Правила     Закладки     Карма    Календарь    Журналы    Помощь    Поиск    PDA    Чат   
        СМС-ки
   
Пейджер выключен!
 
Фильтр авторов:    показать 
  скрыть
  Ответ в темуСоздание новой темыСоздание опроса

> 2015_09_17
FatCat  
 ۩  [x] Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Чеширский кот
******

Профиль
Журнал
Группа: Администратор
Почтальон группы
Сообщений: 5903
Пользователь №: 1
На форуме: 10 лет, 9 месяцев, 25 дней
Карма: 125

Не пью :
22 года, 2 месяца, 27 дней


1 часть экзамен 17 сентября 2015 года

1. Больной 70-ти лет с обструкцией превратника на фоне язвенной болезни поступает в больницу на лечение после недели продолжительных рвот. Какое метаболическое нарушение вы ожидаете?
А. Гипокалиемические, гиперхлоремический метаболический алкалоз.
Б. Гиперкалиемические, гипохлоремический метаболический алкалоз.
С. Гиперкалиемические, гиперхлоремический метаболический алкалоз.
Д. Гипокалиемические, гипохлоремический метаболический алкалоз.
Ответ

D


2. Больная 35 лет жалуется на острую боль в эпигастральной области и правом верхнем квадрате живота через несколько часов после обильного обеда. У нее были похожие приступы, которые проходили через несколько часов. Этот приступ продолжается, и у нее повышеная температура и рвота нежелчиным содержимым. Какова наиболее вероятная причина этой боли в животе?
А. Прободная язва.
Б. Острый аппендицит.
С. Перфорация вследствие кишечной непроходимости.
Д. Холецистит.
Е. Дивертикулит.
Ответ

D


3. Какой из следующих витаминов является водорастворимым?
А. Витамин А.
Б. Витамин Д.
С. Витамин Е.
Д. Витамин С.
Е. Витамин К.
Ответ

D


4. Больной 60 лет, страдающий хроническим алкоголизмом, просыпается в 3 часа ночи с сильной острой болью в эпигастральной области, котрая через 3 часа перерастает в разлитую боль в животе. Какова наиболее вероятна причина боли в животе?
А. Прободная язва.
Б. Острый аппендицит.
С. Перфорация вследствие кишечной непроходимости.
Д. Холецистит.
Е. Дивертикулит.
Ответ

A


5. Больной 55 лет, в течние 2х дней жаловавшийся на вздутие живота, рвоту, схваткообразные боли в животе и запор, в настоящее время жалуется на сильную разлитую боль в животе. Какова наиболее вероятна причина боли в животе?
А. Прободная язва.
Б. Острый аппендицит.
С. Перфорация вследствие кишечной непроходимости.
Д. Холецистит.
Е. Дивертикулит.
Ответ

C


6. Больной, страдающий дивертикулезом толстой кишки, в течении 5ти дней жалуется на усиливающуюся боль в левом нижнем квадрате. Сегодня с утра у него повышенная температура и понос, при осмотре у него выявляется уплотнение в левом нижнем квадрате живота с симптомами раздражения брюшины. Что наилучшим образом поможет поставить диагноз в этом состоянии?
А. Диагностическая лапароскопия.
Б. Немедленная оперативная эксплорация.
С. Клизма с воздушным контрастом.
Д. Колоноскопия.
Е. Компьютерная томография живота и таза.
Ответ

E


7. Пострадавший 45 лет получил удары в голову и в лицо кулаками и ногами. При поступлении в приемное отделение он нечленораздельно отвечает на вопросы, открывает глаза только на болевой стимул, и у него флексорная реакция на болевой стимул. Какова его оценка по шкале комы Глазго?
А. 5
Б. 6
С. 7
Д. 8
Ответ

C


8. Пострадавшая в автодорожной аварии на высокой скорости 32 лет была пассажиркой пристегнутой ремнем безопасности. В приемном отделении у нее не выявляется тахикардия и систолическое давление равно 110 мм рт.ст. Уровень гемоглобина 12,2 г/дл. При фокусированном ультразвуком обследовании травмы выявляется жидкость в умеренном количестве в правом верхнем квадрате живота, между печенью, почкой и диафрагмой. Каков наиболее подходящий следующий шаг в лечении?
А. Лапаротомия.
Б. Компьютерная томография живота и таза с внутривенным введением контраста.
С. Ангиография для эмболизации повреждения печени.
Д. Диагностический перитонеальный лаваж.
Е. Наблюдение с периодическим остмотрами живота.
Ответ

B


9. Все вышеперечисленное является составляющим треугольника Гессельбах, кроме
А. Бедренная вена.
Б. Медиальная стенка влагалища прямой мышцы живота.
С. Куперова связка.
Д. Паховая связка.
Е. Нижние эпигастральные сосуды.
Ответ
A


10. Какая из следующих грыж представляет собой ущемление ограниченного участка стенки тонкой кишки?
А. Спигелиева грыжа.
Б. Грыжа Гринфолта.
С. Грыжа Лети.
Д. Грыжа Рихтера.
Е. Грыжа Литтера.
Ответ

D


11 вопрос 1 часть Что НЕ является
мутацией клеток зародышевой линии, которая связана с увеличением частоты рака молочной железы?.
a.APC
b.BRCA1
c.BRCA2
d.p53
e.pten
Ответ
А


12. Кого направляют на МRТ в дополненении к маммографии для скрининга рака молочной железы?
а.27летнюю, мама которой с диагнозом рака молочной железы в возрасте 52 лет.
b.52летняя с плотной молочной железой.
c.72кетняя с протоковой карциномой ин ситу в анамнезе
d.31год у которой сестра носительница мутации BRCA но которая отказывается от генетического теста
e. 55летняя, которая получала радиотерапию в возрасте 50лет по поводу рака матки
Ответ
Д


13.Кальцитонин вырабатывается паращитов клетками железы при каком заболев изменение уровня кальцитонина является существенным
a.Б-нь Грейвса
b.Фолликулярный рак щитов жел
c б-нь Хашимото
d Мeдуллярный рак щитов жел
e.Папиллярный рак щитов жел
Ответ

Д


14.Б-яя жалуется на симптомы гипертиреоза, при осмотре узел, но нет экзофтальма,нет претибиальной микседемы.В анализах снижен ТСГ с повыш свободным Т3 дальнейшие действия
a. сканирование с йодом
b.УЗИ шеи
c.пропилтиурацил
d. аспирация тонкой иглой
e. наблюдение
Ответ

А,В


15. Во время операции по подозрению на аппендицит, апендикс в норме, но терминальный отдел подвздошной кишки заметно утолщен и при пальпации консистенция от резиноподобной до твердой, слизистая покрасневшая и восполенная. К нему припаяны несколько петель тонкой кишки, которая выглядит нормально. Брызжейка терминального отдела подвзд кишки утолщина с отложением жира по окружности подвзд кишки. Какой диагноз?
a.Кронн терминального отдела подвзд кишки
b.перфорация Меккеля
c.язвенный колит
d.илеоцекальный туберкулез
e.острый илеит
Ответ

А


16. Наиболее частая причина кровотечения из толстой кишки
a. рак
b.язвенный колит
c.дивертикулез
d.дивертикулит
e.грануломатозный колит
Ответ

С


17.епетоцеллюлярная карцинома эпидемиологически связана со всем кроме
a.инфекц вирусн гепатит А
b. инфекц вирусн гепатит B
c. инфекц вирусн гепатит C
d.б-нь Уилсона
e.алкогольный цирроз
Ответ

А


18.УЗИ выявило камни в желчном пузыре у ассимптоматичной пациентки 50 лет
Какое лечение?
a.наблюдение
b.лапораскоп холецистэктомия
c.открытая холецистэктомия
d.уродезоксихолиновая диета
e.экстрокорпоральная ударноволновая липотрипсия
Ответ

А


19. Что наиболее предпочтительно в лечении для острого калькулезного холецистита
a.лапороскопич холецистэктомия в течении 5 дней с момента поступления
b.лапороскопич через 6 недель
c. лапороскопич холецистэктомия в течении 5 дней с момента поступления
d.открытая холецистэктомия через 6 недель
e.нет показаний для лечения
Ответ

А



20.Беременная 24 лет на 10 неделе беременности госпитализ с желчек панкреатитом и поправляется через 2 дня после консервативного лечения Наиболее подход лечение для этой больной
a.лапороскоп лапороскопич холецистэктомия перед выпиской
b.открытая холецистэктомия перед выпиской
c.лапороскопич холецистэктомия через 4 недели
d.открытая холецистэктомия через 4 недели
e.консерват лечение до конца беременности и лапороскопич холецистэктомия после родов
Ответ

С



21.какой из следующих микроорганизмов наиболее часто встречается в посеве желчи
а. eshrihia coli
b.clostridium spp
c.bacterioides fragilis
d.pseudomonas sapr
e. enterococcus spp
Ответ

А


22.больной проходит лапароскопическое желудочное шунтирование по Ру. На 5 ый день после операции наблюдается тахикардия 130 в мин, тахипное, олигурия. Наиболее вероятная причина сотояния больного
а. гиповолемия
в. послеоперационное кровотечение
с. эмболия легочной артерии
д.недостаточность анастомоза
е. неадекватный контроль боли
Ответ

Д


23.пострадавший в аварии , водитель,пристегнутый ремнем безопасности, быстро затормозил пытаясь избежать столкновения и скатился в канаву. Жалобы на боль в груди. Какая рентгенологическая картина наиболее характерна при подозрении на повреждение аорты,?

а. Множественные переломы ребер справа
в. контзия левого легкого
с. пневмоторакс слева
д. Средостение более 8 см
е. Пневмомедиастинум
Ответ

Д


24.пострадавший 58 лет поступил в приемное отделение после как упал с 3 метровой лестницы. Пульс и давление стабильны, без признаков дыхательной недостаточности, множественные переломы ребер справа. Рентген снимок грудной клетки- гемоторакс справа. Ему вводится торакальный дренаж справа, 700 мл крови вытекает в тот же момент. В течении последующих 4 часов у него продолжает дренироваться по 300 мл в час!!!!! ( а не за 4 часа ) после первоначального дренирования. Что из следующего является окончательным лечением

а. Переливание тромбоцитов
в. переливание свежезамороженной плазмы
с.введение второго торакального дренажа
д.торакотомия
е. Наблюдение
Ответ

Д



25.Больной 80 лет, поступает с жалобами на тошноту, боль в животе, вздутие живота и понос. Осторожно проведена ирригоскопия с трансанальным введением контраста. Выявляется дефект наполнения в форме яблочного огрызка в ректосигмоидной области. Наиболее правильный следующий шаг?

а. Колоноскопия, декомпрессия, и введение ректальной газоотводной трубки
в. клизмы с физраствором и пальцевая эвакуация каловых масс из прямой кишки
с. резекция толстой кишки и проксимальная колостомия
д. Пероральное назначение метронидазола и анализ на титр клостридия диффикал
е. Экг и ангиография для исключения мезентериальной ишемии толстой кишки
Ответ

С



26.больная 46 лет , которой недавно поставлена болезнь крона , спрашивает про показания к операции. Что из следующих является показанием к немедленной! эксплоративной лапароскопии?

а. Тонкокишечная непроходимость
в. энтеровезикальная фистула
с. фистула между подвздошной и восходящей ободочной кишками
д. Энтеровагинальная фистула
е. Свободная перфорация
Ответ

Е


27.больной 35 лет поступает с болью в правом верхнем квадранте живота, повышением температуры, желтухой, ознобам. На узи- камни в желчевыводящих путях, нормальная толщина стенки желчного пузыря, ширина общего желчного протока 1 см. больной госпитализирован и получает в/ в и антибактериальную терапию. Какой правльный следующий шаг ?

а. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
в. введение дренажной трубки в желчный пузырь
с. лапароскопическая холецистэктомия
д. Открытая холецистэктомия
е. Экстренная операция и декомпрессия с помощью Т — образной трубки
Ответ

А



28.Больная 61 год, с нестабильной стенокардией в анамнезе, жалуется на гематомезис после рвоты после употребления алкоголя. Эндоскопия — продольный разрыв слизистой в желудочно- пищеводном соединении, без активного кровотечения. Следующий правильный шаг?

а. Ангиография с эмболизацией
в. тампонада баллоном
с. лапаротомия, гастростомия, ушивание разрыва
д. Вазопрессин
е. Консерватиное лечение
Ответ

Е


29.Больная 52 года направлена к вам с опухолью 2 см в подмышечной области и нормальными молочными железами. Из анамнеза- тете по отцовской линии был поставлен диагноз рак молочной железы в 34 года. Этиология опухоли? ( это все что было про опухоль написано)

а. Лимфома
в. меланома
с. рак молочной железы
д. Карцинома желудка
е. Реактивная лимфаденопатия
Ответ

Е



30.у пременопаузальной женщины 44 лет на маммографии во время ежегодной диспансеризации обнаружены кальцификаты в правом верхнем квадранте правой молочной железы. Семейный анамнез не отягощен по поводу рака м.ж. Менструации начались в 14 лет, первый ребенок в 26 лет. Она ранее не проходила биопсию молочных желез. Стереотактическая биопсия с помощью иглы с режущим механизмом выявляет лобулярную карциному in situ. Наиболее правильный следующий шаг ?

