Правила     Закладки     Карма    Календарь    Журналы    Помощь    Поиск    PDA    Чат   
        СМС-ки
   
Пейджер выключен!
 
Фильтр авторов:    показать 
  скрыть
  Ответ в темуСоздание новой темыСоздание опроса

> 2013_10_7
FatCat  
 ۩  [x] Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Чеширский кот
******

Профиль
Журнал
Группа: Администратор
Почтальон группы
Сообщений: 6044
Пользователь №: 1
На форуме: 11 лет, 5 месяцев, 14 дней
Карма: 129

Не пью :
22 года, 10 месяцев, 15 дней


Часть А

1. Больной 52 г. С обструкцией выхода из желудка вследствие язвы 12-перстной кишки с гипохлоремическим, гипокалиемическим метаболическим ацидозом. Правильное лечение:
А) 0,9% физ р-р + KCl, пока не пройдут клинические признаки дегидратации
Б) вливание изотонического HCl через центральный венозный катетер
В) пережимание назогастрального зонда для предотвращения дальнейшей потери кислоты
Г) назначение ацетозоламида для увеличения выработки бикарбоната почками
Д) интубация и искусственная гиповентиляциядля дальнейщейго повышения давления CO2.
Ответ
a


2. б-й 65 л проходит нижнюю переднюю резекцию прямой кишки по поводу рака. На 5-й день темп 39град, АД 150/90 мм рт ст, ЧСС 110 уд в мин, регулярный ритм дыхания с частотой 28 в мин. CT живота абсцесс в малом тазу. Каким термином наиболее точно описывается данное состояние
А) SIRS
B) сепсис
С) тяжелый сепсис
Д) септический шок
Е) тяжелый септический шок
Ответ

b


3. Б-й 71 г с дисфагией при глотании твердой и жидкой пищи, снижение веса на 30 кг за 6 месяцев. Эндоскопия показала опухоль дистального отдела пищевода. По биопсии – чешуйчато-клеточная карцинома. Ему планируют начать неоадьювантную Химио- и радиотерапию с последующей эзофагэктомией. Перед операцией проводится полное парэнтеральное питание вследствие тяжелой кахексии с альбумином 1 г/дл. Наиболее вероятное осложнение , развивающееся в начале парэнтерального питания
А) гиперкалиемия
В) гипермагнеемия
С) гипокалиемия
Д) гипофосфатемия
Е) гипохлоремия
Ответ
d


4. Б 23 проходит тотальную тиреоидэктомию по поводу карциномы щитовидной железы. На 2-й день после операции она жалуется на мышечные спазмы. Наиболее правильное первоначальное лечение
А) 10 мл 10% сульфата магния в/в
В) Витамин Д2 перорально
С) 100 мкг
Д) Кап в/в вливание глюконата кальция
Е) глюконат кальция перорально
Ответ


d


5. 65 л обращается с жалобой на наружный тонко-кишечный свищ из тощей кишки вследствие воспалительного заболевания кищечника. Который из следующих растворов наиболее подходит для возмещения потерь кишечного содержимого?
А) 5% глюкоза
В) 3% NaCl
С) раствор Рингера лактата
Д) 0,9% NaCl
Е) 6% бикарбонат натрия
Ответ


c


6. Больная 45 лет переносит лапароскопическую холецистэктомию без осложнений, поэтому получучает1 дозу цефалоспорина. Через неделю она поступает в приемный покой с тошнотой и обильным поносом. У нее подозревается псевдомембранозный колит. Симпотомов раздражения брюшины нет. Легкий нейтрофильный лейкоцитоз. Наиболее правильно первоначальное лечение.
А) Антидиарейное средство
В) эксплоративная лапаротомия с гемиколэктомией и колостомией
С) эксплоративная лапаротомия с субтотальной абдоминальной колэктомией и илеостомией
Д) метронидазол перорально
Е) Administration of oral metronidazole
Ответ


e


7. У пострадавшего 42 лет от огнестрельного ранения живота. Он в шоке. В процессе реанимационных мероприятий получил переливание эритроцитарной массы. Жалуется на онемение вокруг рта, спазм стоп. ЭКГ увеличение QT. Наиболее правильное лечение:
А) бикарбонат натрия в/в
В) К в/в
С) Са в/в
Д) дигоксин в/в
Е) паратиреоидный гормон в/в
Ответ


c


8. Пострадавший 36 лет, сбитый машиной поступает в приемное отделение с низким АД. При осмотре болезненность и кровоизлияние в левом латеральном отделе грудной клетки ниже соска. На УЗИ: свободная жидкость в животе. Какой орган наиболее вероятно поврежден?
А) Печень
В) почки
С) Селезенка
Д) желудок
Е) поджелудочеая железа
Ответ
c


9. Больной 25 после автодорожной аварии с острой одышкой 60 в мин. Проведение дыхания значительно снижено с правой стороны. Наилучший первый шаг в лечении:
А) рентген грудной клетки
В) анализ артериальной крови на газы
С) декомпрессия правой плевральной полости
Д) пункция перикарда
Е) в/в вливание жидкостей
Ответ
c


10. После закрытой травмы живота у девочки 12 лет развивается боль в верхнем отделе живота, тошнота, рвота. Рентген-снимок верхних отделов ЖКТ выявляет полную обструкцию 12-ПК с рентгенологической картиной «Сжатая пружина» во 2-м и 3-м отделах. Что из следующего являтся наиболее правильным лечением при отсутствии подозрения на другие повреждения:
А) гастроеюностомия
В) дренирование через назогастральный зонд и наблюдение
С) резекция 12-ПК
Д) полное парэнтеральное питание для увеличения размеров забрюшинного жира
Е) Дуоденоеюностомия
Ответ


B


11. Пострадавший 27 лет в приёмном отделении после автомобильной аварии на высокой скорости, боль в груди и одышка. Снижение артериального давления, набухшие шейные вены. Не прослушивается дыхание в левой половине грудной клетки.Что является правильным первоначальным лечением?
a. Интубция.
b. Рентгенография грудной клетки.
c. Перикарадиоцентез.
d. Декомпрессия грудной клетки с иглой
e. Немедленная торакотомия.
Ответ



d


12. Студент колледжа 19 лет поступает с опухолью яичка. После лечения рекомендовано прохождение обследования. Наиболее полезные серологические маркеры для выявления рецидива несеминомной опухоли яичка:
А) СЕА
В) ХГЧ
С) PCA
Д) Са-125
Е) онкоген р53
Ответ

b


13. Девочка 11 лет с медуллярной карциномой щитовидной железы. При осмотре в норме.
Наиболее подходящее обследование:
А) уровень VMA (ванилилминдальной кислоты) в моче
В) инсулин крови
С) гастрин крови
Д) глюкагон крови
Е) соматостатин крови
Ответ


a


14. У больного 50 лет при биопсии желудка во время эзофагогастродуодноскопии по поводу диспепсии случайно выявлена MALT-лимфома низкой степени злокачественности. СТ груди, живота и таза не выявлено ни увеличения регионарных лимфоузлов, ни отдельных метастазов. Что является предпочтительным начальным лечением? А.Тотальная гастроэктомия с эзофагоеюностомией.
В.Тотальная гастроэктомия с эзофагоеюностомией и адьювантная химиотерапия. С.Химиотерпия.
Д.Стероиды.
Е.Антибиотики.
Ответ

e


15 У Ж 53 л с жалобами на кровотечение алой кровью из прямой кишки, вздутие живота и похудание обнаружена большая грибовидная опухоль 8 см, исходящая из края анального отверстия. Других поражений не выявлено. Биопсия прорастание опухоли в периректальную клетчатку и множественные л/у. КТ грудной клетки, живота и таза – не выявило метастазов. Женшина просит сохранить анальный сфинктер. Какой наиболее подходящий подход с учетом желания женшины?
А) Абдоминально-перинеальная резекция
В) неоадьювантная химиотерапия и лучевая терапия с последующей передней резекцией
С) неоадьювантная химиотерапия и лучевая терапия с последующей абдомено-перинеальной резекцией
Д) трансабоминальная резекция, неоадьювантная химио- и лучевая терапия
Е) неоадьювантная химио- и лучевая терапия, трансабдоминальная резекция
Ответ


b


16) 57 лет женщина с костными метастазами 1 год после мастэктомии для опухоли молочной железы, рецептор эстрогена - отрицательные, прогестерона - отрицательный, HER-2 положительным. Что является лучшей терапией:
А) Антиэстроген (тамоксифен)
Б) ралоксифен
C) Моноклональные антитела (Tranzumab)
D) Анастразол
Е) 5-фторурацил
Ответ

С


17) 35-летний мужчина с историей правосторонней тиреоидэктомии для доброкачественного thyreoid узелка, теперь после sceduelled TTE для подозрительной массы щитовидной железы. Позже отметил отеки под разрезом, затрудненное дыхание, интубация была успешной. Каким должно быть следующее действие?
А) Волоконно-оптическая ларингоскопия
Б) внутривенно раствор кальция
С) Широкий антибктерильный спектр и хирургическая обработка раны
D) Эксплорционная разведка раны.
Е) Высокая доза стероидов и антигистаминные.
Ответ

Д


18) Больная 35 лет с опухолью левой молочной железы. В семейно намнезе нет рка молочной железы. При осмотре опухоль упругая, подвижная, безболзненная, не отмечается изменений кожи, увеличены подмышечные лимфоузлы. Ультразвуковое исследование выявляет простую кисту 1 см. Что является наиболее правильным лечением?
A) Успокоение и повторный осмотр.
B) Немедленная эксцизионная биопсия.
C) Аспирация кисты с цитологичским анализом.
D) Тонкоигольная биопсия под флюороскопией.
Е) Маммография и пересмотр вариантов после дополнительной информации.
Ответ

А


19. ?????



20. У больной 45 лет на периодической маммогрфии выявлена подозрительная кальцификация в правой молочной железе. Стереотаксическая биопсия выявила лобулярную карциному in situ. При осмотре об молочные железы плотные, без пальпируемой опухоли, не выявлено увеличение лимфоузлов на шее и в подмышечных областях. Что является наиболее правильным лечением?
А. Регулярные осмотры и ежегодная маммография.
В. Химиотерапия.
С. Облучение.
Д. Правостороння тотальная мастэктомия с биопсией региональных лимфоузлов.
Е. Двусторонняя модификационная рдикльная мастэктомия.
Ответ

А


21???

