым инфарктом миокарда, и вновь возникшими изменениями ритма жалуется на острые боли в животе. При осмотре живот мягкий, перистальтика снижена.
Следующий шаг?
А. СТ Аngio(компьютерная томография) живота с рентген контрастным веществом внутривенно.
В. Рентген верхних отделов ЖК
С. СТ (компьютерная томография) живота с рентген контрастным веществом в виде питья
D. Бариевая клизма
Е. Срочное исследование УЗИ



75. Острой мезентериальной окклюзии характерно все, кроме:
А. Внезапное начало
В. Несоответствие описываемой (пациентом) боли - физикальным находкам
С. Кровь в кале
D. Повышение лактата в крови.
Е. Персистирующей гиперактивной перистальтики



76. Всё правильно по отношению к острой боли при панкреатите кроме:
А. Резкое начало
В. Диффузное распространение по эпигастальной облает
С. Персистирующая боль
D. Иррадиация в спину
Е. Нe ассоциируется с тошнотой и рвотой



77. 40-летний ранее здоровый мужчина с внезапным началом сильных болей в животе, которые иррадиируют из правого подреберья в пах. Эта боль сочетается с тошнотой, потоотделением и мочеиспусканием. Он в дистрессе и возбужденный, но обследование живота в норме. Диагноз?
A. Перекрут правого яичка
B. Пиелонефрит
С. Аппендицит
D. Камень в правом мочеточнике
E. Острая задержка мочи



78. Следующие шаги в лечении:
А. Введение уретрального катетера
В. в/в введение жидкости, в/в введение анальгетиков, в/в пиелография
C. в/в введение жидкости, в/в введение анальгетиков, подготовка к литотрипсии
D. Цистоскопия и ретроградная пиелография
E. Культура мочи вслед за первичной антибиотико - терапией



79. 55-летний мужчина поступил в реанимацию в 5 утра с жалобами на кровавую рвоту. После пьянки прошлой ночью у больного пошла повторная рвота.
После многократных эпизодов пациент заметил кровь в рвоте, последовавшей за кровавым стулом через 5 часов. В анамнезе алкоголизм и 40 пачек сигарет в год. Витальные функции: АД 100/60, Р-95, ЧД-12. Т-97.
Обследов ание выявило худого мужчину с нормальной гр. клеткой, сердцем и животом. На ректальном исследовании- кровь в стуле. Лаб. данные - норм. электролиты, Нт-30. Рентген груди непримечателен. Была проведена гидратация, зонд в желудок и лаваж желудка.
Лучший диагностический тест?
A. Эзофагограмма с барием
B. Водно-растворимая контрастная эзофагограмма
С. ЭФГДС
D. CT
E. Ангиограмма



80. 30-летний в реанимации с внезапным началом сильных эпигастральных болей и рвотой 3 часа назад. У него 6-месячная история ежедневных хронических эпигастральных болей, облегчаемых антацидами. На обследовании он потливый и избегает движений. Жизненные функции: T100, АД 100/60, Р 110, ЧД 12. Снижена перистальтика, значительно болезненный и ригидный живот. На рентгене гр. клетки и живота - пневмоперитонеум.
Диагноз?
А. Обструкция тонкого кишечника
В. Некроз кишечника
С. Перфорация рака колона
D. Перфорация дуоденальной язвы
Е. Перфорация язвы желудка



81. 65-ти летний диабетик в реанимации с историей пенетрирующеи раны на ягодице от деревянного пня во время работы в саду 24 часа назад. На обследовании он фебрилен, ткани вокруг раны фиолетовые, на ягодицах несколько булл и крепитация в ягодицах. Из дренажа отделяемое из раны дурного запаха, водянистое и сероватого цвета. Лечение?
А. Высокие дозы в/в пенициллина G
В. Высокие дозы в/в пенициллина G и местная обработка раны с вскрытием булл с постановкой дренажа и культуры из раны
С. Высокие дозы в/в пенициллина G с хир. очисткой раны только когда нет улучшения от антибиотиков
D. Радикальная хир. очистка
E. Высокие дозы в/в пенициллина G, радикальная хир. очистка, ГБО



82. Что вызывает динамическую кишечную непроходимость?
A. Безоар
B. Кольцевидный панкреас
С. Перитонит
D. Инвагинация
Е. Ущемлённая грыжа



83. Наиболее важный фактор в этиологии острого аппендицита?
А. Механическая обструкция
В. Бактериальная инфекци
С. Сосудистая недостаточность
D. Химические факторы
Е. Лимфоидная ткань аппендикса.



84. Лечение холедохолитиаза всё, кроме:
А. Черезкожная экстракия камней
В. Эндоскопическая папиллотомия
С. Трансдуоденальная сфинктеропластика
D. Холедоходуоденостомия
E. Холедохостомия Т-образной трубкой



85. Какой процент кальция должен содержаться в желчных камнях, чтобы
камень можно
было заметить на рентгенологическом снимке?
А. 90%
В. 80%
С. 50%
D. 40%
Е. 15%


_____________
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...