а. Эксцизионная биопсия с локализацией иглой
в. профилактическая мастэктомия с 2 х сторон
с. лечение ралоксифеном в течении 5 лет
д. Зеркальная биопсия левой молочной железы
е. Ежегодная маммография
Ответ

А




31. Больная 55 лет обращаеться с покраснением правой молочной железы . После 2-х недельного курса пероральных антибиотиков покраснение осталось и мамография правой молочной железы выявляет диффузно-повышену плотность. Ультро-звуковое иследование не выявляет жидкости. Что из следующего являеться наиболее правильным следующим шагом в лечении етой больной?
А) Прдолжать антибиотики еще 2 недели.
Б) Замена антибиотика на антибиотик более широкого спектра действия.
С) Направления на МРТ
Д) Проведения биопсии правой молочной железы с помощью иглы с режущим механизмом
Е) Вскрытие и дренирование правой молочной железы.
Ответ

Д


32. Больной проживает в доме престарелых, поступает в приемное отделение с острой болью в животе, тошнотой и рвотой. Его пульс 90 в мин. его давление 130/70 мм.рт.ст и у него вздутый тимпанический живот без перитонита. Число его лейкоцитов равно 11000 на мм. Куб. . Рентген снимок его живота представлен на фотографии. Что из следующего являеться наиболее правильным следующим шагом в лечении етого больного?
А) Експлоративная лапаротомия
Б) Сигмоидоскопоия
С) Цекостомия
Д) Неостигмин
Е) Клизма с водоростворимым контрастным веществом.
Ответ

В


33. Больная 34-х лет толmко что закончила 4-х месячный курс стероидов по поводу идиопатической тромбоцитопинической пурпуры. Число ее тромбоцитов в настоящее время 40000 в мм. Куб. . Она асимптоматична. Что из следующего являеться наиболее правильным лечением?
А) Ритуксимаб
Б) Внутривенный иммуноглубулин
С) Спленектомия
Д) Наблюдение
Е) Элтромбопаг
Ответ

В,Д


34. Пострадавший в дорожной аварии 36 лет проходит КТ живота. Никаких повреждений не выявляеться но его давление 160/100 мм. Рт. Ст. КТ выявляет опухоль 3 см в надпочечнике. Подходящие первоначальные био- химические анализы должны включать все перечисленое кроме:
А) Метанифрины в плазме
Б) Уровень альдостерона в плазме
С) Ночной подавляющий тест с дексаметазоном в низкой дозе
Д) Уровень ренина в плазме
Е) Уровень аденокортикотропного гормона в крови
Ответ

Е


35. Больная 62-х лет , поставлен диагноз цирроза печени на фоне перенесенного 5 лет назад вирусного гепатита. В последнее время у нее розвиваеться асцит (сивороточно-асцитический градиент альбумина больше 1,1 г. На децилитр) . Какое из следующмх терапевтических вмешательств должно быть использовано в первую очередь для сокращения обема асцитической жидкости?
А) Без солевая диета
Б) Начало лечения фуросемидом
С) Начало лечения спиронолоктоном
Д) Начало лечения зароксилином
Е) Пункцмя асцитической жидкости обьемом более 3-х литров
Ответ

Д


36. Больная 45 лет страдающая гипертонической болезнью проходит компьют. Томографию живота и таза. После поступления в приемное отделения с жалобой на боль в правом нижнем квадранте живота, Результат иследования в норме , кроме случайно обнаруженой опухоли в правом надпочечнике розмером 3 см.. Обследование выявляет повышеное содержание метанефринов в моче. Какова наиболее вероятная локализацмя опухоли ?
А) Zona glomeruloza
B) Z. Fascikulata
C) Z. Retikularis
Д) Medula
E) Около надпочичниковые ткани
Ответ

Д


37. У больной 23-х узел в правой доле щитовидной железы розмером 2,0 см. Аспирация тонкой иглой выявляет папилярный рак щитовидной железы, во время операции определяеться чорный лимфатический узел розмером 5 см. в правой паратрахеальной области. Замороженный срез лимфатического узла подтверждает диагноз метастатического папилярного рака щитовидной железы. Какое наиболее правильное хирургиеское лечения етой больной?
А) Тотальная тиреоидектомия
Б) Правосторонняя лобектомия щитовидной железы с ипсилатеральным иссечением паратрахеальных узлов
С) Тотальная тереоидектомия с диссекцией центральной клетчатки шеи
Д) Тотальная тиреоидектомия с правостороннеи модифицированой дисекцией шеи.
Е) Правостороняя лобектомия щитовидной железы.
Ответ

С


38. Что из следующего являеться найболее правильным методом обследования шейного отдела позвоночника у пострадавшего в авто-дорожной аварии, в сознании , не находящегося в состоянии интоксикации, без неврологической паталогии и без других отвлекающих его внимания повреждений:
А) Если пациент не жалуеться на боль в шеи, ничего более не нужно.
Б) Клинические обследования для определения болезнености по средней линии и амплитуды движения
С) Рентгенография шейного отдела позвоночника в 3-х проекциях
Д) Компьютерная томография шейного отдела позвоночника
Е) Магнито- резонансная томография шейного отдела позвоночника
Ответ

В


39. Истощенный гиповолемический больной 68 лет с аденокарциномой средней трети пищевода, вызывающий частичную обструкцию, получает вливание физ. Роствора, а затем начинает получать полное парантеральное питание на основе 20 % глюкозы в дозе 30 ккал/кг/день. Какое из следующих состояний можно ожидать в первые 24 часа:
А) Гипофосфатемия
Б) Гиперкалиемия
С) Гипермагниземия
Д) Гипокальциемия
Е) Потеря натрия
Ответ

А


40. Больная 50 лет госпитализирована с острым инфарктом миокарда. У нее розвиваеться острый холецистит , с тампературой 39.2 градуса целсия , числом лейкоцитов 25000 мм.куб и билирубин 1 мг на децилитр. Ультрозвуковое иследование выявляет жолчный пузырь розмером 10 см. , со скопением жидкости вокруг него и утолщением стенки до 3 мм с камнями в желчном пузыре. В дополнение к антибиотикам, что из следующего являеться наиболее правильным следующим шагом :
А) Через кожное дренирование желчного пузыря
Б) Ендоскопическое ретроградное холангиопанкреатодуаденография с установлениям стента
С) Лапароскопическая холицистектомия
Д) Открытая холецистектомия
Ответ

А


41. Больная 22-х лет проходит не осложненую лапороскопическую апендектомию по поводу перфорирующего апендицита. Окончательный паталогический анализ выявил карциноидную опухоль 3 см. в верхушке апендикса. Каков наиболее правильный следующий шаг?
А) Наблюдение
Б) Химио- терапия
С) Цекектомия
Д) Правостороняя гемиколектомия
Е) Облучение
Ответ

Д


42. 32-летний мужчина относится к ER из-за уровня кальция 16 мг / дл. (NL 8,5-10,8). Оценка показывает уровень ПТГ 380 нг / л (NL 15-65) и 24 часов в моче кальция 350 мг (NL 100-250). Что является первым лечение вводить данного больного?

а. Физиологический раствор
б. Бисфосфонаты
гр. Стероиды
д. Кальцитонин
е. Магний
Ответ

А


43. 35 лет женщины жалуется мышечной слабости, ее кровяное давление является 160/85 мм рт.ст., ЧСС 95. Она страдает ожирением с гирсутизм. И в животе стрии. Что является первым диагностического теста?

А. Сыворотка АКТГ
Б. МРТ для оценки гипофиза
С надпочечников КТ
Сканирования рецептора
Д. Соматостатин
Ответ

Д


44. 52 лет женщины жалуется на головные боли, учащенное сердцебиение, потливость и чрезмерное. Ее кровяное давление 182/91 мм рт.ст., ее ЧСС 110 с каких-либо других выводов. 24 час мочевых и плазменные метанефрины повышены. Брюшной КТ демонстрирует 5-см правильный надпочечников массы. Она запланирована на laporoscopic правой надпочечников. Что медикаментозная терапия должна быть начата в этом пациента?

а. атенолол
б. преднизон
гр. Спиронолактон
д. фуросемид
е. феноксибензамин
Ответ

Е


45. 43 лет женщины, которые, как правило, здоровы называют ER с жалобами на боли в правом верхнем квадранте, тошнота, рвота, не, не, не лихорадки диарея, и не мочевыводящих жалоб. Боль началась в ночь Befor ее поступления после особенно большой еды. При осмотре ее живот мягкий, с правом верхнем квадранте нежность. WBC увеличивается с нормальными показателями функции печени.
Что дальше диагностический тест?

а. КТ органов брюшной полости и малого таза
б. Эндосонографические
гр. Диагностическая лапароскопия
д. ХИДА сканирования
Ответ

Д


46) 43 лет пациент с циррозом печени секунды до HCV, была рвота, стабильной дыхательной, назогастральный зонд вставляется и слейте 200 обрабатывают медицинской терапии, присутствует в ER с кровавыми мл крови, что соответствующее лечение?

а. Вставка черной трубы
б. эндоскопия администрацией glypressin
с. Администрация glypressin и I.V PPI
д. TIPS
е. неотложная хирургия
Ответ

В


47) 31 лет пациент, присутствует на экзамене молочной железы после ее сестра была
диагностирован рак молочной железы в возрасте 35 лет, ее тетя был рак молочной железы в 40 лет, пациент имеет нормальную физическую экзамен, не осязаемой массы,
что является nexst шаг?

а. УЗИ молочной железы и подмышечной
б. следовать в 6 месяцев
с. prophelactic двусторонняя мастэктомия
д. tamoxifine профилактическое
е. генетическая совет
Ответ

Е


48. Б-ой 40 лет развивает боли в нижнем правом квадранте живота. Темп. 38,5;лейкоциты 18000 с симптомами перитонита.на КТ живота обнаружен девиртикулез без признаков абсцесса,воздуха или контрастного в-ва в брюшной полости.какое управление:
А. Голод,в/в жидкости и антибиотикотерапия-ПО


49. Женщина 35 лет,развивает потливость , повышенный аппетит, непереносимость жары,похудание. Давление 120/80, пульс 110. Уровни Т3 повышенны, ТСГ пониженными.уровень тиреостимулирующих антител повышенны.все перечисленное правильное лечение, кроме:
Е. Кальцитонин-ПО


: 50. 16 лет девочка упала на левый бок.давление 95 мм рт ст, пульс 130. После вливания 1 л кровезаменителей и жидкостей давление 88/56.УЗИ обнаруживает свободную жидкость вокруг селезенки. Какой след шаг в управлении?
Д. Срочная лапаротомия-ПО



51. Мужчина и женщина 22 лет, женаты в течение года и живут половой жизнью, не предохраняясь от беременности. Пара обратилась на консультацию по поводу бесплодия и получила направление на посткоитальный тест. Что из следующего верно по поводу этого анализа?
a. Является подходящей заменой спермографии при условии, что возраст партнеров менее 30 лет.
b. Проводится путем анализа шеечной слизи через 10 часов после полового акта.
c. Считается нормальным, если наблюдается по крайней мере 5 мобильных сперматозоидов в поле зрения при большом увеличении.
d. Его значимость в обследовании пары на бесплодие ограничено и спорно.
e. Проводится сразу после овуляции.
Ответ
Д


52. Мужчина и женщина 35 лет хотят, чтобы женщина забеременела. Мужчина работает далеко и не приезжает домой каждый день. Они просят точно определить время овуляции, чтобы они смогли жить половой жизнью в соответствии, и женщина забеременела. Какой из следующих анализов является наиболее эффективным в определении момента овуляции?
a. Уровень прогестерона в крови выше 3 нг/мл
b. Повышение базальной температуры тела на 1,5 градуса.
c. Наличие жидкости в дугласовом пространстве на ультразвуковом исследовании.
d. Наличие плотной и непрозрачной шеечной слизи.
e. Повышение уровня ЛГ в крови или моче.
Ответ
Е


53. Во время первого обследования пары 32 лет по поводу первичного бесплодия выявляется: у женщины продолжительность менструального цикла 29 дней, уровень прогестерона 5 нг/мл на 23 день цикла и на гистерографии выявляются нормальная полость матки с двусторонним прохождением контрастного вещества и распределением по полости таза. У мужчины при анализе спермы: концентрация 25 миллионов сперматозоидов/мл, мобильность 55%, морфология по Крюгеру – 15% нормальных сперматозоидов. Каков диагноз в этом случае?
a. Бесплодие на почве недостаточности желтого тела.
b. Бесплодие, вызванное мужским фактором.
c. Бесплодие, вызванное механическим фактором.
d. Бесплодие неясного генеза.
e. Сочетанное бесплодие на почве нарушения овуляции и возраста женщины.
Ответ
Д


54. незамужняя женщина 35 лет просит оценки ее яичникового резерва для планирования беременности. Какой из следующих результатов даст основание для рекомендации забеременеть в ближайшее время из-за снижения яичникового резерва?
a. Наличие желтого тела на ультразвуковом исследовании на 22 день цикла.
b. Длительность менструального цикла 26 дней.
c. Высокий уровень эстрадиола и ФСГ на 3 день цикла.
d. ЛГ выше, чем ФСГ на 14 день цикла.
e. Прогестерон 3-6 нг/мл на 22 день цикла.
Ответ
С


55. Пациентка 28 лет с нерегулируемым менструальным циклом получает Clomiphene Citrate для стимуляции овуляции. Что из следующего может быть вызвано этим препаратом?
a. Беременность близнецами в 28%, беременность тройней и более в 50%.
b. Беременность близнецами в 8% случаев, затуманенное зрение, эмоциональная неуравновешенность.
c. В дозе 50 мг в день вероятность овуляции 80%.
d. В дозе 100 мг в день вероятность забеременеть около 75%.
e. Многоплодная беременность возникает только при добавлении hCG.
Ответ