22??

23: 35 лет женщина показана с несколькими экхимозами на коже, тромбоциты 10000, костный мозг исследование показало нормальное число мегакариоцитов, ультразвук брюшной полости показал нормального размера селезенку, путем исключения причин ее тромбоцитопении у нее диагностирована иммуннологическая тромбоцитопеническая пурпура. Какое наиболее лучшее лечение?
А. Выжидательная тактика с последующим контролем тромбоцитов.
B. Немедленное переливание тромбоцитарной массы для увеличения тромбоцитов более 50 000.
С. Стероиды.
D. Иммуноглобулин.
E. Лапароскопическая спленэктомия.
Ответ

С


24. 59 лет женщина жалуется на боль в правом верхнем квандранте, тошноту, рвоту. Выполнена холецистэктомия неосложненная, после операции гистология показывает 2.5 см муцинозную аденокарциному с инвазивными лифоузлами, стадии включая колоноскопию, X-RAY грудной клетки, абдоминальное и тазовое СТ сканнирование отрицательны. Следующий шаг для лучшего лечения:
А. Нет лечения на данное время, последующий осмотр каждые шесть месяцев в течении 2-х лет.
B. Химиотерапия.
С. Неоадьвантная химиотерпия и затем правосторонняя гемиколэктомия.
Д. Илеоколэктомия.
Е. Правосторонняя гемиколэктомия.
Ответ

Е.


25. 41-летний мужчина с регургитацией слюны и непереваренной пищи, эзофагограмма показывет дилятацию пищевода и клюв птицы, манометрия представляет гипртонию нижнегоэзофагеального сфинктера с нарушением расслаблния. Что является самым безопасным и наиболее эффективным методом лечения для этого условия?
А. Лечение с использованием сублингвально нитроглицерина, нитратов или блокаторов кальциевых каналов.
B. Повторная балонная дилятация.
С. Введение ботулинического токсина непосредственно в нижнюю часть пищевода
Д. Хирургическая эзофагомиотомия.
Ответ

Д.


26. 56-летний ранее здоровый врач замечает, что желтые склеры и снижение веса. При физическом осмотре пациент имеет желтуху и желтые склеры, осмотр живота в норме. Чрескожная УЗИ органов брюшной полости выявило расширение желчных протоков без камней в желчном пузыре. Какое из следующих утверждений является наиболее подходящим следующий шаг в обследовании этого пациента?
а. Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС)
б. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
с. Рентгенография органов брюшной полости.
д. Компьютерная томография (КТ)
е. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Ответ

Д.


27. 22 летний студнт колледжа замечает опухоль в правой паховой области, которая увеличивается с кашлем, но легко вправляется. Какой из следующих типов грыж входящего семенного канатика к кремастрик мышце.
А. Бедренная.
В. Прямая.
С. Косая.
Д. Спигилиевая.
Е. Интервисцеральная.
Ответ

С.


28. 22-летняя женщина представлена с болезненной флюктуирующей массой в средней линии между ягодичными складками. Она отрицает боль на ректальном исследовании. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?
A.Пилоноидальный абсцесс.
B.Перианальный абсцесс.
C.Периректальный абсцесс.
D.Фистула анальная.
E.Анальная трещина.
Ответ

А.


29. Больной 62 лет отечет прогрессирующее нарушение глотания вначале твердой пищей, а в настоящее время и жидкой. Рентгенографическое исследование с барием выявило сужение с неровными краями под уровнем кардии. Эндоскопическая биопсия выявила чешуйчато-клеточную карциному. Что дает наиболее точную информацию о Т стадии карциномы пищевода?
A.Компьютерная томография
В. Позиционно-эмиссионная томография
С. Магнитно-резонансная томография
Д.Эндоскопическое УЗИ
Е.Бронхоскопия.
Ответ

Д.


30. 73-летняя женщина представлена в отделение неотложной помощи с жалобами на тяжелую боль в эпигастрии с иррадиацией в спину, тошноту и рвоту. КТ органов брюшной полости показывает воспаление и отек поджелудочной железы. Правый верхний квадрант УЗИ демонстрирует наличие камней в желчном пузыре. Какое из следующих утверждений является важным прогностическим признаком при остром панкреатите в соответствии с критериями Рансена?
a.Уровень амилазы
б. Возраст.
c.Общий уровень билирубина
д. уровень альбумина
е. уровень липазы.
Ответ

б


31. Цитокиназа является каким типом гормона?
a.полипептиды
b. аминокислоты
c. жирные кислоты
d.углеводы.
Ответ

а.


32.Каков из следующих первичный физиологический эффект монооксида азота (NO):
А. Повышение адгезии тромбоцитов.
В. Повышение лейкоцитарно-эндотелиальной адгезии.
С.Усиление микротромбоза.
Д. Повышение релаксации гладкой мышцы.
Ответ
ПО-Д.


33. Что из следующего является первым источником энергии после острого повреждения?
А.Жир.
В.Мышцы (белок).
С. Гликоген.
Д. Кетоновые тела.
Ответ
ПО – В,С.


34.Какой из следующих препаратов необратимо ингибирует циклооксигеназу тромбоцитов?
А.Ибупрофен.
В. Клопидогрел.
С. Аспирин.
Д. Целебрекс.
Ответ
ПО-С.


35. На основании чего из следующего ставится диагноз гепарин-индуцированной тромбоцитопении?
А.Снижение числа тромбоцитов больше 20%.
В. Положительный тест высвобождения серотонина.
С. Число тромбоцитов меньше 25000 с клиникой кровотечения.
Д.Пролонгированная активность частичного протромбинового времени.
Ответ
ПО-В.


36. Пациентка с раком молочной железы считается излечившейся от рака (никаких рецидивов или метастазирования) через:
А.3 года.
В. 5 лет.
С.10 лет.
Д. Никогда.
Ответ
ПО – Д.


37. Мутации гена BRCA-2 связаны со всем следующим, кроме:
А. Рак желудка.
В. Рак легкого.
С. Рак яичников.
Д. Рак простаты.
Ответ
ПО – В.


38. Пациентам со средним риском рекомендуется периодическое профилактическое обследование для выявления всех перечисленных раковых заболеваний, кроме:
А. Рак молочной железы.
В. Рак толстой и прямой кишки.
С. Рак шейки матки.
Д. Рак поджелудочной железы.
Ответ
ПО – Д.


39. К чему из перечисленного приводит введение газа в брюшную полость?
А. Понижение уровня ренина в плазме.
В. Понижение уровня антидиуретического гормона.
С. Снижение скорости клубочковой фильтрации.
Д. Снижение абсорбции свободной воды в дистальных канальцах.
Ответ
ПО – С.


40. Какой из следующих способов коагуляции тканей не использует электрический ток?
А. Монополярная коагуляция.
В. Биполярня когуляция.
С. Смешанный режим коагуляции.
Д. Ультразвуковой диссектор.
Ответ
ПО – Д.


41. В результате чего из следующего возникает тракционный дивертикул пищевода?
А. Врожденный порок.
В. Инфекция или воспление.
С. Нарушение перистальтики.
Д. Травма, обычно ятрогенная.
Ответ
ПО – В.


42. Что из следующего делает куративную резекцию рака пищевода маловероятной?
А. Протяженность опухоли больше 6 см.
В. Похудение больше чем на 10% веса.
С. Паралич возвратного гортанного нерва.
Д. Более двух пораженных лимфоузлов на СТ.
Ответ
ПО – С.


43. Какая из следующих артерий желудка постоянно является наиболее крупной?
А. Левая желудочная артерия.
В. Правая желудочная артерия.
С. Левая желудочно-сальниковая артерия.
Д. Правая желудочно-саликовая артерия.
Ответ
ПО –А.


44.Что из следующего является наиболее лучшим тестом для подтверждения искоренения Helicobacter pylori?
А. Отрицательная гистология после биопсии, взятой во время эзофагогастродуоденоскопии.
В. Отрицательный анализ кала на Антитела.
С. Отрицательный дыхательный тест на мочевину.
Д. Отрицтельный нализ крови на мочевину.
Ответ
ПО – С.


45. Какой из следующих типов желудочных полипов считается предраковым?
А. Гамартаматозный.
В. Гетеротопический.
С. Воспалительный.
Д. Аденоматозный.
Ответ
ПО – Д.


46. Какой из следующих пациентов может считаться кандидатом на бариатрическую операцию?
А. Больной 70 лет, индекс массы тела 48, с хорошо контролируемым диабетом.
В. Больной 22 года, индекс массы тела 34, с плохо контролируемым диабетом.
С. Больной 35 лет, индекс массы тела 38, без сопутствующих заболеваний.
Д. Больной 56 лет, индекс массы тела 42, без сопутствующих заболеваний.
Ответ
ПО – Д.


47. Что из следующего являтся наилучшим способом лечения обширной остроконечной перианальной кондиломы?
А. Топикальные стероиды.
В. Топикально нодофиллин.
С. Топикально имиквимод.
Д. Хирургическая резекция и прижигание.
Ответ
ПО – Д.




