А. Повторить маммограмму и US сейчас
В. Повторнть маммограмму через месяц
С. Клинически обследовать через месяц и направить на маммографию, если имеется увеличение в размере узла
Д. Начать тамоксифен
Е. Направить к хирургу
Ответ
a
38. Ранняя маммография у 65-летней женщины после менопаузы показывает неравномерную область микрокальцификации, которая выросла в размере по сравнению с маммограммой 2-х летней давности. Она пропустила маммографию год назад. Физикально: не обнаруживается, нет лимфоаденопатии, нет узловатости в железах. Вы направляете её к хирургу. В итоге 2 см. инвазивная карцинома протока удалена из ее правой груди. Контрольная биопсия лимфоузла показала 2 позитивных лимфоузла и дополнительная диссекция аксилярных лимфоузлов показала еще 5 позитивных лимфоузлов. Опухоль имеет эстрагеновые рецепторы (ER+). Что из следующего повысит шанс на выздоровление?
А. Химиотерапия с последующей гормонотерапией
В. Облучение
С. Тотальная мастэктомия
Д. Гормональная терапия
Е. Высокодозная химиотерапия с поддержкой стволовых клеток
Ответ
a
39. 18-лепгай мальчик поступает с опухшим в течение 2-х недель лимфоузлом на шее. Он лечился антибиотиками 10 дней, лимфоузлы продолжают расти. Потерял 5 кг. за последние 2 мес. и испытывает проливные ночные поты. Он заявляет, что ощущает усталость и не способен больше играть в баскетбол. Он не был сексуально активен за прошедший год. Следующий лучший шаг:
А. Смена антибиотика
В. СТ-сканирование груди
С. Направить к хирургу для биопсии лимфоузла
Д. Проверить на UlV-статус
Е. Убедить пациента, что у него самоограниченное вирусное заболевание
Ответ
c
40. В конце концов ему поставили нодулярную склерозирующую болезнь Ходжкина. Биопсия костного мозга «-«. Обнаружено, что заболевание локализовано по обе стороны диафрагмы (III). Лечение выбора в США:
А. Химиотерапия в CABVD режиме
В. Лучевая терапия на все пораженные лимфоузлы
С. Хирургическая резекция всех пораженных лимфоузлов
Д. Лечение ретуксимабом
Е. Химиотерапия высокими дозами с поддержкой стволовых клеток
Ответ
a
41. Самый серьезный отсроченный побочный эффект этого лечения:
А. Застойная сердечная недостаточность
В. Периферическая нейропатия
С. Миелодиспластический с-м/острая миелогенная лейкемия
Д. Ранний инфаркт миокарда
Е. Раннее начало катаракты
Ответ
c
42. 55-летний афроамериканец наблюдается в ER с 2-х дневной историей гематурии, боли в спине, диплопии, нарушенным ментальным статусом. Он инженер в офисе без доступа к химикатам, или радиации. Семейная история положительна на «рак костей». Он курит пол пачки в день, не пьёт. Лабораторно в ER: повышенный общий протеин 22 мг/дл, повышение гаммаглобулина сыворотки, креатинин 2,5 мг/дл, Нg 9,0 г/л. В мазке крови скопления эритроцитов. Вы подозреваете:
А. Острая почечная недостаточность неизвестной этиологии
В. С-м гипервязкости, вторичный ко множественной миеломе
С. Мочеполовая опухоль
Д. Интоксикация препаратами
Е. Внутрисосудистый гемолиз
Ответ
b
43. Лучшее ведение этого пациента?
А. Плазмоферез
В. Переливание эритроцитов
С. Гемодиализ
Д. Антибиотики широкого спектра
Е. Поддерживающая терапия
Ответ
a
44. Чтобы поставить диагноз, вы должны:
А. Получить биопсию костного мозга и обследование скелета
B. Получить СТ-сканирование груди, живота, таза
C. Сделать US почек
Д. Сделать сканирование костей
Е. Биопсия почек
Ответ
a
45. 50-летний администратор подвергся первому скринингу колоноскопии. У него были запоры в течение года» облегчаемые слабительными. В стуле крови нет. В сиг мовидной кишке видна fungating масса. Последующая операция показала, что имеется поражение с пенитрацией через мышечную стенку. 3 региональных лимфоузла положительны на аденокарциному. Его лучший шанс вылечиться:
А. Никакой терапии
В. Адьюватная химиотерапия
С. Облучение
Д. Химио- и радиотерапия
Е. Иммунотерапия
Ответ
b
46. Пациент завершает курс адьюватной химиотерапии. Следующий шаг должен включать:
А. Периодическая оценка, в начале каждые 3 месяца, с историей, физикальными данными и печёночными функциональными тестами
B. Опция А + СЕА уровень
C. Опция В + СТ-сканирование груди, живота, таза
Д. Все указанное + РЕТ-сканирование
Е. Ранняя рак-эндоскопия
Ответ
a
47. 57-летняя постменопаузальная женщина завершила адыоватное лечение II стадии ER-/PR+ рака молочной железы. Она присутствует на обсуждении по поводу начала гормонотерапии томаксифеном:
А. 10 лет
В. 5 лет
С. 2 года
Д. Всю жизнь
Е. Интерпретация лечения в течение 5-и лет
Ответ
b
48. 67-летний мужчина со значительной историей курения имел персистирующий правый верхнедолевой инфильтрат. СТ- сканирование показывает 3 см. единичное поражение с неровными границами. Тонкоигольчатая аспирация выявила аденокарциному. Соответствующее обследование для постановки диагноза включает:
A. Биопсия кости мозга
B. РА и материал, радиограмма груди
С. Лимфоангиограмма
Д. СТ-сканирование груди, живота, таза и PET-сканирование
Е. Торакальная операция с помощью видео (VATS)
Ответ
d
49. 48-летняя женщина, курит, с болезнью Ходжкина в возрасте 29 лет, леченная лучевой терапией грудной клетки развила сквамозноклеточную карциному лёгкого. Обследование показало только 2,5 см. единичное поражение в левой верхней доле. Её FEV1 и ЖЕЛ - 70% известных величин. Лучшее лечение для неё:
А. Лучевая терапия
В. Химиотерапия с карбоплатиной и таксолом
С. Лобэктомия
Д. Химио- и радиотерапия
Е. Радиотерапия с последующей операцией
Ответ
c
50 55-летняя постменопаузальная женщина поступает с 2-х месячной историей боли в пояснице. Дальнейший расспрос указывает на боли в костях, с вовлечением левой руки и ноги, радиография показала множественные поражения в виде «выбоин» во всём скелете. Сывороточный Са повышен. Она анемична. Наиболее вероятный диагноз:
А. Остеопароз
В. Метастатический рак молочной железы
C. Множественная миелома
Д. Лимфома
Е. Саркома
Ответ
c
51. Какая из следующих причин вызывает больший риск рака желудка:
А: алкоголь
В. Гиперпластические аденоматозные полипы
С: Пернициозная анемия
D: Мужской пол
Е: Helicobacter pylori
Ответ
b
_____________
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...