В


56. Девочка 12 лет приходит в сопровождении матери, которая взволнованно рассказывает вам, что у ее дочери еще нет менструаций. По ее словам, у всех женщин в семье начинались менструации в 10 лет, и поэтому эта задержка является странной по ее мнению. При сборе анамнеза выясняется, что девочка практически здорова, ни на что не жалуется, при осмотре рост нормальный для ее возраста, первичное оволосение на лобке а начало развития молочных желез. Каков наиболее вероятный диагноз и его значение?
a. Это первичная аменоррея, требующая обследования.
b. Это первичная аменоррея, но можно подождать 6 месяцев до обследования.
c. Это не аменоррея, и поэтому нет никакой причины продолжать обследование.
d. Наличие половых признаков является следствием экзогенного эстрогена и необходимо тщательно проверить возможность приема эстрогена.
e. Необходимо рентгенологическое исследование по подозрению на агенез мюллерового протока.
Ответ
С


57. Какова наиболее частая причина гирсутизма у женщин?
a. Синдром поликистозных яичников.
b. Недостаточность 21 гидроксилазы.
c. Идиопатический гирсутизм.
d. Гипотиреоидизм.
e. Гиперпролактинэмия.
Ответ
А,С


58. Какое из перечисленных видов лечения является подходящим для больной 38 лет с эндометриозом тяжелой степени, которая хочет забеременеть?
a. Назначение антагониста gonadotropin releasing hormone на 6 месяцев.
b. Назначение перорального контрацептивного средства на 12 месяцев.
c. Наблюдение за уровнем ароматазы в течение 6 месяцев.
d. Лапароскопия для прижигания очагов эндометриоза и рассечения спаек.
e. Назначение даназола на полгода.
Ответ
Д


59. Что из следующего верно относительно интрацитоплазматического введения сперматозоида?
a. Невозможно провести со спермой, которая была заморожена и разморожена.
b. Проводится только после биопсии яичка или придатка матки.
c. Проводится, только если нет мобильных сперматозоидов.
d. Проводится при бесплодии на почве мужского фактора.
e. Частота оплодотворения ниже, чем при экстракорпоральном оплодотворении.
Ответ
Д


60. Что из следующего верно относительно экстракорпорального оплодотворения?
a. Наиболее важным прогностическим фактором в IVF является возраст женщины.
b. Вероятность оплодотворения и деления яйцеклетки при IVF примерно 50%.
c. Вероятность забеременеть в процессе цикла IVF не выше, чем в процессе естественного цикла.
d. Перенос в полость матки более одного эмбриона при IVF не повышает вероятность беременности.
e. IVF является единственным подходящим методом для женщины в возрасте старше 40 лет.
Ответ
А


61. Что из следующего вызывается или связано с употреблением Depot medroxyprogesteron acetat (DMPA)?
А. Снижение плотности костей приблизительно на 15% в год.
В. Аменорея, проходящая в самом крайнем случае через месяц после прекращения препарата.
С. Высокая вероятность приблизительно 5% внематочной беременности
Д. После прекращения препарата возвращение к базисной репродуктивной способности не происходит сразу.
Ответ
Д


62. Какой из следующих результатов нестрессового теста является нормальным результатом?
А. Одно ускорение сердцебиения на 15 ударов в минуту, длительностью в 10 секунд в течение 20 минут.
В. Отсутствие ускорения или замедления сердцебиений в течение 30 минут.
С. Два ускорения сердцебиения по крайней мере на 15 ударов в минуту длительностью в 15 секунд в течение 20 минут.
Д. Замедление сердцебиения на более чем на 30 ударов в минуту длительностью в 30 секунд в течение 20 минут.
Ответ

С


63. Роженица 32 лет, в первых родах, находится в процессе активных родов. При осмотре открытие шейки матки равно 6см, высота головки плода на уровне iscial spines. На мониторинге сердечного ритма плода наблюдается базальная частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту, низкая вариабельность и синусоидальный шаблон. Какая категория сердечного ритма плода описывается в этом вопросе?
А. 1 категория, так как базальный сердечный ритм равен 140ударов в минуту.
В. 2 категория, так как описывается синусоидальный шаблон.
С. 3 категория, из-за вариабельности и синусоидального шаблона.
Д. 4 категория из-за отсутствия децелераций.
Е. 5 категория из-за снижения вариабельности сердечного ритма плода.
Ответ

С


64. Роженица в 3 родах на 29 неделе беременности поступила со схватками с утра. При влагалищном осмотре выявляется, что шейка матки открыта на 2 см и сглажена на 80%. Какой из следующих видов лечения обладает наибольшим положительным эффектом на ребенка, если он родится в ближайшую неделю?
А. Лечение антибиотиком.
В. Лечение блокатором кальциевых каналов.
С. Лечение сульфатом магния
Д. Вливание жидкости и петидин.
Е. Лечение кортикостероидами
Ответ

Е


65. Роженица 39 лет, в 3 родах. Группа ее крови В, резус фактор отрицательный. Она на 24 неделе беременности. Во вторых родах у нее родился младенец, страдающий водянкой плода (hydrops fetalis). Каков наиболее точный метод наблюдения за развитием анемии у плода?
А. Наиболее чувствительным методом наблюдения является измерение кровотока в мозгу плода.
В. Надо назначить 300 микрограмм ИнтиD на 28 неделе.
С. Начиная с 25 неделе надо определять уровень билирубина в околоплодных водах раз в неделю.
Д. Наиболее чувствительным методом наблюдения является измерение кровотока в маточных артерих.
Е. Оценка биофизического профиля (biophysical profile) является наиболее чувствительным методом наблюдения
Ответ

А


66. Мать ребенка 3 лет на 30 неделе второй беременности обращается к Вам вследствие снижения двигательной активности плода. У ее сына 2 недели назад была повышена температура с сыпью на груди и на щеках (slapped cheek). У матери не было никаких симптомов. На ультразвуковом исследовании выявлено скопление жидкости в плевральной и перитонеальной полости плода. Какой возбудитель скорее всего вызвал это состояние плода?
А. Cytomegalovirus
B. Parvovirus
C. Toxoplasma
D. Rubella
E. Varicella
Ответ

В


67. Какая из следующих генетических или связанных с окружающей патологий может быть связана с макросомией плода?
A. Patau syndrome
B. Turner syndrome
C. Alcohol fetal syndrome
D. Conginetal Rubella
E. Beckwith Wiedermann syndrome
Ответ

Е


68. Какое утверждение наиболее верно относительно беременности близнецами?
А. При беременности монохориальными близнецами больше осложнений чем при беременности бихориальными близнецами.
В. Вероятность беременности близнецами после лечения цитратом кломифена возрастает приблизительно на 30%
С. Частота беременностей близнецами падает в последнее десятилетие вследствие рекомендации уменьшать количество эмбрионов.
Д. Если второй близнец находится в тазовом предлежании, надо провести родоразрешение путем кесаревого сечения.
Е. Беременность близнецами встречается реже после прекращения приемапротивозачаточных пилюль.
Ответ

А


69. Роженица на сроке 34 недели и 4 дня, третьей беременности с группой крови А, резус фактор отрицательный , поступила вследствие влагалищного кровотечения средней степени. Она гемодинамически стабильна. Она хорошо чувствует шевеление плода. Кровотечение не было связано с половым актом. Какое действие является первоочередным и немедленным и наиболее важным в обследовании и лечении этой роженицы?
А. Назначение антиD для профилактики изоимунизации
В. Влагалищный осмотр для определения локализации плаценты
С. УЗИ для определения биофизического профиля плода.
Д. УЗИ для определения локализации плаценты.
Е. Назначение стероидов для стимуляции созревания легких плода из-за опасения недоношенности
Ответ

Д


70. Какое утверждение относительно выпадения пуповины (prolapse of cord) в родах верно?
А. Это состояние реже встречается у недоношенных чем у рожденных в срок.
В. Как только поставлен диагноз выпадения пуповины, надо немедленно вернуть пуповину в полость матки.
С. Чаще встречается в тазовых предлежаниях, чем в поперечном предлежании.
Д. Частота перинотальной смертности достигает приблизительно 20%
Ответ

Д


71. a woman is on her 40 week pma of her secand prignancy. the fetus it is at spin +2 and she is dilated
to 10cm . fetal monitar revads decrased variebility and late deceleration which of the folloing is true
reqording the the timing and mrtod of delevery

A- an instrumental delievry is contraindication

B- this monimoniter pation patern warrant delivery witin 60 minits

C- instrumental delivery is possible after a normal fetal platele count

D_ vacum dilevery is possipilty on for is an option for complecation withe formis if it fails

E- the fetus shod be deliverd as soon as passible
Ответ

Е



72) A primipara woman on her 38th week PMA present to the delivery room with headache and epigastric pain, which of the following should be first step?

a)CBC and liver function tests

B) measuring blood pressure

c) urine protein test

d)non stress test for fetus

e)sending blood for type and cross
Ответ

В




73. A woman on hes 38 week PMA com of headech . She rebort she fell fetal movment blood preses
145/110 and urin proten stick show +3 next

A-lober indecation withe treatment withe magnesum sulfat

B-labetalol for blood presear mangment and stabiliaze delvery no late thn 40 week PMA

C-emengmt cesarian section

D- treat wit iv sadium nitropresid and delevary as soon as possible

E- magnisum withe aclever
Ответ

А







74. a 14 year old girl one year after her first mnerch .peresnt with vaginal bleeding during mnorch .she is
hemodynamic steble and lab results include an hemoglobin level of 10.2 and normal coglation stadies
ultrasound thin endometrium recomend cour of patint.? A-order estrogen preparation B_ ahigh dose of
progestativ agint C-a prerparation including vetamin k in or do for on hance the inrinsc cogulotation
pathway D- FFP to suplemntion of cogulat feats E-thes is no room for intervention in this patint
a primipara woman on her 38 week PMA present to the deliviry room with headache and epigastric pain
wich of the following shoud be the first step.

A-Measuring blood pressure

B-Complet blood count and urin function test

C-urine protin test

D-non test for the fetuse

E-Send a blood for tybe and cros
Ответ

А


75 ) A 49 year old complanis of post coital vaginal bleeding for the last 6 month. on examination the
cervix appers normal and the IUD string ms in place .the IUD was place at age of 46 how would you
progress in diagnosis and treatment .

A. thes are symptoms of menapuse and henci ther is no need for intevntion

B. acerix tumer shoud be volet out in colpecopy or biopsy

C.this is a complication of IUD device and it should be removed.

D. the patient is suffering from indomyosis with cervical involvement and there is no room for intervention unless there are additional symptoms.

E.a PAP smear should be performed and if it is normal follow up in one year.
Ответ

В



76) 25 years old woman present with fever up to 39°C, left lower abdominal pain, nausea and
general weakness, on examination she appears ill, temperature is 39°C, her pulse is 120 and
blood pressure is 110/70. Her left lower abdominal pain is tender with rebound. On vaginal
examination there is tenderness in mobilization of the cervix and uterus. A left extremely tender

6 cm mass is palpated on the left, laboratory result reveal WBC of 17000, elevated ESR, CRP
32, and a normal urine sample. Ultrasound exam shoes a heterogeneous mass in the left
adnexa with increase blood flow and no pelvic fluid. What is the best course for diagnosis and
treatment ?

A) There as high suspicion for torsion and the patient should be prepared for laparoscopy

B) The diagnosis is tubo-ovarion abscess and the patient should be operated immediately

C) Surgery should be offered due to suspicion of malignancy

D) The initial recommended management include admission IV fluids, and wide spectrum

antibiotics

E) The infection is most commonly viral and supportive cure should be offered
Ответ

Д



77) which of the following is true regarding HIV infection?

A) Breast-feeding is recommended for HIV carrier women wold-wide

B) The presence of genital Condyloma increase the risk of infection

C) There is no radical difference in HIV rates in USA

D) These days, HIV infection in women is more associated with IV drugs use than exposure

during sexual intercourse

E) Men and women have the same risk for infection in heterosexual relationships
Ответ

В



78) Which of the following is true regarding bacterial vaginosis ?

A) It is associated with increased risk for preterm labor

B) Penicillin is the treatment of choice

C) Warrants treatment of the sexual partner

D) Vaginal lavages reduce the infection rate

E) Diagnosed by serologic testing
Ответ

А



79) Which of the following warrants treatment of the sexual partner ?

A) Candida albicans

B) Bacterial vaginosis

C) Candida Glabrata

D) N-Gonorrhea

E) HSV
Ответ

Д



80) Which of the following is true regarding endometrial myoma during pregnancy ?

A) It is hard to establish the diagnosis by ultrasound and therefore MRI is required

B) Immediate surgery is indicated in case of torsion or degeneration of the myoma

C) Increases the risk for cesarean section and placenta previa

D) Most pregnant women with myoma experience pain

E) More prevalent in Caucasians in comparison to African American women
Ответ


С


81 что верно относительно гистероскопии.
А. При применении биполярной энергии нельзя пользоваться NaCl 0.9% как жидкой средой.
Б.Рак шейки матки абсолютное противопоказание к гистероскопии.
С. Перфорация матки это частое осложнение гистероскопии.
Д. Одно из характерных осложнение использования глицина гипокалиемия
Е. При операции гистероскопии важно, чтобы давление жидкости было выше среднего артериального давления 100 мм.рт.ст
Ответ

Правильный ответ В


82. Женщина, 30лет много лет страдает дисменоррагией, сопровождающейся болью внизу живота. В течении около 2х лет безуспешно пытается забеременеть. при осмотре значительная болезненность при движении за шейку матки. Узи без патологии. Вероятный диагноз?