48
2 -см инвазивный рак проксимального отдела поперечной ободочной кишки должен лечиться какой из следующих процедур:
А.Илеоцекэктомия
B. резекция восходящей ободочной кишки
С.Левосторонняя гемиколэктомия
Д.расширенная правосторонняя гемиколэктомия
Ответ

Д


49
Назовите показание к холецистэктомии у бессимптомных пациентов с заболеванием желчного пузыря :
А. История абдоминальной боли
В.Семейная история холелитиаза
С.Фарфоровый желчный пузырь
Д.Длительное путешествия за границу.
Ответ
С


50
В дополнении к резекции региональных лимфоузлов , что является правильным хирургическим лечением карциномы желчного пузыря Т2 :
А. Только холецистэктомия
В.Холецистэктомия с резекцией 4 В и 5 доли печени
С Холецистэктомия с ограниченной правосторонней гемиколэктомией
Д.Холецистэктомия с расширенной правосторонней гемиколэктомией
Ответ
В


51
9 летний мальчик с кожной сыпью, в течении последний 2 дней, сыпь наиболее выражена на туловище . Какое сочетание симптомов подтверждает диагноз РЕВМАТИЗМ :
А. артралгия, нормальная температура тела, сыпь типа эритема мультиформная
В. подкожные узелки, повышенная температура, артралгия
С эритема мультиформная, артралгия , удлинение сегмента PR
Д артралгия, повышенная температура, отсутствие сыпи , и СОЭ 120
Е.Артрит, повышенная температура , СОЭ 10.
Ответ

С


52
2-х летний мальчик поступает из за бледности, он пьет 600 куб. см коровьего молока в день ,CBC гемоглобина 8,2 г/л , СОЭ 65, что совместимо с диагнозом пациента :
A. снижение ширины распределения эритроцитов
B. повышение сывороточного ферритина
C. увеличение общей железосвязывающей способности
D. увеличение количество ретикулоцитов
E. повышение уровня железа в крови
Ответ
С


53
1 месячный ребенок во время регулярного смотра. Обследование является абсолютно нормальным, но мать обеспокоена тем, что его ножки были искривлены. Стопы отклоняются медиально. Но их можно легко привести в нормальное положение. Назовите наиболее точное утверждение , что скажете матери ребенка :
A. состояние, как правило, одностороннее
B. радиологические оценки должны быть выполнены досрочно
C. Большинстве случаев будет проходить самостоятельно без лечения
D. Даже если ноги приводятся в положение нормальное , гипс необходимо на 2-3 месяца
E. требуется Операция примерно в половине случаев
Ответ
С


54
Девочка 9 мес, перемежающие боли в животе , рвота, субфебрилитет . В стуле слизь и кровь .При пальпации в правом верхнем квадранте прощупывается опухолевидное образование в форме сосиски . Что верное из следующего:
А
В
С чем младше ребенок , тем чаще наблюдается ведущая точка
Д. В большинстве случаев вовлекается подвоздошно - ободочная область
Е.
Ответ
Д


55. ???


56 Мальчик 4 года, температура 39, крепитация в области левой нижней доли. раньше здоров. На рентгене консолидированный инфильтрат в левой нижней доле позади сердца. Наиболее вероятный возбудитель пневмонии:
А. Стафиллокок золотистый
В. Стрептоккок пневмони
С Микобактерия туберкулеза
Д.Нейсерия
Е. Респираторный синцитальный вирус
Ответ

В


57
У родившегося в срок новорожденного отмечаются приступы цианоза и апноэ, более выраженные при попытке кормления, младенец выглядет лучше когда кричит . Что является наиболее быстрым шагом при постановке диагноза :

А
В
С Проведение катетера через нос
Д
Е
Ответ
С правильно


58
В то время когда вы собираетесь выйти из палаты родильного отделения, женщина говорит что хочет кормить грудью, но акушерка была обеспокоена по поводу одного лекарства которое принимает женщина . Что является абсолютным противпопоказанием к кормлению грудью

А. Ибупрофен
В Лабеталол
С Карбамазепин
Д литий
Е Ацикловир
Ответ
Д


59 А
У мальчика 2 лет тетрада Фалло, он хорошо развит, он на осмотре по поводу острого повышения температуры, при осмотре головная боль, нистагм, атаксия . Какой анализ провести в первую очередь:

А анализ мочи на наркотики
В посев мочи
С люмбальная пункция
Д КТ мозга
Е ЭхоКГ
Ответ

Д


60
. Мальчик 6 лет поступает с внезапно начавшейся атаксией. Что из следующего является наиболее вероятной причиной?
А. Отравление лекарством.
В. Агенез мозолистого тела.
С. Атаксия-телеангиэктазия.
D. Мышечная дистрофия.
Е. Атаксия Фридриха.
Ответ
Правильный ответ: А


61
У мальчика 8 лет в течении 3 недель субфибрилитет, непонятного происхождения, слабость, похудание , миалгии , головные боли , шум в сердце, петехии, и легкая спленомегалия . Наиболее вероятный диагноз:
АРевматизм
ВКавасаки болезнь
С Скарлаина
Д эндокардит
Е Туберкулез
Ответ
Д


62
Важная цель при реанимационных мероприятиях:
А восстановление нормального сердечного ритма.
В Правильное движение грудной клетки
С Одинаковое проведение дыхания в обеих легких
Д адекватная доставка кислорода и его утилизация в тканях
Е Пальпация пульсации одинаковой силы на всех конечностях
Ответ

Д


63
9 летний мальчик поступает в приемное отделение вялый и не реагирует на окружающих, пульс 35, редкое нерегулярное дыхание, после реанимационных мероприятий ( ИВЛ, интубация , массаж сердца) многократные попытки ввести катетер в\в безуспешны . наиболее правильный след шаг:

А Взятие артериальной крови на анализ
В введение внутрикостной иглы и инотропные препараты
С срочное КТ головы для установление причины потери сознания
Д подключить водитель ритма
Е введение дренажа в плевральную полость для дренирвания возможного пневматоракса
Ответ
В


64. Рекомендуемое лечение тяжелого сочетанного иммунодефицита

А Генная терапия
В. внутривенно иммуноглобулин 1раз в месяц
С. В/в иммуноглобулин и гаммаглобулин?? 1раз в месяц
D. В/в иммуноглобулин и моноклон антитела к интерлейкину В 1 раз в месяц
Е. пересадка стволовых клеток
Ответ

По. Е


65. Белая девочка 12 лет с болями в коленных и локтевых суставах. Отеки рук каждые 6 месяцев, перемежающаяся температура, > снижение веса на 5кг, остальные параметры в норме. Три года назад поставлен диагноз ITP. был солнечный ожог один раз этим летом. 2 года назад были язвы во рту. Пробы Кумбса положительна. В моче множественные эритроциты. Ваш диагноз?

А. JRA
B. ITP
C. СИНДРОМ ЭВАНСА
D. Периартериит
Е. SLE
Ответ

ПО. Е


66. У новорожденного врожденная блокада сердца. Этиология данного поражения?

А. Стрептококк гр. В
В. Неонатальный. инфекция эховирусом
С. Диабет беременной матери
D. Волчанка у матери
Е. С-м серого младенца
Ответ

По. D


67. Мальчик 12 лет. подьем температуры ........... Боль в суставах. Головная боль. Увеличены печень и селезенка
a. actinomyces
b. bartonella hensallae
c. brucella
d. francisella tularensis
e. Yersinia enterocolitica
Ответ

C



68. Ребенок храпит по ночам. Мать обеспокоена. Отец тоже храпит. Все остальное в норме. Какое обследование назначить ребенку в данном состоянии???
1. Laryngoscopy
2.Polysomnography
3.Ambulatory apnea monitoring
4.Telemetry
5.Arterial blood gas analysis
Ответ

B


69. Ночное апноэ у ребенка из прошлого вопроса. Ваша тактика в лечении

А. Аденотонзилэктомия
В.
С
D
Ответ

По. А


70. У ребенка высокая температура 39-40 а/д 70/30. Петехиальная сыпь. Уже 4 часа этиология

A. Staf. Aureus
B. Strep pul
C. Nesseria mening
D. Hemof. Influ. B
E. E coli
Ответ

По С


71. Ребенок 10 месяцев. Повысилась температура до 40". Водянистый понос 4 уже дня плюс генерлизованные судороги. Что является причиной данного гастроэнтерита???

А. Сальмонелла
В. Кампилобктер
С. shigella
D Ротавирусня инфекция
E Стфилококк
Ответ

По. С


72. Какого рефлекса НЕ будет у новорожденного

А сосательный
В. Глотательный
С. Моро
D............
E. Рефлекс парашюта
Ответ


По. Е


73. Какой то 2 летний ребенок- мальчик уже леченный Первоначальное лечение ничего не дало. На данный момент. Отеки. Повышенная температура уже 6 дней
Крупная макулезная сыпь. Ваш план лечения???

a. cardiac catheterization
b. IVIG & aspirin orally
c. low dose aspirin orally
d. I.V pulse corticosteroids
e. methotrexate orally
Ответ

B


74. Младенец 10 месяцев. Кашель много раз в году. Повторные пневмонии. Стул обильный и с запахом гнили . Диагноз???

А. КТ
В сывороточный иммуноглобулин
С. Контрол тест к TBC
D. RG на вдохе ив выдохе
Е. Исследование пота на хлориды
Ответ


По Е


75. Ребенок девочка 7 месяцев. Синдром короткого кишечника. Посажена на полное парэнтеральное питание. Ваше мнение об осложнениях данного парэнтерльного питания???

А. Сепсис
В почечная недостаточность
С. Хрон поносы
D. Дефицит витамина А
Е. Необратимая атрофия слизистой тонкого киш- ка
Ответ

A


76. Признаки и симптомы менингита у взрослых и детей имеют много общего. Что БОЛЕЕ полезно при диагностике у взрослых чем у детей????

А. Сонливость
В. Желтуха
С. Рвота
D С-м Брудзинского
Е. Сниженная температура
Ответ


По D



77. Тяжелые роды . тяжелый олигогидрамнион
Какая патология может быть у ребенка???

А анэнцефалия
В. Трисомия 18
С. Почечная агенезия
D. Трахео- пищеводная фистула
Е. Острая почечная недостаточность
Ответ


По С



78. Младенец 2 дня от роду. яркая желтуха. Бледная петехиальная сыпь( которая держится от рождения) превращается в разлитую сыпь. Что нужно предпринять ( меры ) ??????

