<?php
include("config.php");
$data = array();
 

$data [] = 'gotovnost'; 
$data [] = 'firma';   
$data [] = 'adress';  
$data [] = 'imya';  
$data [] = 'tel';  
$data [] = 'ves'; 
$data [] = 'kuda';  
$data [] = 'oplata';  
$data [] = 'primechaniya';   
$data [] = 'prinyal'; 
$data [] = 'kurier';  
$na_kogda [] = 'na_kogda';
$status [] = 'status';
    if (isset($_POST['vvod'])) {
        $gotovnost = $_POST['gotovnost'];
        $firma = $_POST['firma'];
        $adress = $_POST['adress'];
        $imya = $_POST['imya'];
        $tel = $_POST['tel'];
        $ves = $_POST['ves'];
        $kuda = $_POST['kuda'];
        $oplata = $_POST['oplata'];
        $primechaniya = $_POST['primechaniya'];
        $prinyal = $_POST['prinyal'];
        $kurier = $_POST['kurier'];
		$na_kogda = $_POST['na_kogda'];
        $status = $_POST['status'];
        if ($gotovnost != '' and $firma != '' and $adress != '' and $imya != '' and $tel != '' and $ves != '' and $kuda != '' and $oplata != '' and $prinyal != '' and $kurier != '' and $na_kogda != '') {
           
//отформатировал поле на когда 
$date = explode("-", $_POST['na_kogda']);
$na_kogda = $date[2]."-".$date[1]."-".$date[0];
						$add = mysql_query("INSERT INTO zakazy(na_kogda,gotovnost,firma,adress,imya,tel,ves,kuda,oplata,primechaniya,prinyal,kurier,status) VALUES ('$na_kogda','$gotovnost','$firma','$adress','$imya','$tel','$ves','$kuda','$oplata','$primechaniya', '$prinyal','$kurier','$status')");
	 header("Location: ".$_SERVER['REQUEST_URI']);
}
else
{
    echo "Вы заполнили не все поля";
}
}
?>

 <tr>
    <td><form action="?" method="post" name="frt" >
 <table align="center">
 
 <tr><td class="t2">На когда</td>
  <td> <input type="text" size="50" maxlength="10" name="na_kogda" id="na_kogda" value="<?=!empty($na_kogda)?$na_kogda:date('d-m-Y')?>"/></td></tr>

 <tr><td class="t2">Готовность заказа</td>
 <td> <input type="text" size="50" maxlength="50" name="gotovnost" id="gotovnost"/></td></tr>
 
 <tr><td class="t2">Фирма</td>
 <td> <input type="text" size="50" maxlength="50" name="firma" id="firma"/></td></tr>
 
 <tr><td class="t2">Адресс</td>
 <td> <input type="text" size="50" maxlength="50" name="adress" id="adress"/></td></tr>
 
 <tr><td class="t2">Имя</td>
 <td> <input type="text" size="50" maxlength="50" name="imya" id="imya"/></td></tr>
 
 <tr><td class="t2">Телефон</td>
 <td> <input type="text" size="50" maxlength="50" name="tel" id="tel"/></td></tr>
 
 <tr><td class="t2">Вес</td>
 <td> <input type="text" size="50" maxlength="50" name="ves" id="ves"/></td></tr>
 
 <tr><td class="t2">Куда</td>
 <td> <input type="text" size="50" maxlength="50" name="kuda" id="kuda"/></td></tr>
 
 <tr><td class="t2">Оплата</td>
 <td> <SELECT NAME="oplata" id="oplata">
 <OPTION value=Выбрать SELECTED>Выбрать
<OPTION value=Нал>Наличный расчет
    <OPTION value=Безнал>Безналичный расчет
 
    <OPTION value=Получатель>Оплата получателем
 
</SELECT></td></tr>
 
 <tr><td class="t2">Примечания</td>
 <td> <input type="text" size="50" maxlength="50" name="primechaniya" id="primechaniya"/></td></tr>
 
 <tr><td class="t2">Принял</td>
 <td> <SELECT NAME="prinyal" id="prinyal">
        <OPTION value=Алена>Алена
        <OPTION value=Дима>Дима
    <OPTION value=Катя>Катя
        <OPTION value="Маша Г">Маша Г
        <OPTION value="Маша Б">Маша Б
        <OPTION value=Оксана>Оксана
        <OPTION value=Света>Света
        <OPTION value=Юля>Юля
            <OPTION value="Не указано" SELECTED>Выбрать
 
</SELECT></td></tr>
 
 <tr><td class="t2">Курьер</td>
 <td> <SELECT NAME="kurier"  id="kurier">
<OPTION value=Вова>Вова
<OPTION value=Владимир>Владимир
<OPTION value=Антон>Антон
<OPTION value=Антон_пеш>Антон пеш
<OPTION value=Рома>Рома
<OPTION value=Игорь>Игорь
<OPTION value=Костя>Костя
<OPTION value=Олег>Олег
<OPTION value="Леша И">Леша И.
<OPTION value=Л>Л
<OPTION value=Паша>Паша
<OPTION value=Степа>Степа
<OPTION value=Наемный>Наемный
<OPTION value=Женя>Женя
       <OPTION value="Не указан" SELECTED>Не указан
 
</SELECT></td></tr>
 
 
 <tr><td colspan="2" align="center"><input type="submit" name="vvod" value="Ввести"/>
 
 <script type="text/javascript">
       
<?php 
 foreach ($data as $c)
 {
        if (isset($_POST[$c]))
        {
 ?>
        document.getElementById('<?=$c ?>'). value = '<?=$_POST[$c]?>';
<?
        } 
 }
 ?>
 
 </script>

Фамилия: <input type="text" name="surname" value="<?php echo $row['surname']; ?>" />