А. Рак яичников
Б. Рак шейки матки
С. Эндометриоз
Д. Рак маточной трубы
Е. психическое растройство.
Ответ

Правильный ответ С


83. Анатомические структуры, формирующие тазовое дно

A. Pevic bones, endopelvic fascia, levator ani.
B. Perineal mascels, vaginal wall, uterine cervix
C. Coccyx, vaginal wall, perineal body
D. Endopelvic fascia, internal anal sfinkter, external anal sfinkter
E. Perineal muscles, urethra, vaginal wall
Ответ

Правильный ответ А


84.больная 82г страдающая сахарным диабетом, почечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца обращается с опущением тазовых органов. (pelvic organ prolaps, POP) 3 степени, значительно снижающей качество ее жизни. Какое первичное лечение, наиболее подходящее в ее состоянии.
А. Операция, включающая иолько переднюю Кольпорафию.
Б. Операция удаления матки влагалищным способом
С. Операция удаления матки абдоминальным доступом
Д. Сочетанная операция передней и задней коррекции
Е. Местное введение эстрогена и введение песария
Ответ

Правильный ответ Е


85. Точка отсчета для опущения тазовых органов
А. Мышцы тазового дна
Б. Шейка мочевого пузыря
С. Девственная плева
Д. большие половые губы
Е.Наружное устье шейки матки
Ответ

Правильный ответ С


86. 6 месячный ребенок с большим дефектом межжелудочковой перегородки. что будет наблюдаться.

А. Цианоз
Б. Увеличение сердца на рентгене грудной клетки.
С. Непрерывный шум в сердце
Д. Ослабленный соудистый рисунок легких на рентгене.
Е. Гипертрофия правого желудочка на ЭКГ
Ответ

Правильный ответ Б


87. 12 летник ребенок.жалобы на снижение остроты зрения, легкое чувство дискомфорта в обоих глазах. При осмотре артериальный увеит. Подозрение на что из следующего?

А. Лейкемия.
Б. токсоплазмоз.
С. Токсокароз.
Д. Гипопаратиреоидизм
Е. Ювенильный идиопатический артрит.
Ответ

Правильный ответ Е.


88. Новорожденных младенцев принято укладывать спать на спину, а не на живот, так как укладывание на живот повышает риск чего из следующего.
А. Замедление прорезывания первых молочныз зубов
Б. Желудочно пищеводный рефлюкс и аспирация
С. Макрогнатия
Д. Косоглазие
Е. Внезапная младенческая смерть
Ответ

Правильный ответ Е


89. Новорожденный в срок. Приступы цианоза и апноэ, ухудшающиеся при попытке кормления, улучшающиеся когда плачет . Что наиболее важный шаг для быстрой постановки диагноза.

А. Эхо кг.
Б. Сканирование вентиляции-перфузии
С проведение катетера в нос
Д. Электрофорез гемоглобина
Ответ

Правильный ответ С


90. Какое из следующих состояний матери является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию
А. Алкоголизм
Б. Курение сигарет
С. Инфекционный гепати В
Д Инфекционный гепатит С.
Е. Химиотерапия
Ответ

Правильный ответ Е


91. Ребенок 2 лет выпил газолин, он плачет после первого глотка и роняет стакан. Что у него разовьется?
А. Апластическая анемия
В. Кома и судороги
С. Химический пневмонит
D. Гепатит
Е. Периферический неврит
Ответ

С


92. Врожденный гипотиреоидизм должен быть включен в дифференциальный диагноз новорожденного, с каким из состояний?
А. Кома
В. Продолжительная желтуха
С. Гипергликемия
D. Почечная недостаточность
Е. Микроцитарная анемия
Ответ

В


93. К кому возрасту у младенца в типичном случае вес удваивается по сравнению с весом при рождении?
А. 2 недели
В. 2 месяца
С. 4 месяца
D. 8 месяцев
Е. 12 месяцев
Ответ
С


94. У ребенка 8 лет развивается сильно зудящая сыпь на ногах, наблюдаются участки эритематозных папул и пузырьков и несколько линейных полос эритематозных пузырьков. У ребенка нормальная температура и он хорошо себя чувствует. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Экзема
В. Пурпура Шойнлейн-Геноха
С. Дерматит, вызванный ядовитым плющем
D. Чесотка
Е. Ветряная оспа
Ответ
С


95. Что из следующего у ребенка 8 лет указывает на наличие психотической и поведенческой проблемы?
А. Дневной энурез
В. Энкопрез
С. Укачивание
D. Мигренозная головная боль
Е. Повторный фарингит
Ответ
В


96. Что из следующего может быть вызвано обструкцией дыхательных путей вследствие увеличения миндалин и аденоидов у ребенка?
А. Судороги
В. Cor pulmonale
С. Пневмоторакс
D. Гиперплазия тимуса
Е. Реактивное заболевание дыхательных путей
Ответ
В


97. В каком возрасте чаще всего бывают простые фебрильные судороги?
А. В первый месяц жизни
В. 2-5 месяцы жизни
С. От 6 месяцев до 5 лет
D. От 6 до 10 лет
Е. В переходном возрасте
Ответ
С


98. Ребенок 3 лет поступает в приемное отделение без сознания со слабостью, повышенным слюноотделением, брадикардией и суженными зрачками. Какое лекарство или токсин скорее всего вызвало это состояние?
А. Дифенгидрамин
В. Фенобарбитал
С. Этиловый спирт
D. Органофосфат
Е. Углеводород
Ответ
D


99. Вы осматриваете мальчика 2 лет с жалобами на повышенную температуру, боль в ухе, а также отек, покраснение, болезненность за ухом. Ушная раковина оттопырена на больной стороне. Барабанная перепонка покрасневшая и выбухает наружу с уменьшенной подвижностью при пневматической отоскопии. Угол челюсти легко пальпируется и устье Стетонова протока (околоушной железы) выглядит нормально. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. бактериальный паротит
В. Свинка
С. Наружный отит
D. Острый мастоидит
Е. Хронический мастоидит
Ответ
D


100. Что является ранним признаком синдрома Кушинга (повышенного выделения глюкокортикоидов) у детей?
А. Увеличение веса и задержка роста
В. Задержка роста и акнэ
С. Акнэ и повышенное давление
D. Повышенное давление и стрии
Е. Акне и стрии
Ответ
А



101)Малчек 10 лет проходит обследование по поводу возвратных головных болей. головные боли начались 6 месяцев назад и бывают примерно раз в месяц, между приступами у него нет никаких симптомов. Каждый приступ головных болей начинается с затумнинием зрения и боли а затем пульсирующие боли с правой стороны продолжается 60 мин, в это время он чувствует себя лучше ,если принимает ипоброфен и отдыхает в затемнной комнате , какой диагноз?
А)опухоль мозга
Б)судорожные расстройства
С)мигрень
Д)парплеч туддо
Е)гетерофория
Ответ

С


102)юношу 16 лет доставляют в приемное отделение они рассказывают что пили алкогольные напитки и их друг вырубился около 2 часа и его все труднее разбудить что из след является найболе важный для вас в ностоящое лечение этого пациента –
А)уровань натрий в крови
Б)уровень глюкозы в крови
С)уровень алкоголя в крови
Д)уровень кальции в крови
Е)анализ крови на наркотки
Ответ
В


103)с чем из перечисленных найболе связно с низким ростом и позднее половое созреванием у детей-
А)синдром клейнфельтра
Б) синдром беквита-видмона
С) синдром тернера
Д) синдром марфана
Е)пьера робина
Ответ

С


104)ребенок 30 кг получает в-в вливания жидкости в процессе подготовки к операции, какова суточная потребности в жидкости у этого ребенка-
А)3000
Б)2500
С)1400
Д)600
Ответ

С


105)при осмотре перед выпоски из отделения новорожднных вы слышите шум в средце ,на ЭКО отмечено наличие дефект межжелудочковый перегородки и открытие овальное окно ,что из след относительно овального окна
А)кровь течет через овальное окно из правого желудочка в левый желудочек
Б) кровь течет через овальное окно из левого желудчка в правый желудочек
С) кровь течет через овальное окно излевого предсердия в правое предсердие
Д) кровь течет через овальное окно из првого предсердия в левое предсердие
Е)кровь протикает через овальное окно чтоб попасть из предсердий в пупочную вену
Ответ

Д


106)группа студентов проходит тему развития языка у детей преподаватель обьясняет что язык является важным показателем как эмционального развития, что из слеж найболее тесно с задержкой развития речи
А) синдром делеции 22q11
Б)spina bifida
C)диабит
Д)жесткое обращение к детям
Е)астма
Ответ

Д


107)предтврашение билирубиновой энцефалопатии или ядерной желтухи являеся одним из целой правильной диагностики и лечение гипербилирубинемии, какой из след механизмов играет роль в предотврашение этих побочных эффектов-
А)неконюгированый билирубин не являеся жирорастворимом
Б) неконюгированый билирубин прочно связон с альбумином
С) неконюгированый билирубин прочно связон с гемоглобином
Д)гематоэнцефалический барьер непроницим для неконюгированый билирубин
Е) неконюгированый билирубин быстро метаболизируеся в спинномозговой жидкости
Ответ
В


108)2- недельный младенец поступает в интенсивную полате в шоке с визикулярной сипью пневманит гепатит нарушение свертивамости в анамнезе беременность и роды протикли в норме и мать была здоровой кокава найболее верятная причина-
А)strep.группа в
Б)herpes simplex
С)вирус ветряной оспы
Д)трипонима
Е)вирус имуннодифецит человека
Ответ

В


109)ребенок 3 лет поступает с повышением температурой конюктивитом и красный потрескивающими губами в течение 7 дней отмечается полиморфная сыпь и 1 увелеченный шейный лимфатический узел,какое из след послеродовой заболевания страдает этот ребенок найболе части
А)фульминантный гепатит
Б)аневрезма коронарной аотерии
С)возвратный перикардит
Д)отеки мозга
Е)почечный недостаточности
Ответ

В


110)подросток 16 лет поступвет мс температорой 39.5 пурпура на коже у него измеряется А_Д 60/30
Пульс 180 в мин, какой возбудитнль
А)NISSISERA MINIGITIDIS
B)HEMOPHILIUS INFLUNZE
C)STREP PNEMUNIA
D)STAPH AURUS
E)B-ГЕМОЛИТИЧЕСКИЙ СТРЕПТОКОКК ГР-В
Ответ

А


--------------------
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat  
 ۩  [x] Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Чеширский кот
******

Профиль
Журнал
Группа: Администратор
Почтальон группы
Сообщений: 5903
Пользователь №: 1
На форуме: 10 лет, 9 месяцев, 25 дней
Карма: 125

Не пью :
22 года, 2 месяца, 27 дней


Экзамен, сентябрь 2015, 2 часть


№1
Мальчик 8 лет, поступает с ректальной температурой 38 гр С, двусторонней отечностью и болезненностью околоушных желез и боль при сгибании шеи. Жалобы на головную боль. Анамнез прививок не известен. Возбудитель - ?
а) аденовирус
B) парвовирус
с) герпес 6
d) свинка
е) вирус Эп-Барра
Ответ

Д


№2
В первую очередь новорожденному, рожденному в срок младенцу необходимо провести:
а) убедиться, что дыхательные пути свободны, высушить и стимулировать ребенка
B) выслушать сердце
с) выслушать духание
d) отсосать содержимое рта и трахеи
е) оценить цвет кожи и назначить кислород при необходимости
Ответ

А


№3
У новорожденного младенца гемолитическая желтуха. Мать не наблюдалась во время прошлой и данной беременности. Прямая реакция Кумбса – положительная. Мать – А-; ребенок 0+. У первого ребенка не было гемолитической желтухи. Причина - ?
а) несовместимость группы крови
B) токсоплазмоз
с) резус фактор
d) краснуха
е) наследственный сфероцитоз
Ответ

С


№4
Дифференциальный диагноз новорожденного с респираторным дистрессом. Что наиболее связано с его развитием (болезнь гиалиновых мембран)?
а) срок беременности
B) вес при рождении
с) кесарево сечение
d) диабет у матери
е) наличие мекония в околоплодных водах
Ответ

А


№5
Мальчик 14 лет, поступает с острой болью и отеком мошонки. Лечение - ?
а) аспирация тонкой иглой
B) аспирация костного мозга
с) хирургическая эксплорация
d) пероральные антибиотики
е) постельный режим + анальгетики
Ответ

С


№6
Ребенок 8 месяцев проходит осмотр с выявлением возвратной молочницы, кандидозного пеленочного дерматита, множественных свежих пустул и абсцесса печени. Вы подозреваете хроническую гранелематозную болезнь. Нарушение какого из защитных механизмов является причиной возвратных инфекций?
а) миграция лейкоцитов
B) синтез коллагена
с) проницаемость капилляров
d) заживление тканей после повреждения
е) внутриклеточных фагоцитарный киллинг
Ответ

Е


№7
Мальчик 2 месяцев, поступает с кашлем в течение 2 недель. Мать отмечает, что он кашляет приступами, в конце которых его рвет. При осмотре – худой младенец, без других патологических признаков. Общий анализ крови выявляет число лейкоцитов 40000 с 95% лимфоцитами. Диагноз - ?
а) бронхиолит
B) пневмококковая пневмония
с) коклюш
d) ларингомаляция
е) сосудистое кольцо
Ответ

С


№8
Ребенок 4 лет поступает с повышенной температурой и усиленной работой дыхательных мышц, проявляющейся тахипноэ и втяжением межреберных промежутков. Рентген груди подтверждает долевую пневмонию. Этиология - ?
а) mycoplasma pneumonia
B) пиогенный стрептококк
с) chlamidophila pneumonia
d) streptococc epidermidis
Ответ