А. Ультра саунд печени
В. Изоляция беременного медперсонала работников больницы
С. Анализ мочи на наличие лекарств???
D. Выписать мамашу и данного ребенка и назначить встречу через......
Е. Анализ на Тиреоглобулин
Ответ

B


79. Младенец 18 месяцев. Замечен старшим братом 15 летним. Во рту содержание бутылки со средством для прочистки труб. Эффективное лечение????
А. Вызвать рвоту
В. Эндоскопия в первые 12-24 часа
С. Активированный уголь
D. Нейтрализация расвором специальным для выранивания ph
Е. Дать большое количество молока или воды
Ответ


По. В



80. К вам приводят мальчика 12 месяцев, так как он отказывается ходить. Его мать рассказывает, что он начал ходить в 10 месяцев хорошо развивался до настоящего времени. При осмотре Т 39.0ºС, ребенок выглядит больным в умеренной степени, с внутренней ротацией левого бедра с ограничением пассивных и активных движений. Возбудитель?
A. Neisseria gonorrhea
B. аденовирус
C. St. Aureus
D. стрептококк группы А
E. стрептококк группы В
Ответ

c


81. Из-за нарушения функции селезенки и повышения риска бактериальных инфекций детям, страдающим серповидноклеточной анемией, необходима профилактика пенициллином к возрасту 4 нед. К каким возбудителям наиболее чувствительны дети с серповидноклеточной анемией?
A. грам-отрицательные палочки
B. инкапсулированные микроорганизмы
C. грибковые инфекции
D. вирус
E. стафилококк
Ответ
b


82. Девочка 9 лет страдает астмой. В среднем она пользуется ингаляционным Альбутеролом (Вентолином) 3 раза в день, но в течение последних 10 дней у нее отмечаются свисты и днем и ночью, и она пользуется ингалятором 3-4 раза в день. Осмотр: разлитые свисты и втяжение подреберных областей умеренной степени. Следующий шаг в лечении:
A. рентген грудной клетки для исключения пневмонии
B. направление к аллергологу для аллергической иммунотерапии
C. лечение модификатором лейкотриенов
D. ингаляция кортикостероидов в низкой дозе
E. пятидневный курс системного лечения кортикостероидами
Ответ
e


83. девочка 12 месяцев с задержкой развития отмечается жидкий стул с гнилостным запахом по 2 раза в день. Серологический анализ выявляет повышенный уровень антител к тканевой трансглутаминазе в сыворотке крови. Какой пищевой продукт не вызывает обострения или появления ее симптомов?
A. рис
B. пшеница
C. овес
D. ячмень
E. рожь
Ответ
a


84. мальчик 4 лет с нарушением вербальной и невербальной коммуникации, с отсутствием эмпатии. В детском саду нет друзей. Диагноз:
A. расстройство внимания с гиперактивностью
B. дистимический синдром
C. глухонемота
D. аутизм
E. церебральный паралич
Ответ
d


85. Мальчик 1 месяца с непереносимостью пищи, медленным набором веса и большим языком. Вы отмечаете большой задний родничок и пупочную грыжу. Следующий шаг в диагностике?
А. рентген живота
B. общий анализ крови и посев крови
C. рентген с бариевым контрастом
D. ТСГ в крови
E. госпитализация для обследования по поводу нарушения
Ответ
d


86. Больной с синдромом Дауна обращается к вам так как в течение недели у него кровотечение из десен. Ребенок менее энергичный, чем обычно. Осмотр: температура 37.8ºС во рту, бледность, спленомегалия, кровотечение из десен и кровоподтеки на нижних конечностях. Диагноз:
A. апластическая анемия
B. ITP
C. лейкемия
D. лейкемоидная реакция
E. мегалобластная анемия
Ответ
c


87. Что надо добавить в питание ребенка, больного муковисцидозом?
A. фолиевую кислоту
B. натрий
C. витамин С
D. витамин D
E. витамин B12
Ответ
d


88. Практически здоровая девочка 6 месяцев с температурой 39.8ºС, нет симптомов. В анализе мочи лей +1, 10 лейкоцитов в поле зрения при сильном увеличении и бактерии в умеренном количестве. Следующий шаг:
A. направление на УЗИ почек
B. антибиотики широкого спектра действия внутривенно
C. направление на сканирование почек с димеркаптосукциновой кислотой
D. взятие мочи на посев с помощью катетера и начало лечения антибиотиками
E. проверка болезненности в области реберно-позвоночного угла и если она отсутствует, то исключение диагноза инфекции мочевыводящих путей
Ответ
d


89. Девочка 10 лет простужена 10 дней. За 2 дня до посещения температура поднялась до 39ºС, появились гнойные выделения из носа, боли в области лица и кашель в дневное время. Осмотр носа после топической подготовки сосудосуживающими препаратами выявляет гной в среднем ходе. Диагноз:
A. абсцесс мозга
B. максиллярный синусит
C. стрептококковая инфекция глотки
D. ретрофарингеальный абсцесс
E. инфекция среднего уха
Ответ
b


90. Ребенок 2 месяцев впервые на приеме. Родился дома и это первое посещение. Фактор риска младенческого ботулизма?
A. садоводство
B. стройка дома
C. замороженные овощи
D. мед
E. яйца
Ответ

d


91. Какой рак встречается главным образом в детстве?
A. молочной железы
B. почечноклеточный рак
C. опухоль Уильмса
D. рак простаты
E. рак толстого кишечника
Ответ
c


92. Девочка 10 лет страдает диплопией, птозом и слабостью мышц, сгибающих шею 2 месяца. Симптомы хуже вечером и менее выражены с утра. Нет подергиваний или мышечных болей и глубокие сухожильные рефлексы в норме. Диагноз:
A. истерическая слабость
B. мышечная дистрофия
C. спинально-мышечная слабость
D. ботулизм
E. миастения гравис
Ответ
e


93. Мальчик 7 лет поступает на обследование по поводу рвоты и дегидратации. Осмотр в норме, кроме минимальной гиперпигментаци сосков. Na крови 120 мэкв/л (↓), K 9 мэкв/л (↑). Диагноз:
A. пилоростеноз
B. врожденная гиперплазия надпочечников
C. вторичный гипотиреоз
D. пангипопитуитаризм
E. гиперальдостеронизм
Ответ
b


94. Девочка12 лет, слепота на 1 глаз в течение 2 дней. В анамнезе головные боли, которые она не может описать в течение 3 последних лет, 1 острый приступ двоения в глазах, 1 приступ парестезии в ногах. Приступы не связаны по времени, не случались одновременно с головной болью и проходили сами по себе. Общий осмотр и осмотр глазного дна без патологии, кроме снижения остроты зрения. Наиболее важный диагностический шаг:
A. компьютерная томография
B. магнитно-резонансная томография
C. электроэнцефалография
D. анализ проводимости периферических нервов
E. биопсия малоберцового нерва
Ответ
b


95. С чем чвязана трисомия по 21 хромосоме?
A. мальротация
B. дефект эндокардиальной подушки
C. волчья пасть
D. заболевания почек
E. сенсорно-невральная глухота
Ответ

b


96. Возраст по уровню развития ребенка: сидит с минимальной поддержкой, пытается дотянуться до игрушки, находящийся за пределами досягаемости и переворачивается со спины на живот, но у которого еще не развит «пинцетный» захват.
1. 2 мес
2. 4 мес
3. 6 мес
4. 9 мес
5. 1 год
Ответ
с


97. Ранее здоровый развивающийся в срок мальчик 15 мес поступает в приемное отделение с внезапно начатым кровотечением из прямой кишки. Родители говорят, что у него не было повышенной температуры, рвоты, поноса или болей в животе. У него было 3 приступа кровотечения алой кровью из прямой кишки. Стабилен гемодинамически и его первоначальный гемоглобин 11. Какой из следующих исследований наиболее вероятно поставит правильный диагноз?
1. Рентген живота в положении лежа
2. УЗИ исследование живота
3. КТ живота
4. Сканирование на полип Меккелева дивертикула
5. Рентген верхнего ЖКТ
Ответ
d


98. Девочка 16 лет поступает с болью внизу живота и повышение температуры. При осмотре пальпируется болезненная опухоль в области придатка. При дальнейшем выясняется, что у нее появился новый половой партнер, не регулярные менструации и наблюдаются выделения из влагалища.
1. аппендикулярный абсцесс
2. трубно-яичниковый абсцесс
3. киста яичника
4. почечная киста
5. внематочная беременность
Ответ
b


99. Мальчик 7 лет схваткообразные боли в животе и сопровождаются высапанием на задней поверхности ноги и ягодицах. Анализы: протеинурия, микрогематурия. Диагноз:
1. СКВ
2. Пурпура Геноха- Шенлейна
3. Постстрептококковый гломерулонефрит
4. артериит Такаясу
5. Дерматомиазит
Ответ
b


100. Какая из следующих этиологий врожденной инфекции связана с котами:
1. Цитомегаловирус
2. краснуха
3. токсоплазма гонди
4. сифилис
5. парвавирус B-19
Ответ
c


101. Большинство современных тестов на беременность обладают чувствительностью на определение β-HCG равных 25 mlU/ml. Самый ранний срок диагностики беременности с помощью этих тестов.
1. 5 дней после оплодотворения
2. 24 часа после оплодотворения
3. день ожидаемой (не начавшейся) менструации
4. 5-и недельный срок, считают от последней менструации
5. 6-и недельный срок, считают от последней менструации
Ответ
c


102. женщина 21 год только что родила здорового малыша. После отделения плаценты у нее продолжается интенсивное кровотечение. Ваш первый шаг для остановки кровотечения. Активация нормального физиологического механизма. Что из следующего является наиболее важным гемостатическим механизмом для остановки послеоперационного кровотечения.
1. сокращение переплетающих мышечных пучков матки
2. Ингибиция фибринолиза
3. повышение свяртываемости факторов крови во время беременности
4. внутрисосудистая свертываемость в миометрии вследствие вазоконстрикции
5. значительное снижение давления в маточных трубах
Ответ

a


103. Физиологические изменения во время беременности может изменить многие из общих лабораторных испытаний. При оценке пациента с тахикардией, гипертонией, и головная боль вы рассматриваете как гипертиреоз против атипичной преэклампсии и сделать следующие лабораторные испытания. Чтобы правильно интерпретировать результаты, необходимо провести различие между нормальным против патологических изменений во время беременности.Что из следующего повышается во время нормальной беременности?

