<form action="#" class="calc" id="calc_order">
		<div class="calc-left">
			<div class="row-label-input selectbox_right">
				<label>Регион</label>
				<select name="obl" class="selectbox">
					<option value="0"> </option>
					<option value="1" >Ленинградская обл.</option>
					<option value="2" selected>Московская обл.</option>
					<option value="3" >Великий Новгород</option>
					<option value="4" >Нижний Новгород</option>
					<option value="5" >Псков</option>
					<option value="6" >Тула</option>
					<option value="7" >Смоленск</option>
					<option value="8" >Иваново</option>
					<option value="9" >Ярославль</option>
					<option value="10" >Воронеж</option>
					<option value="11" >Тверь</option>
				</select>
			</div>
			<div class="row-label-input selectbox_right label_two">
				<label>Диаметр<br/>ствола сваи</label>
				<select name="diametr" class="selectbox">
					<option value="0"> </option>
					<option value="57">57 мм.</option>
					<option value="57_2">57 мм. (заборная)</option>
					<option value="76">76 мм.</option>
					<option value="89">89 мм.</option>
					<option value="108">108 мм.</option>
					<option value="133">133 мм.</option>
				</select>
			</div>
			<div class="row-label-input selectbox_right">
				<label>Длина сваи</label>
				<select name="dlina" class="selectbox">
					<option value="1650">1650 мм.</option>
					<option value="1800">2500 мм.</option>
					<option value="2000">2000 мм.</option>
					<option value="2500" selected="selected">2500 мм.</option>
					<option value="3000">3000 мм.</option>
					<option value="3500">3500 мм.</option>
					<option value="4000">4000 мм.</option>
					<option value="4500">4500 мм.</option>
					<option value="5000">5000 мм.</option>
					<option value="6000">6000 мм.</option>
				</select>
			</div>
			<div class="row-label-input selectbox_right">
				<label>Тип сваи</label>
				<select name="type" class="selectbox">
					<option value="1">Фундамент с оголовками</option>
					<option value="2">Фундамент без оголовков</option>
					<option value="3">Фундамент с обвязкой</option>
					<option value="4">Сваи без монтажа</option>
				</select>
			</div>
			<div class="row-label-input">
				<label>Количество</label>
				<input type="text" class="input i-int" name="count" value="" maxlength="3"/>
				<span class="signature">шт.</span>
			</div>
		</div>
		<div class="calc-right">
			<div class="row-label-input label_two notactive">
				<label>Протяженность<br/>фундамента</label>
				<input type="text" class="input i-int" name="prot" value="" maxlength="3" disabled="disabled"/>
				<span class="signature">м.</span>
			</div>
			<div class="row-label-input">
				<label>Доставка</label>
				<input type="text" class="input i-int" name="dostavka" value="" maxlength="4"/>
				<span class="signature">км.</span>
			</div>
			<div class="row-label-box row-label-box_last js-check">
				<label>Наличие<br/>электроэнергии</label>
				<span class="box active"></span>
				<input type="hidden" name="electro" value="1"/>
			</div>
			<div class="row-label-box row-label-box_last js-check">
				<label>Дополнительная<br/>обвязка уголком</label>
				<span class="box"></span>
				<input type="hidden" name="dop" value="0"/>
			</div>
		</div>
		<div class="clear"></div>
		<input type="submit" class="button_red"  value="Рассчитать" onclick="yaCounter14528506.reachGoal('svraschet'); return true;" />
	</form>