Д


№9
Девочка 12 лет, поступает с температурой 39 гр С с сильной головной болью. Проводится спинномозговая пункция, подтверждается диагноз асептического менингита. Какой анализы спинномозговой пункции наиболее вероятен через 48 часов после начала энтеровирусного менингита?
а) 5000 лейкоцитов, 90% полиморфонуклеарных клеток
B) 100 лейкоцитов, 90% эозинофилов
с) 150 лейкоцитов, 80% лимфоцитов
d) 50 лейкоцитов, 90% полиморфонуклеарных клеток
Ответ

С


№10
Девочка 7 лет, недавно побывавшая с семьей в Индии, поступает с повышенной температурой, поносом и тенезмами. Анализ кала показывает кровь и лейкоциты. Подозревается инфекция, вызванная salmonella typhi. Какие дополнительные симптомы и признаки могут быть обнаружены?
а) пролапс прямой кишки
B) гепатомегалия
с) сильно зудящая сыпь
d) кашель и лимфангиопатия
е) токсический мегаколон и перфорация кишечника
Ответ

В



11. У младенца 2 месяцев выявляется двухсторонняя катаракта. Остальные результаты осмотра младенца в норме и ее развитие соответствует возрасту. Какое раннее изменение в диете могло бы предотвратить развитие катаракт у этого ребенка :

А. Исключение глютена
В. Кормление смесью, обогащенной йодом.
С. Исключение молока и молочных продуктов.
Д. Добавка повышенного количества Вит. В12
Е. Добавка повышенного количества фолиевой кислоты.
Ответ

ПО -С


12. Мать ребенка 6 месяцев, пришедшая к Вам на плановый осмотр просит привить его от кори. В каком возрасте по плану должна проводиться первая прививка живой ослабленной вакциной против кори ( в составе прививки корь-краснуха-паротид) в отсутствии эпидемии кори в его окружении :

А. В возрасте 6 месяцев
В. В возрасте 9 месяцев
С. В возрасте 12-15 месяцев
D. В возрасте 18-24 месяцев
Е. При поступлении в школу
Ответ

ПО -С


13. У ребенка 10 месяцев, прошедшего коррекцию пупочной грыжи отмечаются грубые черты лица и ему ставится диагноз болезни Гуслера. Это состояние является наиболее тяжелым в какой из следующих групп наследственных заболеваний :

А. Гликогеновые болезни
В. Гликопротеинозы
С. Мунополисахаридозы
Д. Сфинголипидозы
Е. Муколипидозы
Ответ

ПО –С


14. Белому младенцу ставиться диагноз, одного из перечисленных ниже расстройств. При каком из этих расстройств у этого больного наиболее высокий риск рождения в будущем братьев и сестёр с тем же заболеванием :

А. Болезнь Гиршпрунга
В. Муковисцедоз
С. ДМЖП
Д. Атрезия желчных путей
Е. Трисомия 13
Ответ

ПО -В


15. У ребенка 2-х лет приобретённая сенсорноневральная глухота. Какова наименее вероятная этиология приобретенной сенсорноневральной глухоты в ползунковом возрасте :

А. Гепербилирубинемия
В. Врожденная инфекция
С. Лечение аминогликозитами
Д. Нейробластома
Е. Поздние проявление инфекций Стрептококка Группы Б
Ответ

ПО -Д


16. Какой из следующих симптомов у новорожденного младенца побуждает вас провести анализ на Муковисцедоз :
А. Пневмония
Б. Внутриматочная задержка роста
С. Мекониальный илиус
Д. Свисты
Е. Гиперхлоремический алкалоз
Ответ

ПО -С


17. При осмотре родившегося в срок младенца в возрасте 1-ой недели выявляется оральный кандидоз (молочница).
Какой из следующих утверждений верно относительно лечению молочницы у родившегося в срок младенца :

А. Хорошо реагирует на топикальное лечение нистатином
Б. Требует системное лечение Амфотерицином В
С. Реагирует только сочетание топикального и системного лечения
Д. Требует обследования на исключение иммунодефицита
Е. Не требует никого лечения
Ответ

ПО -А


18. Раннее здоровый ребенок 12-ти лет поступает с повышенной температурой, болью в горле и общей слабостью.
При осмотре отмечается генерализованная лимфоаденопатия, экссудативный фарингит и спленомегалия.
В анализе отмечается повышенный уровень трансаминаз в сыворотке крови.
Какой микроорганизм с наибольшей вероятностью вызывает эту картину.

А. Вирус ветреной оспы
В. Вирус Гепатита Б
С. Вирус Краснухи
Д. Эпштейн-Бара
Е. Корь.
Ответ

ПО –Д


19. У ребенка 10-ти месяцев температура 40 С без каких-либо других симтомов.
На 4-й день появляется розовая макулопапулярная сыпь и температура понижается до нормы.
Какой микроорганизм с наибольшей вероятностью вызвал это заболевание :

А. Эховирус
В. Вирус герпес человека 6-го типа
С. Стрептококк группы А
Д. Вирус кори
Е. Тиф
Ответ

ПО –В


20. Девочка 16-ти месяцев поступает с остро возникшей атаксии туловища сопровождающегося рвотой, нистагмом и дизартрия. У нее нормальная температура и нет ригидности затылочных мышц. Что из перечисленного в ее анамнезе поможет вам определить причину этих симптомов:

А. Повышенный уровень свинца в возрасте 1-го года
В. Приступ фебрильных судорог в возрасте 13-ти месяцев
С. Боль в горле с пузырьками на небе 3 недели назад
Д. Повышение температуры и сыпь 3 месяца назад
Е. Первая прививка Кори-Краснуха-Паротит 2 месяца назад
Ответ

ПО -С


21. У ребенка 2 лет выявляется большая опухоль в животе и панцитопения. При неврологическом осмотре выявляется опсомиоклонус. Какой из следующих диагнозов будет скорее всего поставлен на биопсии костного мозга?
А: Гепатобластома
В: Нейробластома
С: Почечноклеточная карцинома
Д:Рабдомиосаркома
Е: Опухоль Уильмса
Ответ
П.О.- В


22. У мальчика 14 месяцев тяжелая экзема, возвратный синусит и воспаление уха и тромбоцитопения. Вы предполагаете наличие иммунодефицита. Каков диагноз?
А. Хроническая гранулематозная болезнь
В. Синдром Ди Джорджа
С. Дефект адгезии лейкоцитов
Д. Атаксия телеангиэктазия
Е. Синдром Вискота- Олдрича
Ответ
П.О.- Е


23. Девочка 2 лет вялая и бледная вы назначили общий анализ крови и выявляете, что у нее тяжелая мегалобластная анемия. Какая дополнительная информация в анамнезе это объясняет?
А. Она ест только органические пищевые продукты
В. Она долгое время получает лечение фенитоином
С. Она получала фототерапию после рождения
Д. она получала множественные курсы антибиотиков по поводу среднего отита
Е. Она дочь матери, страдающей диабетом
Ответ
П.О.- В


24. Ребенок 12 месяцев плохо прибавляет в весе. У ребенка появился жидкий стул в возрасте 8 месяцев и у него очень плохой аппетит. При осмотре не спокойный ребенок с очень небольшой прослойкой подкожного жира и вздутым животом. Какой наилучший следующий шаг?
А. Скрининг на целиакию
В. Анализ мочи
С . Анализ пота на хлорид
Д. Количественный анализ иммуноглобулинов
Е. Анализ кала на кровь
Ответ
П.О.- А


25. Каков классический рентгенологический признак атрезии двенадцатиперстной кишки?
А. Полное отсутствие газов в животе
В. Свободный воздух под диафрагмой
С. Симптом двойной пузырь
Д. Симптом якоря
Е. Симптом струны
Ответ
П.О.- С


26. Больной 56 лет поступил в приемное отделение с жалобой на боль в груди впервые в жизни. Он описывает острую боль, которая облегчается, когда он нагибается вперед. При аускультации сердца не выслушивается паталогических тонов. Боль не облегчается после нитроглицерина. Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным в этом случае.
А. Стенокардия на фоне закупорки коронарной артерии
В. Стенокардия на фоне аортального стеноза
С. Расслоение восходящей аорты
Д. Воспаление перикарда
Е. Эмболия легочной артерии, вызвавшая инфаркт легкого
Ответ
П.О. –Д


27. Больная 61 год обращается в приемное отделение с жалобой на самые ужасные головные боли , которые были у нее в жизни. Ранее она была практически здорова, кроме гипертонической болезни по поводу которой она получает медикаментозное лечение в течении 2 последних лет. При осмотре не выявляется неврологического дефицита. Какой из следующих терапевтических подходов рекомендуется в этом случае.
А. Выписка домой с эффективным анальгетиком и наблюдение у семейного врача
В. Выписка домой с эффективным анальгетиком и направление на дальнейшее обследование и наблюдение у невропатолога
С. Госпитализация для продолжения клинического наблюдения без неотложного продолжения обследования
Д. Проведение люмбальной пункции для исключения менингита и выписка домой
Е. Госпитализация с целью неотложного обследования для выяснения причины боли.
Ответ
П.О.- Е


28. Больная 24 лет госпитализирована с повышенной температурой, с сопровождающейся сыпью, болями в животе и поносом, после возвращения из тур путешествия по Таиланду. Кроме этого у нее нет никаких болей. Известно что несколько туристов из той же группы заболели подобным заболеванием. Она не плавала и не приближалась к водоемам на протяжении похода. Перед вами фото сыпи, появившейся у нее на коже. Каков наиболее вероятный диагноз в этом случае.
А. Typhoid fever(Salmonella typhi)
B.Dengue fever
C.Systemic lupus erythematosus(SLE)
D.infections mononucleosis
Ответ
П.О.А


29.Больной 71 года госпитализирован в терапевтическое отделение с жалобами на головокружение, двоение в глазах и неустойчивость при ходьбе с подозрением на вертебро-базилярное нарушение мозгового кровообращение. Через пять дней после госпитализации повышается температура до 38,8 градусов по Цельсию и он жалуется на общую слабость. При осмотре без патологии, указывающей на причину повышенной температуры. Какова наиболее вероятная этиология повышенной температуры.
А. Повышенная температура вызвана лекарством
В. Инфекция приобретенная во время госпитализации
С. Повышенная температура в следствии мозговой патологии( Центрального гинеза)
Д. Еще не выявленная злокачественная опухоль
Е. Симуляция( Factitions Fever)
Ответ
П.О. –В


30. Больная 80 лет госпитализирована для обследования и наблюдения после потери сознания. Перед вами запись ЭКГ произведенная при ее поступлении. Какой терапевтический подход рекомендуется при такой клинике на ЭКГ.
А. Попытка лечения атропином внутривенно уже в приемном отделении
В. Госпитализация для наблюдения и проведения холтеровского мониторинга сердечного ритма в процессе госпитализации
С. Госпитализация для имплантации искусственного водителя сердечного ритма
Д. Подготовка к коронарографии как можно быстрее
Е. Госпитализация для имплантации искусственного водителя сердечного ритма и дефибриллятора
Ответ
П.О.-С


31
Больной 55 лет, страдающий диффузным атеросклерозом артерий, госпитализирован вследствие внезапного приступа головокружения,неустойчивости при ходьбе, положительный симптом Ромберга, тошноты и рвоты. На перфузионной компьютерной томографии мозга какой участок центральной нервной системы поражен в этом случае
1.базальные ядра
2.мозжечок
3.ствол головного мозга
4.лобная доля
5.таламус
Ответ

В


32
На дежурстве в приемном отделении поступил больной с жалобой на одышку, в общем анализе крови выявляется концентр. гемоглобина 7.5г/дл Какое из следующих утверждений верно относительно клинического обследования больных с анемией.
1..анемия приводит к тому, что центральный цианоз появляется раньше и поэтому если у больного нет цианоза, насыщение крови кислородом в норме.
2.анемия не влияет на насыщение крови кислородом и поэтому если у больного нет цианоза, то и нет гипоксии.
3.в состоянии анемии труднее определить наличие цианоза и поэтому возможно, что у больного гипоксия даже при отсутствие центрального цианоза.
4.анемия влияет только на порог появления периферического цианоза, а не центральный цианоза.
Ответ

С


33
Больной 69 лет жалуется на трудности при глотании твердой пищи, в течении последних 2 месяцев.Ему не трудно пить жидкость и у него нет боли при глотании. Он также жалуется на продолжительный кашель и похудание на 4 килограмма за последний месяц.Какова наиболее вероятная причина его состояния?
1.грибковая инфекция пищевода(кандидозн. эзофагит)
2.злокачественная опухоль гортани
3.нарушение мозгового кровообращения с поражением мозжечка
4.диафрагмальная грыжа
5.злокачеств. опухоль пищевода
Ответ

Е


34
Больная 82 года поступаетв приемное отделение в тяжелом состоянии. У нее обильное кровотечение из ануса, ее систолическое давление равно 73мм рт. ст. Какое из следующих диагностич. исследований должно быть проведено в первую очередь?
1.гибкая сигмоидоскопия
2.колоноскопия
3.гастроскопия
4.компьюторная томография живота и таза
5.экстренная эксплоративная лапоротомия
Ответ

А,С


35 ВОПРОС . Больной 62 лет поставлен диагноз цироза печени на фоне перенесенного 5 лет назад вирусного гепатита. В последнее время у нее развивается асцит (сывороточно - асцитический градиент альбумина БОЛЬШЕ 1.1 г на децилитр. Какое из следующих терапевтических вмешательств должно бытр использовано в первую очередь для сокращения обьема асцитической жидкости?