1. АЛТ
2. АСТ
3. Гематокрит
4. Уровень креатинина в плазме
5. Тироксин-связываемый глобулин
Ответ

e


104. что из перечисленного наиболее часто в мире является во время беременности?
1. Диабет
2. Преэклампсия
3. ЖДА
4. Заболевания сердца
5. Инфекция мочевых путей
Ответ
c


105. Женщина 26 недели беременности тест плановой глюкозо-толирантный тест с 50 г. Глюкоза в крови через 1 час – 144мг\дц. Последний 3-х часовой период глюкозо-толирантный тест 100г. Уровень глюкозы на тощак 102 мг\дц, через 1 час 180, через 2 часа – 162 и через 3 – 144. Рекомендовано:
1. Начать диету и ежедневное измерение глюкозы
2. Повторить перорально глюкозо-толирантный тест в начале или в середине 3-его триместра
3. гипогликемические препараты
4. Вести как нормальную беременность
Ответ

a


106. У женщины, у которой родился младенец с дефектом нервной трубки может существенно сократить риск повторного развития младенца с таким дефектом путем приема добавления фолиевой кислоты. Доза:
1. 0,4 мкг
2. 0,8 мкг
3. 1,0 мг
4. 4 мг
5. 8 мг
Ответ
d


107. Женщина 28 лет G2 P0 в активной стадии родов. Ее акушер ышел на минуту , вернулся и увидел судороги. Он дает струйно 4г магнезии и судороги прекращаются. Какова цель вашего дальнейшего лечения?
1. снятие отека диуретиками
2. назначить гипотензивные препараты пока АД не будет 110\70
3. Подготовка к немедленному родоразрешению путем кесарева сечения
4. Продолжение лечения сульфатом магния, стабилизация состояния и затем быстрое родоразрешение
Ответ

d


108. Что из следующего снижается у беременных женщин с тяжелой преэклампсией по сравнению с женщинами не страдающими преэклампсией:
1. реакция на вазопрессоры
2. объем плазмы
3. общее количество натрия в крови
4. Мочевая кислота
5. функциональные пробы печени
Ответ

b


109. Женщина 34 нед. беременности появился сильный зуд особенно в ладонях и подошвах, повышены функциональные пробы печени, с повышением уровня желчных кислот. Какой из следующих возможных диагнозов?
1. панкреатит
2. гипертиреоидизм
3.несахарный диабет
4. холестаз беременных
5. аллергия на прогестерон.
Ответ

d


110. Во время родов проводите первиметрию. Вы считаете, что размер выхода из таза адекватный, но возможна проблема в среднем отделе таза. Каков должен быть минимальный размер межосистого диаметра в сантиметрах в норме?
1. 5
2. 6-8
3. 9-11
4. 12
5. не имеет клинического значения
Ответ
c


--------------------
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat  
 ۩  [x] Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Чеширский кот
******

Профиль
Журнал
Группа: Администратор
Почтальон группы
Сообщений: 6044
Пользователь №: 1
На форуме: 11 лет, 5 месяцев, 14 дней
Карма: 129

Не пью :
22 года, 10 месяцев, 15 дней


Часть B


1.Положение какой части плода по отношению к тазу матери определяет головное предлежание
а)подбородок
б)крестец
с)acromion
д)затылок
е)лоб
Ответ
d


2.Плод в ягодичном предлежании и рождается самостоятельно до уровня пупка.Оставшаяся часть тела извлекается акушером с помощью ручного приёма.Как называется этот вид родоразрешения.
а)поворот и извлечение
б)спонтанное рождение в тазовом предлежании
с)частичное извлечение в тазовом предлежании
д)полное извлечение в тазовом предлежании
е)щипцы Пайпера для извлечения последующей головки.
Ответ
c


3)Клитор является важным чувственным эрогенитальным органом .Что является основным истоником его иннервация.
а)поясничный спинной нерв
в)срамный нерв
с)бедренный нерв
д)подвздошно-паховый
е)передне-ягодичный
Ответ
b


4)Как образуются Наботовы кисты
а)Остатки Вольфова протока
б)Закупорка крипт в шейки матки
с)чешуйчато-клеточная дебрисация вызывает раздражение шейки матки
д)карцинома
е)остатки парамезонефрия
Ответ
b


5)Воспалительное заболевание органов малого таза (РIC) возникает у девочек в результате какого из следующих свойств фаллопиевой трубы.
а)через неё брюшная полость сообщается с полостью матки
б)она находится в яичниковой связки
с)она делится на 5 отдельных частей
д)она связана с яичником с той же стороны с помощью брызжейки
е)она является полностью экстраперитонеальной
Ответ
a


6)В какие из следующих лимфатических узлов распространяется в первую очередь рак передней части вульвы
а)паховые
б)пара-аортальные
с)запирательные
д)бедренные
е)яичниковые
Ответ
a


7)Пациентка 18 лет обращается к врачу ,во время полового акта порвался презерватив,половой акт произошёл 1 день назад,когда она находилась в середине менструального цикла .Она не хочет забеременеть,и,если не начнётся менструация сделает аборт.Она опасается забеременеть,правильный первый шаг

а)объяснить что риск беременности после полового акта без противозачаточных средств равен 5%
б)Цитотек вагинально
с)немедленно принимать душ
д)короткий курс Левоноргестрела
е)ждать следующей менструации без принятия действий
Ответ
d


8)С постоянным содержанием эстрагенового компонента в пероральных противозачаточных пилюлях было значительно чтобы снизился риск определённых побочных действий .Количество чего из перечисленного повышается в результате снижения содержания эстрогена в пероральных противозачаточных пилюлях.
а)беременность
б)проведение прорыва (кровотечение)
с)тромбоэмболические осложнения
д)резистентность к инсулину
е)симптомы предменструальные
Ответ
b


9)Конизация шейки матки является неверный шаг в каком следующем случае
а)несоответствие между разультатами мазка Папаниколау и биопсией
б)кольпоскопия неадекватная
с)на бипсии поставлен диагноз микроинвазия
д)биопсия-глубоко инвазивный рак
е)для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии 3 стадии,выявляющейся на биопсии.
Ответ
d


10)Если на шейки матки незажившая язва, наилучший метод диагностики
а)Повторный осмотр
в)мазок по Папаниколау
с)щипковая биопсия
д)конусовидная биопсия
е)стерильный крем вагинально
Ответ
c


11)Пациентка, два выкидыша в анамнезе, у неё вероятно цервикальная недостаточность.Она просит Вас рассказать об этой патологии.Что верно?
а)выкидыш в первом триместре
в)диагноз легко ставится спомощью точного измерения цервикального сопротивления при расширении
с)характерно безболезненное расширение шейки после первого триместра беременности
д)она наследуется по А.Р.заболеванию
е)лечение в первую очередь медикаментозно
Ответ
c


12)беременной поставлен диагноз рак эндометрия на биопсии эндометрия.Во время консультации по поводу заболевания,в большинстве случаев диагноз рак эндометрия ставится на стадии
а)1
б)2
с)3
д)4
е)возвратная
Ответ
a


13)Из каких из следующих слоёв клеток наиболее часто развивается опухоль яичников
а)яичниковый эпителий
б)строма яичника
с)герминальные клетки яичника
д)половой канатик яичника
е)метастатическое заболевание
Ответ
a


14)Процесс в пубертатном периоде не опосредуется выробаткой эстрогена ,гонадами, и следовательно ,произойдёт при отсутствии выробатки эстрогена
а)развитие молочных желёз
б)менструация
с)рост лобковых волос
д)ускоренный рост скелета
е)вагинальная корнификация
Ответ
c


15)Мать приводит к врачу девочку 16 лет ,обеспокоена отсутствием у неё признаков полового созревания.Вид наружных половых органов соответствует нормальной девочкев препубертатном периоде.Увеличен ФСГ и ЛГ.Какая из причин развития сопровождается увеличением уровня гонадотропина
а)хроническое заболевание
б)дисгинезия гонад
с)опухоль гипоталамуса
д)Опухоль Кальмана
е)плохое питание
Ответ

b


16.Даже после менопаузы у большинства женщин есть эстроген в крови .При достаточно высоком уроне он может он ожжет способствовать развитию рака эндометрия .Где он в основном образуется ?
А. Андростериол в эстрадиол в зернистом слое яичников
В.Андростериол в эстрадиол в текальных клетках яичника
С.Андростериол в эстрадиол в жировой ткани
D.Эстрадиол в эстрон в жировой ткани
Е.Тестестерон в эстрадиол в жировой ткани
Ответ
ПО-С


17.Пациентка 31 год страдает бесплодием ,с регулярными овуляторными менструальными циклами, начала лечение цитрат кломифеном .Какую информацию вы должны дать относительно этого препарата перед началом лечения ?
Е .Побочные действия цитрат кломифена это тошнота, приливы, набор веса и перемена настроения .

18.Каков предпочтительный первоначальный метод индукции овуляции у молодой женщины страдающей ожирением и хронической ановуляцией с повышением отношений ЛГ /ФСГ и поликистозом яичников ?
D.Цитрат кломифен

19.Пациентка с гипогонадотропным гипогонадизмом хочет вызвать овуляцию .Какое первоначальное лечение?
В.Гонадотропиновая терапия

20.Различные половые гормоны обладают различным действием на шеечную слизь. Что из следующего описывает действие эстрогена?
А .он снижает содержание воды шеечной слизи
В Снижает кристаллизацию слизи по типу листов папоротника при высыхании
С Снижает образование гликопротеиновых каналов,способствует проникновению спермы
Д увеличивает растяж шеечной слизи
Е Увеличивает количество хлорида калия в шеечной слизи
Ответ
ответ Д


21.Пациентка 31 год,готовится к оплодотворению в пробиркев следствие обструкции фалопьевых труб. На УЗИ двухстороннее расширение фал.труб с гидросальпингсом. След.шаг
А Пациентка должна начать цикл лечения по оплодотворению в пробирке
В Пациенка должна пройти гистеросальпингографию для подтверждения результата
СПациентке нужно предоставить возможность оплодотворение в пробирке
Д Перед началом оплодотворения нужно провести двустороннюю сальпингэктомию
Е Перед оплодотворением в пробирке нужно дренировать гидросальпингс путем транс вагинальной аспирации
Ответ
ответ Д


22.Азооспермичный пациент проходит биопсию яичек.Выявлены нормальные семенные канальцы. Выставлен диагноз-гипогонадотропного гипогонадизма и он получает инъекции ФСГ и hCG .Какой минимальный промежуток между инъекциями?
А 15 дней
В 30 дн
С 60 дн
Д 90дн
Е 120дн
Ответ
ответ Д


23)34 года,спайки в маточных трубах ,двухсторонняя дистальная закупорка обеих фаллопиевых труб,гидросальпинкс двух яичников окружённых толстыми васкулярными спайками.Подходящее лечение
а)GIGT
в)в пробирке используя собственные яичники
с)разделение спаек и хирургическое мобилизация яичников
д)индукция овуляции гонадотропином
е)ЭКО с использованием донорских яйцеклеток
Ответ
b