а бессолевая диета
в начало лечения фуросемидом
с. начало лечения спиронолактоном
д. начало лечения зароксилином
е .пункция асцитической жидкости обьемом более 3 л
Ответ

a


. 36
Больная 44 года госпитализирована на обследование вследствие обильного питья(полидипсии). Вп время обследования ей был поставлен диагноз Diabetes insipidus Каков наилучший диагностич. тест для дифференциальной диагностики 2-х видов этого заболевания(центральн. и нефрогенный)
1.осмолярность сыворотки крови
2.осмолярность мочи
3.тест водной депривации
4.уровень гормона вазопрессина в крови
Ответ

Д



37
На дежурстве в терапевтич. отделении госпитализирован больной 91 год с тошнотой и рвотой, сильным головокружением,и спутанным сознанием. Уровень натрия в крови 102 ммоль/л. Старший врач говорит вам, что нужно начать лечить больного гипертоническ. расствором хлорида натрия. Как можно предсказать скорость повышения концентрации натрия в крови больного?
1.существует прямая пропорциональность между количеством гипертонического расствора и повышением концентрации натрия в крови,
и в соответствии с этой пропорциональностью можно предвидеть скорость повышения концентрации натрия в крови.
2.зависимость между количеством гипертонического расствора и повышением концентрации натрия в крови,не является прямая пропорциональной, но существует формула, позволяющая точно предвидеть скорость повышения концентрации натрия в крови.
3.нет никакой связи между количеством гипертонического расствора и повышением концентрации натрия в крови, поэтому невозможно предвидеть скорость повышения концентрации натрия в крови.
4.зависимость между количеством гипертонического расствора и повышением концентрации натрия в крови, является сложной и различной у разных больных, поэтому необходимо проводить измерения концентрации натрия в крови с высокой частотой
5.в литературе описаны формулы, связывающие введеное количество гипертонического расствора, расствора хлорида натрия и
повышением концентрации натрия в крови больного и поэтому в настоящее время нет необходимости в частых измерениях концентрации натрия в крови.
Ответ

Д



38.
Больной22 года госпитализирована с болями в животе и спутанном сознанием. Перед вами часть результатов ее анализов:ph-7.25, HCO3-4mmol/l, pCo2-17mmHg, Na-135meg/l, K-3.0meg/l, Cl-88meg/l
Каков наиболее вероятный диагноз
1.сочетание дыхательного ацидоза и метаболического ацидоза с нормальным анионным интервалом.
2.метаболического ацидоза с нормальным анионным интервалом.
3.метаболического ацидоза с повышенным анионным интервалом.
4.сочетание дыхательного ацидоза и метаболического ацидоза с повышенным анионным интервалом.
Ответ

С



39. Больная 32 лет жалуется на боли в мелких суставах рук, утренюю скованность, сыпь на щеках,без поражения переносицы и недавнее появление изъязвлений во рту. Какой из перечисленных анализов крови будет положительным у более 90% больных этим заболеванием?
1.ANA
2.antiCCP
3.RF
4.antiSm
5.antiYO
Ответ


А


40.
В отделении госпитализирована молодая больная, которой поставлен диагнозSLE Какой из перечисленных вариантов лечения является подходящим в качестве первичного лечения ее заболевания?
1.Plaquenil
2.Colchecine
3.antiTNF
4.NSAIDs
5.Cyclophosphamide
Ответ

А,Д


41.больной 65 лет, обращается к врачам с жалобой на боль в правом виске ,боль пр жевании,боль плечах и нижних конечностях и продолжительную утреннюю скованность. В анализах отмечается высокая скорость оседания эритроцитов(80 мм.в первый час). Какое лечение нужно.
A.Azathioprine
B.Prednizone
C.NSAiDs
D.Anti-TNF
E.Cyclofhosphamide
Ответ
B


42.Больной 45 лет,на обследование с жалобами на боли суставах и утреннюю скованность, продолжающаюся час. Предполагаемый диагноз: ревмотоидный артрит.Какая форма поражения суставов болезни подтвердит диагноз.
а.симметичное поражение суставов МСР и РIР кистей рук
в.симметричное поражение суставов PIP
с.поражение суствавов sacroilias правого коленного сустава
д.поражение сустава PIP кисти правой руки и "палец-сосиска" на ступне
Ответ
а


43.Больной 63 года,симтоматическая анемия.Концентрация гемоглобина равна 8,2гр.%, индекс ретикулоцитов 3,6%.Параметры эритроцитов указывают на нормохромную анемию. Какая из следующих причин является вероятной в этом случае.
а. подавление костного мозга лекарственными препаратами
в.инфильтрация костного мозга злокачественной опухолью
с.хроническое заболевание почек
д.хронический гемолиз
е.таласемия
Ответ
д


44.Больная 82г.,жалуется на общую слабость,отсутствие аппетита,похудание и боли в животе. На компьютерной томографии, в брюшной полости выявленно опухоль размером примерно 12 см.,на вид подозрительная на злокачественность. Вокруг центральной опухоли выявленно еще несколько маленьких опухолей.
какое из седующих утверждений, относительно патофизиологии опухоли, описанно в этом случае
а.рост опухоли начался скорее всего в последний, месяц перед ее выявлением
в.темп размножения клеток (growth rate), в опухоли ниже,чем несколько недель назад,так как диагноз поставлен недавно
с.у больной высокий шанс на выздоровление,порогом выявления злокачественной опухоли является диаметр минимум 10 см.,по этому опухоль только сейчас перешла порог выявления.
Ответ
В


45. больной 50лет в течении 3 месяцев прошел обследование по поводу боли в костях в рамках этого обследования была проведенна биопсия костного мозга, на которой было выявленно 7% моноклональных плазматических клеток,результат остальных проведенных обследований в норме. Что из перечисленного является диагнозом в этом случае.
а.monoclonal gammopathy
b.ofundetermined siquificance(MGUS)
c.asymtomatic (smoldering) myeloma
d.NON-secretory myeloma
e.solitary plazmacytoma
Ответ
a


46.больная 83г. была госпитализированна и прошла операцию по поводу перелома шейки бедра.После операции она получила гепарин. Примерно через 8 дней у нее отмечается снижение тромбоцитов до 72000 /мм3.Вместе с этим у нее появились боли и опухлость левой голени. У лечащего врача возникает подозрение на симтом hepain induced trombocytopenia(HIT). какое утверждение верно.
а.маловероятно,что речь идет о (HIT) т.к. прошло уже 8 дней после операции и число тромбоцитов слишком высоко.
в.маловероятно ,что речь идет о (HIT) т.к. число тромбоцитов слишком высоко,не смотря на то что время,прошедшее после операции подходит для диагноза (HIT)
с.скорее всего речь идет о (HIT) и нужно доплеровское исследование для исключения томбоза нижних конечностей.
д.скорее всего речь идет о (HIT), но нет смысла проводить доплеровское исследование для исключения томбоза нижних конечностей.
е.скорее всего речь идет о (HIT), и нужно больной переливание тромбоцитов без всякой связи с проведением доплеровского исследования нижних конечностей
Ответ
с.


47. больной 18 лет обращается в приемное отделение с высокой температурой-40, низким АД. систолическое-70 мм.рт.ст. В анамнезе отмечается, что два года назад после автодорожной аварии, ему удалили селезенка. Какое первоначальное лечение антибиотиками нужно дать в этом случае.
а.ванкомицин+клиндомицин
в.цефепим+роцефин
с.ванкомицин+гентамицин
д.ванкомицин+роцефин
е.роцефин +доксилин
Ответ
д


48. вопр. не записал. вообщем: Болную 28 лет укусил клещь .выбор лечения
правильный ответ доксилин
а. ванкомицин
в.рифампицин
с. доксилин
д.агументин
е.азитромицин
Ответ

с.


49.Больная 51 год госпитализированна с высокой температурой,общей слабостью, сыпь и болезненными образлваниями на кончиках пальцев, острая почечная недостаточность, увеличение селезенки.При повторных посевах крови высеялись энтерококки и на первоначальной эхокардиографии тте , возникает подозрение на вегетацию на аортальном клапане, вечером больная потеряла сознание от острой сердечной недостаточности, на экстренной трансэзофогальной (ЭХО) ТЕЕ выявленна тяжелая недостаточность аортального клапанна. Какой должен быть подход в лечении сердца, в это время

а.срочная операция для протезирования клапанн
в.лечение антибиотикми в течении недели,потом дифинитивное протезирование клапана
с.лечение антибиотиками 4-6 нед.потом протезирование клапана
д..лечение антибиотиками 4-6 нед.,повтор трансэзофагальной эхокардиографии, на основании ее результатов решение о операции
е. ...
Ответ
А


50. Каков рекомендуемый порядок лечения( медикаментозного и прочего),больных с сердечной недостаточностью страдающих задержкой жидкости.
а.диуретики, имплантация дефибрилятора, в-блокеры
в.ингибитор АПФ,диуретики,в-блокеры
с.диуретики ,ингибитор АПФ,в-блокеры
д. бивентрикулярный водитель сердечного ритма и в зависимости от оказанного эффекта лечения диуретики и ингибитор АПФ
Ответ
в.с.


51. У больного 72 лет повторяющиеся приступы потери сознания, одышка при нагрузке, и ему трудно лежать. На коронарографии ишемическая болезнь трех артерий (3 vessel discase) и на ЭХО выявлен аортальный стеноз: площадь клапана 0,66 мм и трансклапанный градиент давления 66. Какое из следующих утверждений относительно необходимого протезирования аортального клапана этому больному верно?
А. Нет показания для протезирования клапана, но так как ему предстоит операция аортокоронарного шунтирования, рекомендуется провести его в процессе операции
B. Есть показания к протезированию клапана и рекомендуется провести его в процессе операции аортокоронарного шунтирования
С. Есть показания продолжить наблюдение за клапаном, и если трансклапанный градиент давления продолжит расти, нужно протезирование клапана
D. Только если появиться стеноз, будет показание к протезированию аортального клапана
Ответ

B


52. Больной 58 лет обращается в приемный покой с сильными болями в груди, одышкой, тошнотой, потливостью и низким АД. Есть ЭКГ при поступлении в приемный покой. Какой диагноз?
А. Инфаркт передней стенки
B. Инфаркт передней и латеральной стенки
С. Инфаркт нижней стенки
D. Инфаркт нижней и латеральной стенки
Ответ

C


53. Больной 38 лет диагноз АГ. До этого была здорова и не принимала лекарств. В анализе крови Na 139 и концентрация К 2,8. Врач прописал таблетки Амлодипина 5мг. Но АД не изменилось, что из перечисленного является наиболее вероятным диагнозом в этом случае?
А. Essential hypertension
B. Reno-vascular hypertension
C. Pheochromacytoma
D. Primary Hyperaldostronism
E. White-coat hypertension
Ответ

D


54. Больной 71 г. Обращается на обследование с жалобами на боли и онимение правой ступни. Он страдает мерцательной аритмией и не получает лечение антикоагулянтами вследствие повторных падений. Фото нижней конечности, каков правильный путь продолжения обследования и лечения в этом случае?
А. Доплеровское исследование вен для исключения тромбоза глубоких вен нижних конечностей
B. Доплеровское исследование артерии для исключения обструкции артерии тромбом исходящим из сердца
С. КТ ног для исключения образования сдавливающего сосуды
D. КТ позвоночника для исключения образования сдавливающего спинной мозг
Е. Трансторокальная Эхо- графия (ТТЕ) для исключения образования тромба в камерах сердца
Ответ

B


55. Больная 34 лет госпитализирована с клинической картиной тяжелого приступа астмы. Какое из следующих утверждений наиболее верно относительно в таких случаях?
А. Если парциальное давление СО2 в крови в норме, можно классифицировать приступ как легкий
B. В отличие от прошлого, в настоящее время не используют в/в Магнезию сульфат как компонент лечения приступов астмы
С. В отличие от прошлого , в/в аминофилина является основным компонентом лечения приступов астмы
D. Лечение антибиотиками не является обычной частью лечения приступа астмы, если нет признаков воспаления легких
Е. Нет смысла использовать ингаляции аэровента (Ipratropium) для расширения бронхов у больных уже получающих
лечение В-миметиками
Ответ

D


56. Больной 36 лет госпитализирован с диагнозом community acquired pneumonia, не смотря на лечение в/в антибиотиком его состояние не улучшается. Через 5 дней ему делают контрольную рентгенограмму грудной клетки, на которой выявлена плевральная жидкость. Проводится диагностическая пункция. Какой из следующих результатов является показанием к введению дренажа в плевральную полость?
А. рН 6,6
B. glucose 89mg/di
C. LDH 166 im/i
D. Negative pleural fluid culture
Ответ

A


57. Больной 70 лет должен выписаться из больницы домой после госпитализации по поводу обострения хронического обструктивного заболевания легких (СОРД) Относительно какого из следующих видов лечения, которое он должен получать дома, несомненно доказано, что оно может продолжить его жизнь?
А. Хроническое лечение ингаляциями бронходилятаторов
B. Длительное лечение стероидами
С. Ежедневная дыхательная терапия
D. Постоянное профилактическое лечение антибиотиками
Е. Постоянное использование О2
Ответ

Е


58. Больная 78 лет госпитализирована вследствии инфекции мочевыводящих путей. В течение первых суток ее госпитализации ее общее состояние ухудшается и она находится в состояние тяжелого сепсиса. Ее респираторный статус ухудшился отношение Ра О2/ Fi O2 стало 180. На рентгенограмме грудной клетки выявлены двухсторонние затемнения, подходящие под определение интерстициального воспаления. При введение катетера в легочную артерию измеряется давление заклинивания (PCWP) 14 мм.рт.ст. Каков скорее всего ее диагноз респираторногосостояния?
А. Двухсторонняя бактериальная пневмония
B. Отек легких на фоне сердечной недостаточности
С. Острый респираторный дистрес-синдром
D. Массивная эмболия легочной артерии
Ответ