24)Во время УЗИ перед забором яйцеклеток эндокринолог репродуктолог определяет локализыцию яйцеклеток пациента ориентируясь наиболее лучше
а)мочевой пузырь
б)cul-de-sac
с)подвздошные сосуды
д)матка
е)прямая кишка
Ответ
c


25)33 года ,тяжёлая средняя дисменорея с нарушением трудоспособности.Пероральные контрацептивы неиспользует.от анальгетиков получает ооблегчение.Она хочет сохранить матку .В будущем заболевании вариант лечения эфективен при дисменорее,но нежелателен из-за снижения шансов успеха забеременеть в будущем.Какое из следующих методов исследования может быть полезным при дисменорее
а)диагностическая лапароскопия
б)непрерывное применение пероральных противозачаточных пилюль
с)внутриматочная спираль-Mirena
д)аблация
е)депо-лупран
Ответ
d


26.Какие не фармакологические способы лечения для профилактики внезапной кардиальной смерти у больных с ишемическими кардиопатиями?
А ассист-дивайс левого желудочка
В имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор
С би-вентрикулярный водитель ритма
Д внутри-аортальная балонная контрпульсация
Ответ
ответ В


27.В отношении какого из следующих фарм препаратов,используемых в линии лечения серд недостаточности нет научных данных доказывающих снижения смертности и он не предотвращает дезадаптивное ремоделирование
А ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензивного рецептора
В спиронолактон
С В-блокаторы
Д.дигоксин
Ответ
ответ Д


28.Больной 54 года с диабетом в анамнезе,застойн. серд.недостаточностью и ГБ. АД160-90 мм рт ст,отеки и легкая крепитация в основаниях легких. Не принимает никаких лекарств.Что не верно относительно свойств препаратов,рекомендуемых этому больному?
А гидрохлортиазид может усугубить гипогликемию
В без нагрузочной дозы уровень дигоксина выйдет на уровень плато за 7 дней
С петлевые диуретики мало отличаются по биодоступности при пероральном приеме
Д спиронолактон связан с развитием гинекомастии
Е НПВП могут вызвать резистентность к диуретикам
Ответ
ответ АбС


29.Какое из следующих утверждений относящееся к правосторонней серд недостаточности верно?
А аритмия является причиной смерти большинства больных с застойной серд нед-стью
В признаки хронич правосторонней серд недостаточности предвещает худший прогноз
С персистирующий 4 тон сердца предвещает худший пргноз
Д годовая смертность увеличивается на 5-7 проц с каждым классом на Нью-Йоркской кардиологической ассоциации
Е когда серд недостаточность уже развилась пол не имеет никакого прогнозтического значения
Ответ
ответ В


30. Больной 50 лет приходит на прием с диагнозом застойная серд недостаточность. На ЭХО-кардиограмме фракция выброса левого желудочка 20 проц. Физическая активность по ровной поверхности не ограничена.Отмечается одышка только при подьеме более чем на 2 пролета по лестнице. Принимает эналаприл и фуросемид. АД135-80 мм рт ст,пульс 88.Другие результаты в норме.Только отмечаются отеки на голенях +1. Что верно относительно назначения В-блокеров?
А В-блокеры противопоказаны больным с застойной серд недостаточностью
В В-блокеры противопоказаны этому больному в следствие тяжелого снижения фракции выброса
С В-блокеры не показаны больному т.к. его АД хорошо контролируется
Д.В-блокеры не показаны больному т.к.его АД хорошо контролируется препаратами которые принимает в данный момент
Е.В-блокеры показаны больному
Ответ
ответ Е


31. Какое из следующий утверждений относительно реноваскулярной гипертензии верно ?
A. Реноваскулярная гипертензия исключительно редкая причина гипертонии ,у больной с гипертонией не реагирующих на лечение
В.Стенозирующие поражения почечных сосудов вызывают гипертонию путем активации ренин –
Ангеотензин – альдестероновой системы
С.Фибромоскулярное заболевание является нечастой причиной реноваскулярной гипертензией
D .Артериоматозное заболевание и и фибромаскулярное заболевание вызывает реноваскулярную гипертензию с одинаковой частотой
Ответ
ПО В


32.У практически здорового пациента 45 лет , в поликлинике измеряют давление ,АД 220 на 125.
Измерение на обоих руках практически равно .Больной асимптоматичен и говорит ,что хорошо себя чувствует .При осмотре выявлен ритм галопа Sи ,и минимальный отек голеней. ЭКГ выявляет синусовый ритм с гипертрофией левого желудочка ,без признаков ишемии или инфаркта миокарда .Как следует лечить ?
А Назначить нифедипин 10 мг под язык
В Назначить атеналол 50 мг и повторить осмотр через 24 часа
С Назначить атеналол 50 мг и повторить осмотр через 1 неделю
D Госпитализировать в отделение интенсивной терапии для мониторинга сердца и давления и внутривенное лечение нитропрусидом
Ответ
ПО В


33.Больной 40 лет поступает с остро начавшейся болью в боку и гематурией. В анамнезе нарастание переферических отеков нижних конечностей в течении нескольких месяцев. Отношение белок – креатенин = 39 .Каков должен быть следующий шаг в лечении?
А .УЗИ и дуплекс сосудов почек
В. Лечение антибиотиками против ГР- бактерий
С. Фуросемид внутривенно
D. Титр антистрептолизина О
Ответ
ПО –А


34. Что из следующего верно относительно восстановления и поддержания нормального синусового ритма у больных с мирцательной аретмией по сравнению с фармакологическим контролем частоты ?
А.Восстановление и поддержка синусового ритма ,не улучшает выживаемость больного
В.Сокращает риск тромбоэмболии
С. Улучшает степень симптоматических нарушений
D.Восстановление нормального синусового ритма редко необходимо больным с нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда ,сердечной недостаточности или отеком легких
Ответ
ПО-А


35.Что из следующего не является фактором риска не успеха электроимпульсной терапии у больных с мерцательной аритмией ?
А.Продолжительность мерцательной аритмии более 1 года
В.Пожилой возраст
С.Увеличение левого предсердия
D.Нормальный размер сердца
Ответ
ПО-D


36.Что из следующего не является показанием к установлению водителя ритма?
А.Временный стимулятор при остром инфаркте миокарда ,осложненным нарушением проводимости и гиподинамической нестабильностью
В.Ресинхронизация при лечении сердечной недостаточности
С.Предсердно желудочный блок второй степени первого типа у асимптоматичного спортсмена
D.Полная предсердно желудочковая блокада
Е.Нейрокардиогенный обморок со значительной брадикардией
Ответ


ПО- С



37-A 56-year-old man presents to the emergency department with complaint of chest pain of 20 minutes’
duration. The pain is severe, crushing, substernal, and without radiation. He has associated nausea and diaphoresis without vomiting. He has had no previous episodes of chest discomfort. He has not seen a doctor for over 20 years and takes no medications. He has smoked two packs of cigarettes a day for the past 35 years and has lived a sedentary lifestyle. His family history is remarkable for an MI in his father
at 49 years of age. Physical examination reveals a thin man, sitting upright, breathing rapidly on 2 L of
oxygen. His vital signs include the following: temperature, 98.8° F (37.1° C); pulse, 98 beats/min; respir
atory rate, 22 breaths/min; blood pressure, 150/95 mm Hg. Cardiac examination reveals normal rate and
rhythm without murmur, and neck veins are not elevated. Lungs are clear to auscultation. ECG shows
normal sinus rhythm with occasional premature ventricular contractions and ST segment elevations of
0.2 mV in leads II, III, and aVF.
Which of the following interventions is NOT indicated for this patient at this time?

a-mophine
b-lidocaine
c-aspirine
d-metoprolol
e-streptokinase

38-Which of the following findings would be most highly suggestive of significant ischemic heart disease
(IHD) on exercise ECG testing?
A. Chest discomfort before completion of the test
B. Hypertension during the test
C. An S3 heart sound during the test
D. A 0.5 mm ST segment depression during the test


39- A 67-year-old man with type 2 diabetes and a long history of cigarette smoking develops severe exer-
tional chest pain. Cardiac catheterization reveals three-vessel disease. Twenty-four hours later, he devel-
ops abdominal pain, painful toes, and a rash. On examination, he has purple discoloration of the sec-
ond and fourth toes on his right foot and a lacy rash on both legs. Laboratory results are as follows: Hb,
13; HCT, 39; WBC, 9.0; BUN, 26; and Cr, 1.8.
What is the most likely diagnosis for this patient?
A. Contrast nephropathy
B. Aortic dissection
C. Atheromatous emboli syndrome
D. Abdominal aortic aneurysmal rupture


40 -Which of the following statements regarding DVT is true?
A. Thrombi confined to the calf are large and typically result in pulmonary venous thromboembolism (VTE)
B. The postthrombotic syndrome is a rare sequela of DVT and is associated with low morbidity
C. Most patients presenting with a new DVT have an underlying inherited thrombophilia
D. The most common cause of inherited thrombophilia associated with this illness is activated protein C resistance (factor V Leiden)

ВОПРОС 41
Какое из следующих утверждений,относительно антикоагуляции и тромболиза при тромбоэмболии, ВЕРНО
А) при использовании нефракционированного гепарина терапевтическим интервалом активного частичного тромбопластинового времени является время в 2,5-3,5
выше нормы.
В) низкомолекулярный гепарин является безопасным и эффективным лечением тромбоэмболии.
С) вследствие задержки в достижении терапевтического уровня международной нормализации отношении при лечении низкими дозами,первоначальная доза
варфарина должна быть не ниже 10 мг.
D) в отличие от других тромболитических препаратов,рекомбинантный тканевой активатор плазминогена стимулирует выработку антител и может вызвать аллергическую реакцию.
Ответ
П.О. В


ВОПРОС 42
Какое из следующих утверждений, относительно надпочечниковой недостаточности ,ВЕРНО
А) наиболее частая причина возникновения надпочечниковой недостаточности в США -туберкулез.
В) решающим тестом в диагностике хронической надпочечниковой недостаточности является косинтропиновый тест.
С) хроническая вторичная надпочечниковая недостаточность лечится гидрокортизоном и флудрокортизоном,а первичная только гидрокортизоном.
D) при идиопатической или аутоиммунной надпочечниковой недостаточности компьютерная томография живота выявляет увеличение надпочечников.
Ответ
П.О. В


ВОПРОС 43
Какое из следующих утверждений, относительно феохромоцитомы,ВЕРНО
А) 90% случаев-злокачественная.
В) почти у всех больных феохромоцитомой гипертония эпизодическая ,что затрудняет диагностику при однократном визите в клинику.
С) частота феохромоцитомы повышена у больных с 1-м типом множественной эндокринной неоплазии.
D) лечение-операция,необходимо начать лечение альфа-блокатором феноксибензамином за 7 дней до операции.
Ответ
П.О.D


ВОПРОС 44
Какое утверждение о гиперальдостеронизме ВЕРНО
А) наиболее частая причина вторичного гиперальдостеронизма- застойная сердечная недостаточность и цирроз с асцитом.
В) основное лечение первичного надпочечникового гиперальдостеронизма-спироналоктон.
С) больные с первичным надпочечниковым гиперальдостеронизмом обычно поступают с гипертонией,снижением калия и метаболическим ацидозом.
D) диагноз первичного надпочечникового гиперальдостеронизма подтверждается повышением как ренина,так и альдостерона.
Ответ
П.О. А


ВОПРОС 45
Больной 54 лет с легкой астмой и гипертонической болезнью,в анамнезе много случаев остеопороза.При 2-хэнергетической рентгеновской абсорбциометрии
выявляют Т-показатель 2.6, креатинин,альбумин,печеночные пробы в норме,слегка повышена щелочная фосфотаза,уровень кальция 11 мг/дл.
Правильный шаг в лечении
А) бифосфонат,кальций,вит Д и повторить обследование через 6 мес.
В) измерение PTH и оценка выделения кальция в суточной моче.
С) назначить компьютерную томограмму грудной клетки и живота для выявления скрытой злокачественной опухоли.
D) начать гормональную заместительную терапию эстрогеном и прогестероном.
Ответ
П.О.В



46- Which of the following descriptions is characteristic of irritable bowel syndrome?
A. Painless diarrhea that occurs during the day or night
B. Abdominal pain with defecation and an altered bowel habit
C. Painless, chronic watery diarrhea of moderate severity
D. Diarrhea associated with postprandial flushing and a drop in blood pressure

47- A 32-year-old woman presents as a walk-in patient in the emergency department. She complains of nau-
sea and diarrhea that began early that evening. She reports that she ate a sandwich at a fast-food estab-
lishment for lunch, and she began experiencing symptoms several hours later. She denies seeing blood
in the stool. She reports no similar experiences in the past; she has no recent travel history, nor has she
had any contacts with sick persons. She was treated with a 3-day course of antibiotics for an upper uri-
nary tract infection 2 months ago and is otherwise healthy.
Which organism is the most likely cause of this patient’s acute diarrheal illness?
A. Campylobacter jejuni
B. Salmonella enteritidis
C. Staphylococcus aureus
D. C. difficile


48. A 26-year-old man presents with intermittent crampy abdominal pain, diarrhea without noticeable
blood, and weight loss of 15 lb over 10 months. The bowel symptoms, including the diarrhea, wake him
from sleep. On a few occasions, he has had fevers, nausea, and vomiting. The patient is an architect, and
he describes his work as being stressful; he resumed smoking cigarettes a year ago. His older brother has
had similar symptoms but has not yet been evaluated. On examination, the patient is a slender man with
normal vital signs. He has an oral aphthous ulcer and poorly localized lower abdominal to midabdomi-
nal tenderness without peritoneal signs. Anal and rectal examinations are normal, and a stool guaiac test
is negative. Stool leukocytes are present. The hematocrit is 34%. Results of examination with flexible
sigmoidoscopy are normal.
Which of the following is the most likely diagnosis for this patient?



A. Irritable bowel syndrome
B. Acute appendicitis
C. Crohn disease
D. Ulcerative colitis
E. Colon cancer
49. Which of the following statements regarding nutritional support is true?

A. Enteral nutrition is less likely to cause infection than parenteral nutrition
B. Parenteral nutrition has consistently been shown to result in a decrease in mortality,
compared with standard care
C. The use of oral supplements in hospitalized elderly patients has been shown to be harmful
D. Parenteral nutrition is the preferred mode of nutrition in cancer patients because of
its lower incidence of infections

50. Which of the following laboratory findings is the most easily monitored immediate effect of erythro-
poietin therapy?

A. An increase in the reticulocyte count
B. An increase in the mean corpuscular volume
C. An increase in the hemoglobin level
D. An increase in the mean corpuscular hemoglobin level

51. Which of the following statements about megaloblastic anemia is false?
A. Absorption of cobalamin in the small intestine is dependent on proteins produced in the
mouth and stomach
B. Megaloblastic erythropoiesis is characterized by defective DNA synthesis and arrest at the G2 phase, with impaired maturation and a buildup of cells that do not synthesize DNA and
that contain anomalous DNA
C. In most patients with severe cobalamin deficiency, the neurologic examination is normal
D. Cobalamin deficiency is treated with parenteral cobalamin therapy


52. Which of the following statements regarding autoimmune hemolytic anemia is true?
A. Autoimmune hemolytic anemia typically results in intravascular hemolysis
B. Autoimmune hemolytic anemia may be idiopathic or secondary to disorders such as systemic lupus erythematosuchronic lymphocytic leukemia (CLL), HIV infection, or hepatitis C infection
C. Most patients with autoimmune hemolytic anemia are cured with steroid therapy
D. Splenectomy is curative for those patients who do not respond to simple steroid therapy

53??
54??
55??
56??
57??
58??
59??
60??
61??
62??
63??
64??


65- which of the followings about subacute bacterial endocarditis is true?
a. Vegetation for more than 5 mm are associated with increased risk of emboli.
b. In most patient with SBE blood culture will be positive in the absence of previous antibiotic use.
c. Over 50% of patient with SBE are afebrile.
d. Physical examination finding frequently include clubbimg and splenomegaly.

66- 34 year old air condition repairman admitted because of respiratory distress. He report fever chills mildly, productive cough, myalgia, head ache, nausea. Physical examination show toxic appearing in moderate respiratory distress, T: 39 cₒ HR: 120 beats/m, BP: 124/78, Rr:24. Crackles at bouth lung base with diffuse whezzes. Laboratory show profound leukocytosis with left shift, Na: 126. The treatment of choice ?
a. Penicillin
b. Clindamycin
c. Gentamycin
d. Azithromycin or Levofluxacin

67- 47 year old man with cirrhosis brought due to mental status changes, physical examination he is afebrile, somnolemt, with shifting dullness, with no abdominal tenderness, peripheral WBC 9400, peritional fluid revals WBC 200 with 80% PMN. Gram stain of the ascetic fluide revals no organisms, which makes the dragnoses of spontaneous bacterial peritonitis unlikely?
a. Absence of fever
b. Absence of elevated peripheral WBC
c. Absence of abdominal pain or tenderness on examination
d. Gram of ascitis fluide revaling no organisms
e. PMN count in ascetic fluide < 250 cell/mm

68- which of the followings CSF profile is most compatible with acute strep pneumonia meningitis?
a. Normal glucose, normal total protein, normal cell count
b. Decrease glucose, increase total protein, increase cell count with neutrophilic predominance.
c. Normal glucose, increase total protein, increase cell count with lymphatic predominance.
d. Decrease glucose, increase total protein, increase cell count with lymphatic predominance.
e. Normal glucose, increase total protein, increase cell count with red cell.

69- 68 year old woman is now in the intensive care unite after taking exess of propranolol, her pulse 35 beats/m, BP: 65/35 she is unresponcive, her skin is mottled, therapeutic option include which of the followings?
a. Dopamine drip
b. Intravenous glucagon
c. Isoproterenol drip
d. Epinephrine drip
e. Intravenous glucagon and epinephrine drip

70- which of the following statements regarding delirium in the elderly is false?
a. In medically ill patient delirium is most commonly associated with acute infection, hypoxemia, hypotension and psychoactive medication.
b. By definition delirium can be acute or chronic disorder
c. Medication frequently associated with delirium include antiarrhythmic agents, tricyclic antideprassent, neuroleptics gastrointestinal medication and antihistamines.
d. Patient with delirium can have perceptual disturbances such as hallucination and can have fluctuating level of alertness

71. A 49 year old man was discovered to have blood glucose level of 246 mg/dl during evaluation of an acute gastrointestinal syndrome subsequently, a diagnosis of diabetes was confirmed by fasting blood glucose level,overall this patient's clinical picture is consistent with type 2 diabetes. which of the following is the most reasonable approach for evaluating this patient?

a. Perform a 24 hour urine collection of his creatinine clearance and measure total protein clearance
b. Measure albumin-creatinine ratio on apot urine sample
c. Defer specific assessment because he has just been diagnosed and diabetic nephropathy is unlikely ti develop
d. Measure serum BUN and creatinine concentration
e. Perform renal ultrasound


72. A 52 year old women presenting after experiencing a 4 days of worsening mental status. Her medical history is unremarkable she takes no medications physical examination shows a somnolent obese women with dry mucus membrane, neurological examination is non focal, laboratory studies as follows: serum sodium is 128meq/L ,serum potassium is 4.5 meq/L, serum chloride 94 meq/L, serum glucose is 810 mg/dl, renal function is normal. which is the most appropriate intervention in the care of this patient?

a. Fluid restriction and loop diuretics
b. Administration of hypertonic saline
c. Administration of normal saline and insulin
d. Demeclocycline


73. A 60 years old man has a history of hypothyroidism and mild asthma his medications include levothyroxine and albuterol. The patient has been smoking 2 packs of cigarets per day for 30 years, physical examination is unremarkable, laboratory studies : serum sodium is 126 meq/L, serum potassium 3.8 meq/L, serum chloride 96 meq/L, bicarbonate 24 meq/L BUN 6 mg/dl, glucose and creatinine were normal, serum osmolarity 258 moms/L, urine sodium 56 meq/L, urine osmolarity 360 moms/kg, thyroid function tests were normal. which of the following interventions is most likely to normalize this patient's sodium level?