С


59. Больного 80 лет обнаружили дома без сознания, с низким АД которое не определяется танометром, у него пальпируется слабый, но не регулярный пульс, бросается в глаза значительное вздутие шейных вен, без отклонения трахеи. При аускультации легких выслушивается поверхностное дыхание с одинаковым двухсторонним снижением проведения дыхания. Какое состояние объясняет описанную клиническую картину?
А. Мерцание желудочков
B. Безпульсовая желудочковая тахикардия
С. Напряженный пневматоракс
D. Гиповолемический шок
Е.Тампонада
Ответ

Е


60.Больной 35 лет страдает прогрессирующим раком легкого. Он еще не начал получать лечение. Он поступает в приемный покой с жалобой на головную боль. При осмотре цвет кожи лица синеватый и темнее, чем на кожа живота. Больной находится в спутанном сознание и не ориентируется в месте и времени. Каков наиболее вероятный диагноз в этом случае?
А. Метастаз рака легкого в мозг
B.Эмболия легочной артерии
С. Синдром верхней полой вены
D. Напряженный пневмоторакс
Е. Тампонада
Ответ

С


61. Больная страдающая прогрессирующей почечной недостаточностью иногда нуждается в неотложном лечении. Что из перечисленного верно отображает описываемое неотложное состояние?
А. Гиперкалемия – глюконат кальция.
В. Отек легких – назначение ингибитора АПФ.
С. Метаболический ацидоз – искусственная вентиляция легких.
D. Гипонатремия – срочный диализ.
Ответ
А


62. Больной 72 года, стоит мочевой катетер, с тех пор как прошел операцию удаления опухоли простаты, три недели назад. В настоящее время жалуется на повышенное жжение, боль в уретре. Что верно описывает лечение?
А. Удалить и поменять катетер, но нет необходимости в лечении антибиотиками.
В. Удалить и поменять катетер, посев мочи и немедленно назначить антибиотики.
С. Нет необходимости удалить и поменять катетер, посев мочи, нет необходимости в назначении антибиотиков.
D. Нет необходимости удалить или поменять катетер, посев мочи и немедленно назначить антибиотики.
Ответ

В


63. Больной 61 год, предъявляет жалобы на изжогу и дискомфорт в эпигастрии в течение последних двух месяцев. Так же жалуется на трудности глотания твердой пищи. За последний месяц похудел на 4 кг. Что верно в проведении дополнительного обследования?
А. Провести дыхательный тест (на Hel. Pylori).
В. Лечение препаратами PPI.
C. Лечение препаратами Н2 блокер.
D. Направление к гастроэнтерологу на гастроскопию.
Е. Рентген пищевода с бариевым контрастом.
Ответ

Д


64. Больная 39 лет, жалобы на боли в животе, понос в течение 5 месяцев. При осмотре: пальпируется образование в правом нижнем квадранте живота и есть маленькое отверстие на коже, из которого выделяется гной в небольшом количестве. Предыдущая попытка лечения антибиотиками привела к улучшению состояния, которое исчезло через месяц. Верный диагноз?
А. ulcerative colitis.
В. Crohn's Disease.
С. Isitable level syndrome.
D. infectious enterocolitis
Е. Pseudomonas colitis.
Ответ

В


65. Больная 81 год, поступила с помутнением сознания после нескольких приступов кровавого поноса. В анамнезе, несколько часов назад были жалобы на сильные боли в животе. Страдает мерцательной аритмией. Лечение В-блокерами, не получала антикоагулянты из-за повторных падений в анамнезе. В приемном отделении выявлен тяжелый метаболический ацидоз с повышением ЛДГ и лактата. Больная вскоре умерла. Вероятная причина смерти?
А. Кровотечение из язвы желудка или 12п-кишки.
В. Кровотечение из опухоли толстой кишки.
С. Мезентеральный тромбоз тромбом из сердца.
D. Кишечная непроходимость.
Ответ
С


66. Наркоман 41 год, с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, повешение температуры тела, отсутствие аппетита. Анализы крови:
HBsAg (+), antiHBs (-), antiHBe (-), IgantiHBc(+). Вероятный диагноз?
А. Острый гепатит А.
В. Хронический гепатит В, высокой активности.
С. Хронический гепатит В, низкой активности.
D. Состояние после иммунизации HBV.
Е. Выздоровление после острого гепатита В.
Ответ
А


67. ( Картинка) сосудистая звездочка, кто как помнит. При таком состоянии . что ещё встречается?
А. Сыпь в виде бабочки.
В. Двусторонний экзофтальм.
С. Кардиомегалия.
D. Эритема ладоней.
Ответ

Е


68. ( Картинка, ноги с красными пятнами)
Больной 27 лет, госпитализирован по поводу продолжительного кашля, появления образований на коже. Рентген грудной клетки – двустороннее расширение корней легких. Анализ крови в норме, легкая гиперкальцемия. Диагноз?
А. Риккетсиоз.
В. Лихорадка Ку. Ку-лихорадка (коксиеллёз)
С. Рак легкого
D. Саркоидоз.
Ответ
Д


69. Больной 90 лет, с диагнозом Сахарный диабет II – типа. В анамнезе неоднократные случаи гипогликемии. Уровень НвА1с 5,2%.
Какой предложить препарат для контроля сахарного диабета?
А.Препараты группы Sulphonylurea.
B. Базальный? Инсулин и препараты группы Sulphonylurea.
С. Базальный инсулин и инсулин короткого действия.
D. Базальный инсулин и метформин.
Е. Нет показаний к использованию перечисленных веществ.
Ответ
Е


70. Больная 83 лет, жалуется на головокружение и в последний месяц два раза падала. Головокружение усиливается через полчаса после завтрака и сопровождается сердцебиением. Страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Лечится: Ramipril, Doxazosin, Metformin, Insulin.
АД -110/60, НвА1с 7%. Пульс 80, регулярный, без шумов. Диагноз?
А. hypoglycemia .
В. hyperglycemia.
С. Atrial fibrillation.
D. Acute taсhycardia.
Е. Orthostatic hypotension.
Ответ
Е


71.больная 90 лет ,госпитализирована по поводу инфекции мочевыводящих путей .внутривенно получает антибиотик Cefuriaxone .в следствии задержки мочи и ухудшения почечной функции введен мочевой катетер, внутривенно жидкость. Ночью начала кричать, проситься домой, говорить что врачи и медсестры вступили в заговор ,хотят отдалить ее от семьи. В анамнезе у нее деменция ,артериальная гипертензия .Какое лечение?
А парацетамол
В галоперидол
С диазепам
Д promethazine
E risperidone
Ответ
В


72.больной 78 лет госпитализирован в неврологическое отделение с нарушением мозгового кровообращения ,слабостью левой половины тела ,опущением угла рта слева ,нарушением речи .Начато лечение аспирином .При неврологическом осмотре gag reflex сохранен, но его жена жалуется ,что он кашляет во время питья и еды. Назавтра повышена температура до 39С,в спутанном сознании .На рентгеновском снимке грудной клетки у него инфильтрат в средней доле правого легкого Лечение антибиотиками начато .Какое лечение вы ему дадите?
А наблюдение ,т.к. аспирация разовая.
В добавка сгустителя в воду, протертая диета.
С введение зонда- nasogastric tube
Д незамедлительное введение percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG)
Ответ
С


73.Больной 93 лет, из за болей внизу живота. Также предъявляет жалобы на частое мочеиспускание в течении длительного времени, в последние сутки на обилие газов. В анамнезе артериальная гипертония, доброкачественная дисплазия простаты. При осмотре выглядит больным , нормальная температура ,пальпация болезненное вздутие в центре нижнего отдела живота. При ректальном исследовании выявлена увеличенная гладкая безболезненная простата. Извлечено несколько каловых камней На УЗИ живота увеличенный мочевой пузырь. Введен мочевой катетер, выделилось немедленно 700 мл мочи. В анализе мочи единичные лейкоциты. Каков наиболее вероятный диагноз?
А urinary tract infection
B acute prostatitis
C overflow urinary incontinence
D stress urinary incontinence
E urge urinary incontinence
Ответ
С


74. Больной 83 лет предъявляет жалобы на слабость ,головную боль, тошноту. В анамнезе сахарный диабет ,хронические боли в спине, депрессия. Регулярно принимает парацетамол, метформин ,escitalopram (cipralex). При осмотре АД 120/80, нет вздутия шейных вен или периферических отеков. В крови Na 123 мэкв/л, в моче Na 5 мг/дл ,осмолярность 90 мосм/л. Что порекомендуете больному?
А добавление фуросемида
В увеличение дозы парацетамола
С увеличение дозы эсциталопрама
Д добавление таблеток хлорида натрия без ограничения питья
Е ограничение питья
Ответ
Е


75. Больной 50 лет, госпитализирован из за повышения температуры с ночными потами, зудом , отсутствие аппетита, снижение веса. При осмотре увеличена селезенка, нет увеличенных лимфоузлов. На КТ живота выявлены несколько увеличенных л/у в паховой области и забрюшинном пространстве. Что из следующего лучший способ в продолжении обследования?
А т.к. увеличена селезенка, надо провести биопсию селезенки под контролем КТ.
В т.к. увеличена селезенка ,надо провести операцию по удалении селезенки, терапевтическое и диагностическое
С надо направить на МРТ ,которая укажет какие л/у наиболее подходят для биопсии
Д направить на позитронно-эмиссионную томографию, которая укажет какие л/у наиболее подходят для биопсии
Е т.к. подозрение на гематологическое заболевание , первоначально должна быть биопсия костного мозга
Ответ
С


76. при биполярном расстройстве лекарства и наркотики могут вызвать маниакальное состояние. Что из ниже перечисленного этого не вызовет?
А atricyclic антидепресанты
В кокаин
С пропроналол
D methylphenidate
Е преднизолон
Ответ
С


77. При болезни Паркинсона часто наблюдаются психические и когнитивные проявления. Часть в следствии заболевания, часть лекарствами ,часть имеет только ассоциативную связь с заболеванием. Что не встречается с высокой частотой при болезни Паркинсона?
А психические состояния с бредовыми идеями, зрительными галлюцинациями
В субкортикальная деменция
С депрессивные симптомы
Д умственная отсталость-intellectual disabilities
Е тревожное состояние, проявляющееся напряжением и волнением-anxiones state
Ответ
А,Д


78. Синдром отмены алкоголя может возникнуть у страдающих алкоголизмом ,в следствии внезапного прекращения употребления алкоголя. Какое утверждение относительно Delirium tremens верно?
А ДТ не меняет значительным образом прекращение алкоголя
В ДТ является одним из первых проявлений синдрома отмены алкоголя
С при проявлении ДТ необходим прием алкоголя и более постепенное прекращение его
Д ДТ не возникает если нет тревоги, судорог
Е возникновение ДТ значительно увеличивает количество осложнений синдрома отмены
Ответ
Е


79 Neuroleptic malignant syndrome (NMS) – синдром , который может возникнуть в начале лечения антипсихотическими препаратами. Какой тест не является патологическим при этом синдроме?
А число лейкоцитов
В СРК
С функциональные пробы печени
Д функциональные пробы щитовидной железы
Е температура и давление
Ответ
Д


80. Какое утверждение верно относительно диагностических критериев нарушения obsessiio-compulsive disorder(OCD)?
А для диагноза необходимо одновременно как obsessions, т. И
compulsions
В для диагноза необходимо
obsessions, compulsions не является необходимым
С для диагноза необходимо
compulsions , не обязательно obsessions
Д необходим
obsessions или compulsions
Ответ
С


81.Пациент 45 лет сторож на стоянке в течение 10 лет. В течение трех лет он страдает бредом преследования, считает ,что за ним следят и подслушивают его разговоры по мобильному телефону. Эти идеи вызывают у него сильный дисстресс, напряжение и тревогу. В последние месяцы он очень подавлен, не получает удовольствие, что смотрит телевизор, похудел на 7 кг, стал прогуливать работу. Впервые появились суицидальные мысли. Какой диагноз?
А.Больной страдает шизофренией или бредовым расстройством и в настоящее время у него приступ большой депрессии
В.Больной страдает биполярным расстройством параноидного типа и в настоящее время у него приступ большой депрессии.
С.У больного обсцессивно компульсивное расстройство типо absent insight/delusional и в настоящее время у него приступ большой депрессии
Д.У больного шизотипальное расстройство личности или шизоидное расстройство личности и в настоящее время у него приступ большой депрессии
Е.Больной страдает хроническим депрессивным расстройством и в настоящее время у него двойная депрессия
Ответ

A


82.Что из препаратов и состояний может повысить концентрацию лития в крови до токсического уровня?
А.прием ибупрофена
В.диета с высоким содержанием соли
С.прием ацетоаминофена
Д.прием теофиллина
Е.обильное питье воды
Ответ
A


83.Что верно про медикаментозное лечение приступа большой депрессии на фоне биполярного расстройства?

А. SNRI+стабилизаторы настроения лития не повышают вероятность инверсии аффекта в манию
В.SSRI без лития повышают вероятность инверсии аффекта в манию
С.SNRI +Оланзепин не повышают инверсию аффекта в манию
Д.SSRI и SNRI с одинаковой частотой вызывают инверсию аффекта в манию
Е.Лечение антидепрессантами не может вызвать инверсию аффекта в манию\
Ответ
B


84.Что верно про психотическое нарушение ,вызванное наркотиками,в отличии от психотического нарушения при шизофрении ?
А.можно дифференцировать 2 вида психотического состояния на основании классической клинической картины зрительных галлюцинаций в психотическом состоянии, вызванном наркотиками.
В.не существует диагноза психотического сотояния,вызванного наркотиками,речь идет о шизофрении, которая выявляется из-за употребления наркотиками
С.Нельзя дифференицировать два вида психотических сотояний на основе классической клинической картины зрительных галлюцинаций, в психлтическом состоянии, вызванным наркотиками
Д.психотическое состояние, вызванное наркотиками, не требует лечения, так как происходит после того как проходит действие наркотика в отличии от психотеского состояния при шизофрении, которое требует лечение.
Е.При психотическом состоянии, вызванном наркотиками, есть такая же вероятность шизофернии в семейном анамнезе ,как и в случае психотического состояния на фоне шизофрении
Ответ

A C


85. Больная 25 лет в приемном покое. Жалобы на одышку, сердцебиение и чувство, что она умирает. Последние 2 месяца было 4 подобных приступа. Каждый раз она обращалась в приемное отделение. Ее отец страдает от заболевания сердца и во время каждого приступа она уверена, что у нее сердечный приступ такой же как у отца. В течение этих двух месяцев она очень взволнована, боится следующего раза и чувствует, что ее жизнь значительно изменилась. Она боится выходить в людные места из-за страха, что не сможет обратиться за помощью с необходимой быстротой. В течение последней недели она печальна и больше плачет. Диагноз?
А. Приступы паники на фоне панического расстройства.
B. Приступы паники на фоне расстройства социальной тревожности Social Anxiety disordear
C. Только приступы паники без другого нарушения.
D. Приступы паники на фоне приступа большой депрессии.
Е. Приступы паники на фоне тревожного расстройства со страхом болезни Illness Anxiety disordear.
Ответ
A


86. При чем суицидальные мысли – это один из диагностических критериев в соответствии с DSM
А. Большая депрессия.
B. Шизофрения.
С. Бредовое расстройство.
D. Обсцессивно-компульсивное расстройство.
Е. Параноидное расстройство личности.
Ответ
A


87. Пациент 45 лет проходит терапевтический курс бесед раз в неделю. Психотерапевт и пациент сидят на стуле один напротив другого. Визит длится от четверти часа до часа. Психотерапевт активен и дает много наставлений, руководств и консультирует по каждодневным вопросам. Какой вид терапии?
А. Психоанализ.
В. Психодинамическая психотерапия.
С. Лечение гипнозом.
D. Поддерживающая психотерапия.
Е. Лечение релаксацией.
Ответ
D


88. Пациентка 48 лет лечится в психиатрической поликлинике. Последний месяц в процессе развода. Она много думает о процессе и очень обеспокоена, раздражительна, ей тяжело заснуть, она жалуется на головную боль и напряжения. Она продолжает работать и справляется с работой по дому не в полной мере. Диагноз?
А. Острое нарушение, вызванное стрессом.
В. Посттравматическое нарушение.
С. Нарушение адаптации.
D. Нарушение, связанное с соматизацией.
Е. Приступ эндогенной депрессии.
Ответ
C


89. Больной 31 год жалуется на сильное беспокойство, тревогу и боли в мышцах в последние 4 дня. В последние 2 дня он не спал. При осмотре зрачки расширены, слюнотечение, потливость. Диагноз?
А. Синдром отмены корректирующей жидкости.
В. Синдром отмены опиатов.
С. Синдром отмены кокаина.
D. Синдром отмены амфитаминов.
Е. Синдром отмены алкоголя.
Ответ
B


90. В августе в психиатрическое приемное отделение родственники приводят больного на 70-м десятке жизни вследствие его странного поведения. Это состояние продолжается всего несколько часов. В его анамнезе нет психиатрических заболеваний. При осмотре дезориентирован, в спутанном сознании, слабость, нарушение восприятия, головные боли, чувство онемения в конечностях. При осмотре снижен тургор тканей, учащенное сердцебиение, слабый пульс. Что наименее вероятнее в дифференциальном диагнозе?
А. Отравление снотворным препаратом.
В. Острая почечная недостаточность.
С. Дегидрация.
D. Острый психоз.
Е. Нарушение мозгового кровообращения.
Ответ

D


92. Соматическое осложнение anorexia nervosa включает все перечисленное, кроме
A. Снижение массы мышечной ткани.
B. Рост ниже ожидаемого.
C. Лейкопения.
D. Гипохолестеролемия.
E. Гипомагнезиемия.
Ответ
Д


93. Пациент 38 лет, неженатый, приходит на осмотр и жалуется, что не может построить отношения с женщиной. Женщины, с которыми он пытался встречаться, бросали его после нескольких встреч. Одна сказала, что он скупец, другая сказала, что он упрямец. Он рассказывает о себе, что он чистоплотный, опрятный, организованный мужчина, не умеет «сглаживать углы» и не понимает, почему ему так трудно. При осмотре Вы скорее всего обнаружите, что он также:
А. Подозрителен
В. Странен
С. Очень чувствителен к критике и отвержению
Д. Высоко нравственен.
Е. Импульсивен.
Ответ
С,Д


94
Что верно о суициде
a.у психиатрич. больных вероятностм ниже чем среди всего населения
b.шизофрения является которое приводит к суициду
c.среди мужчин больше распространена передозировка лекарств, а среди женщин больше прыжки с высоты
d.у разведенных больше вероятность суицида, чем среди неженатых и незамужних
e.вероятность суицида увеличивается с возрастом
Ответ

Е


95) больной 30 лет поступает в приемное отделение среди ночи в следствии крайнего беспокойства и повторных недержаниях поносов в последние сутки , месяц назад ему был поставлен диагноз депрессии и он начал принимать escitalopram в дозе 20 мг , что по вашему мнению важно сделать в настоящее время ?
A) немедленно прекратить escitalopram и лечить серотонинэргическим синдромом
B) успокоить больного и объяснить что приступы беспокойства часто сопутствуют депрессии
C) успокоить больного и объяснить что эти симптомы часто встречаются когда депрессия начинает проходить
D) успокоить больного и объяснить что такое приступ беспокойства и добавить успокоителтеые препараты на несколько дней
E) успокоить больного и повысить дозу препарата escitalopram до 60 мг.
Ответ

А


96.
Больной 25 лет доставлен в приемное отделение родственниками изза ухудшения его состояния в последний месяц. Родственники говорят, что большую часть времени он сидит не двигаясь, его невозможно сдвинуть с места, он не говорит, негативен, отказывается есть и пить. Несколько часов назад внезапно без причины стал беспокоиться, бесцельно бегал по комнате, кричал, бросал предметы, пытался выпрыгнуть из окна и затем снова вернулся в " замороженное" состояние, говорят родственники. Наиболее вероятный диагноз?
А. Кататония.
Б NMS (нейролептический злокачественный синдром)
С. Тардив дискинезия
Д. Серотониновый сирдром
Е. Делирий
Ответ
А


97. Все перечисленное является побочным действием лечения клозапином, кроме:
А. повышения порога судорог
В. Слюнотечение
С. Миокардит
D. Агранулоцитоз
Е. Седация
Ответ

А


98Больная 32 лет, с тяжелой формой биполярного расстройства , недавно вышла замуж и хочет забеременить. Она со своим мужем пришли к психиатру , чтобы понять какие побочные эффекты лекарств во время беременности. Наибольшим тератогенным эффектом обладают

а. Вальпроат , карбамазепин
в. литий
с. ламотриджин
д. Ламотриджин и литий
е. Оланзапин
Ответ
А


ВОПРОС 99
БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ СТРАДАЮЩИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВОНОЙ ТРЕВОЖНЫМ СОСТОЯНИЕМ ПОСТУПАЕТ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ПРИЗНАКАМИ ОТРАВЛЕНИЯ БЕНЗОДИАЗЕПАНОМ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИЕ ВРАЧ РЕШАЕТ НАЗНАЧАТЬ АНАКСАТ (flumazenil) в/в все перечисленные являются побочными эффектами в этом случае кроме-
А)нарушение зрения
Б)судороги
С)рвота
Д)седация
Е)кожная вазоделатация
Ответ
Д


№100
84 летний пациента, практически здорового, до недавнего времени пребывавший в здравом уме, приводят родственники, которые рассказывают что «последний месяц он полностью дементный, ничего не помнит, ничего не делает, с трудом говорит и бормочет что является бременем для окружающих». При осмотре сидит с опущенного головой и отвечает «не знаю», «не помню». Что вы обнаружите при осмотре?
а) истинное нарушение кратковременной, но не долговременной памяти
B) признаки депрессии
с) хорошая кооперативность
d) попытки скрыть трудности
е) конфабуляции
Ответ
В



101. Какой из следующих препаратов с наибольшей частотой вызывает метаболический синдром kак побочные действия?
A. Paroxetine
B. Fluoxetine
C. Haloperidole
D.Clonazepam
E. Olanzapine
Ответ
Е


102. Шизофрения является заболеванием с плохим прогнозом. Какое из следующих утверждений описывает прогнозы этого заболевания наиболее правильно?
A.Через 5- 10 лет после первой госпитализации примерно 50% больных шизофренией отмечается очень хорошее функционирование.
B. Примерно 10% больных шизофренией со временем понадобится повторные госпитализации.
С. Примерно 20 30% процентов больных все время продолжаются активные проявления заболевания средней степени тяжести.
Д. Прогноз пациентов страдающих шизофренией в общем лучше чем пациентов страдающих расстройством настроения.
Ответ

С


103. Какое из следующих утверждений наиболее правильно описывает клинику панического расстройства?(Panic dicorder)
A. Cимптомы панического приступа значительно смягчаются После первых пяти минут приступа.
B. У 20% пациентов с этим расстройством отмечается обмороки в процессе приступа.
C. продолжительность приступа в большинстве случаем 2- 3 часа.
D. проявления этого расстройства ограничиваются приступами и между преступами совсем не отмечаются чувства стресса.
Ответ

А,В


104. У пациентов страдающих расстройствами настроения повышенный риск заболеть еще одним или несколькими расстройствами. Какой из следующих расстройств является одним из часто встречающихся вместе с расстройствами настроения?
A. тревожное расстройство типа Panic dicorder
B. расстройство гендерной идентификации
C. расстройство дефицита внимания
D. шизофрения
Ответ
А


105. Бруксизм является нарушением движения возникающие во время сна и проявляющееся скрежетанием и сжатием зубов. Какой из следующих лекарственных препаратов вызывает это наибольшей частотой?
A. Clorazepam
B. Propronolol
C. L-Dopa
D. Fluoxetine
Ответ
Д


106. Лечащий психиатр поставил Джоэль диагноз параноидального расстройства личности. По какой из следующих черт его личности был Поставлен этот диагноз?
A. Во время их встреч у Джоэль отмечался очень выразительный и разнообразный аффект, переходящий от гнева к страху.
B. во время бесед Джоэль часто использовал защитный механизм проекции.
C. Джоэль описывал, Как он себя чувствовал, когда в раннем детстве его обижали дети.
D. Джоэль сказал психиатру Что он читает его мысли и он обладает и другими уникальными силами.
Ответ
В


107. Aлкогольная зависимость является фактором риска суицида. Какой из следующих утверждений наиболее правильно описывает связь между ними.
A. Более 30% страдающих алкоголизмом совершают суицид.
B. значительная часть алкоголиков совершающих суицид страдают антисоциальным расстройством личности.
C. Большинство алькоголиков, совершающих суицид были часто в психиатрическом отделении в течение последнего года перед суицидом.
D. Большинство алькоголиков, совершающих суицид, являются женщинами.
Ответ
В


108. Какой из следующих утверждений наиболее правильно описывает эффективность лечения посредством биологической обратной связи (биофидбек)
A. Выявлено, что это лечение значительно снижает частоту приступов астмы у больных страдающих хронической формой астмы.
B. Выявлено, что это лечение снижает эффективно гиперактивность детей, страдающих синдромом дефицита внимания с гиперактивным компонентом.
C. Это лечение облегчает симптомы синдрома Рейно у 40% больных.
D. Лечения посредством биологически обратной связи (биофидбек) могут предотвратить приступы Grand mal у больных с эпилепсией, не реагирующих на медицинское лечение.
Ответ
В


109. Чем из следующих часто страдают больные с расстройством аутистического Спектра
A. Нарушение силы реакции на чувствительное раздражение.
B. Биполярные расстройства настроения.
C. Склонность к инфекциям желудочно-кишечного тракта.
D. Нарколепсия.
Ответ
А


110. Синдром дефицита внимания является расстройством, начинающимся в детском возрасте, который может сохраняться и после переходного возраста. Какое из следующих утверждений наиболее правильно описывает течение этого расстройства возрасте после 30 лет.
A. Mенее чем у половины больных сохраняется проявление вo взрослом возрасте.
B. У большинства страдающих этим расстройством во взрослом возрасте наблюдается выраженная гиперактивность.
C. Значительная часть страдающих синдромом дефицита внимания во взрослом возрасте страдают также депрессией в вследствие низкой самооценки.
D. У значительной части, страдающих синдромом дефицита внимания во взрослом возрасте, отмечались психические симптомы в переходном возрасте.
Ответ
А,С


--------------------
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
stanislava  
Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Новичок
*

Профиль
Группа: Пользователь
Сообщений: 5
Пользователь №: 41942
На форуме: 1 год, 1 месяц, 23 дня
Карма: 0




Не открываются ответы(
PMПисьмо на e-mail пользователю
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat  
 ۩  Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Чеширский кот
******

Профиль
Журнал
Группа: Администратор
Почтальон группы
Сообщений: 5903
Пользователь №: 1
На форуме: 10 лет, 9 месяцев, 25 дней
Карма: 125

Не пью :
22 года, 2 месяца, 27 дней


Открываются. Но для этого нужен джаваскрипт.


--------------------
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:

Опции темы Ответ в темуСоздание новой темыСоздание опроса