a. Increasing the dose of levothyroxine
b. Restricting fluid intake
c. Administration of intravenous normal saline
d. Starting a thiazide

74. A 45 years old man with a history of alcohol abuse was found lying on floor . On examination je is unresponsive and dehydrated, blood work reveals hematocrit of 41% BUN 60 mg/dl ,creatinine 3.2 mg/dl, creatine kinase and LDH levels elevated at 12,000 U/L and 475 U/L respectively . urine analysis shows reddish urine with specific gravity of 1.020:dipstick assay shows 3+ blood and 1+ protein, microscopic examination of urine sediment demonstrates 0-2 RBCs and 0-5 white cells per hight power field, hyaline casts was also observed, urinary findings was suggestive of which of the following ?

a. Acute glomereulonephritis
b. Hemoglobinuria
c. Allergic interstitial nephritis
d. Myoglobinuria

75. A 45 years old man, history remarkable for bleeding peptic ulcer at age 30 that required transfusion of packed RBCs he has been without peptic symptoms since then he consumes no alcohol , physical examination is unremarkable, laboratory studies is remarkable for ALT and AST that were 2.5 times normal and dipstick that was positive for blood and protein. Which of the following is the most appropriate next step in the management of this patient?

a. Referal for lever biopsy
b. Renal arteriogram
c. Helecobacter pylori antibody testing
d. Serum renin measurment
e. Serum antibody testing for hepatitis C


76. A 21 years old women presents with hypertension, fatigue and microscopic hematuria, a renal biopsy demonstrates glomereulonephritis secondary to FSGN. Which of the following is the most appropriate next step in the management of this patient?

a. Renal diagnosis
b. Cyclosporin
c. Prednisone
d. Cyclophosphamide
e. Captopril


77 . Синдром отмены связан с язвами во рту?
1. Алкоголь.
2. Бензодиазепины.
3. Кокаин.
4. Никотин.
5. Опиаты.
Ответ
d


78. Больная 32 года, с шизофренией в анамнезе, приходит со своей сестрой. Больная получает лечение респеридоном. Симптомы хорошо контролируются, однако, есть необычное движение, на которые недавно обратили внимание. Больная высовывает язык и производит странные звуки губами. Какой диагноз:
1. Акатизия.
2. Поздняя дискинезия.
3. Паркинсонизм.
4. Дистония
Ответ
b


79. Послеродовой психоз:
1. Чаще у много рожавших женщин.
2. Редко связан с перинатальными осложнениями.
3. Почти всегда начинается в течение двух недель после родов.
4. Обычно начинается внезапно без продромальных психотических симптомов.
5. Является по существу приступом психотического расстройства.
Ответ
c


80. Какой симптом общий для депрессии и мании?
1. Психомоторная акселерация.
2. Низкая самооценка.
3. Грандиозность.
4. Гнев.
5. Пессимизм.
Ответ
d


81. Приступ гипомании отличается от приступа мании:
1. Продолжение менее одной недели.
2. Отсутствие психотических симптомов.
3. Является тяжелой.
4. Вызывает более значительные социальные нарушения.
Ответ
b


82. Наиболее высокая частота самоубийств:
1. Менее 15 лет.
2. 15-24
3. 25-44
4. 45-64
5. более 65
Ответ
e


83. Больная 36 лет, поступает в терапевтическое отделение с подозрением на инфекцию, вызванную в/в инъекцией героина. Она подтверждает, что употребляет героин. У нее 5 месяц беременности. Она хотела бы бросить героин. Наилучшее лечение больной:
1. Позволить продолжить употреблять героин, так как отмена может быть опасна.
2. Лечение метадоном.
3. Налтрексон
4. Посоветовать прекратить употреблять героин и начать поддерживающую терапию.
5. Бупренорфин.
Ответ
b


84. Все может вызвать манию, кроме:
1. Бромокрептин.
2. Дисульфирам.
3. Изониазид.
4. Дипропранолол.
Ответ
d


85. Больная 35 лет, поставили эндогенное депрессивное расстройство. В течение последних 8, месяцев у нее подавленное настроение, снижение энергичности, способности к концентрации и потеря интереса к ранее интересным удовольствиям. Она не совершала попыток самоубийства, но признает, что думала об этом, если бы была возможность. Не было чрезмерно повышенного настроения в прошлом, вы назначаете лечение антидепрессантами. Через 2 недели наибольший риск чего:
1. Экстрапирамидные симптомы.
2. Приступ гипомании.
3. Приступ мании.
4. Отказ принимать лекарства.
5. Совершение самоубийства.
Ответ
e


86. Расстройство Турета, возможно, имеет генетическую и семейную связь с:
1. Генерализованное тревожное расстройство.
2. Обцессивно – компульсивное расстройство.
3. Паническое расстройство.
4. Социальная фобия.
Ответ
b


87. Больная 23 года, поступила в клинику с жалобой на «трудность сконцентрироваться, потому что я беспокоюсь за своего ребенка». Она недавно вернулась на работу учительницей, после рождения трехмесячного ребенка. Больная также беспокоится о других вещах, например, она должна помочь сводной сестре с прощальной вечеринкой и ловит себя на мысли, что постоянно продумывает что она должна сделать для подготовки к вечеринке. В конце дня её муж заявляет, что она раздражена и устала. Ночью она не может спать и продолжает думать о своих планах на завтрашний день. Какой диагноз:
1. Избегающнее расстройство личности.
2. Обсцессино – компульсивное расстройство.
3. Обсцессивна – компульсивная личность.
4. Генерализованное тревожное расстройство.
Ответ
d


88. Пациент с расстройством соматизации:
1. Страдает физическими симптомами только в течение 3 месяцев.
2. Обычно испытывает минимальные нарушения в социальном и профессиональном функционировании.
3. Может быть ложно убеждена в беременности с наличием объективных признаков беременности, например, ослабление кровотечения во время менструации или аменорея.
4. Впервые поступает с физическими жалобами после 30 лет.
5. Жалуется на симптомы не объяснимые никакими известными соматическими состояниями.
Ответ
e


89. Что из следующего не является рекомендуемой стратегией лечения больного с расстройством соматизации:
1. Повышение внимания пациента к возможности вовлечения психологических факторов.
2. Вовлечение нескольких разных клиницистов введении больного.
3. Избегание излишних анализов и диагностических процедур.
4. Осмотр больных во время регулярно – назначаемых визитов через регулярные промежутки времени.
5. Выслушивание соматических жалоб как эмоциональное выражение, а не как жалоб на соматическую патологию.
Ответ
b


90. Что из следующего золотой стандарт в диагностики симулятивного расстройства (by proxy)?
1. Признание ребенка
2. обнаружение несовпадения в медицинских записях
3. непосредственное наблюдение нанесения вреда родителем
4. улучшение при изоляции ребенка от родителей
5. обнаружение вредоносных объектов у родителей
Ответ
c


91. Каков примерный уровень смертности от anorexia nervosa?
1. 1%
2. 18
3. 30
4. 42
5. 50
Ответ
b


92. Наиболее частой причиной делирия в течение 3 дней после операции у больного 40 лет, страдающего алкоголизмом?
1. Delirium tremens
2. инфекция
3. противоболевые препараты
4. боль при операции
5. стресс при перенесенной операции
Ответ
a


93. Девочка 14 лет обратилась с жалобами, что она «приходит в возбуждение». Она описывает приступы во время которых она дрожит, ловит ртом воздух и чувствует, что сейчас умрет. Эти чувства усиливаются в течение нескольких минут и проходят сами по себе. Эти приступы происходят в разное время, в разных ситуациях, и девочка волнуется, что она сходит с ума. Полный сбор анамнеза не вывил каких-либо дополнительных жалоб или патологических признаков. Диагноз?
1. дистимическое расстройство
2. социальная фобия
3. тревожное растройсво разлуки
4. паническое расстройство
5. острое шизофреноподобное психотическое расстройство
Ответ
d


94. Преобладающий паттерн грандиозности, отсутствие эмпатии и поиска восхищения собой вызовет подозрение на диагноз какого из следующих расстройств личности:
1. пограничное
2. нарцистическое
3. параноидное
4. пассивно-агрессивное
5. шизотипическое
Ответ
b


95. Антидепрессанты нужно принимать с осторожностью у больных с заболеваниями сердца из-за повышенного риска какого из перечисленных осложнений:
1. побочные действия на проводимость
2. гипертония
3. отказ от приема лекарств
4. самоубийство
Ответ
a


96. Самоубийство у больных шизофренией:
1. наиболее часто вторично вследствие командных галлюцинаций
2. встречается чаще всего в позднем периоде заболевания
3. встречается чаще всего у пожилых женщин
4. встречается примерно в 10%
5. встречается с низкой частотой
Ответ
d


97. Больная 36 лет с шизофренией поступает в приемное отделение. Она слышит голоса, приказывающие ей убить себя. Такие галлюцинации чаще в течении последней недели. В прошлом больная 2 раза совершала попытку самоубийства, приняв большую дозу снотворных таблеток. Она так же злоупотребляет алкоголем и недавно развилась с мужем, с которым прожила 4 года. Какой факт наибольший риск самоубийства у этой больной?
1. алкоголизм
2. развод
3. возраст
4. пол
5. попытка самоубийства в прошлом
Ответ
e


98. Что наиболее тесно связано с заболеванием щитовидной железы?
1. шизофрения
2. алкоголизм
3. депрессия
4. фобия
5. пограничное расстройство личности
Ответ
c


99. Какой из следующих факторов часто присутствует у жертв насилия над престарелыми?
1. Алкоголь
2. Социальная изоляция
3. Умственные заболевания
4. Враждебность
5. Злоупотребление лекарствами
Ответ
b


100. Больная 45 лет с дистимическим расстройством недавно начала принимать сертралин 75 мг\день перорально. Сейчас у нее миоклонус, потливость, понос, озноб, усиление беспокойства. При осмотре у нее субфебрильная температура и гиперрефлексия. Она принимает зверобой, валериану и поливитамины, продающиеся без рецепта, в течение 9 месяцев. Диагноз?
1. злокачественный нейролептический синдром
2. злокачественная гипертермия
3. летальная катотания
4. серотониновый синдром
5. антихолинергическое отравление
Ответ
d


101. Не связано с усилением симптомов отмены бензодиазепинов?
1. внезапное прекращение приема бензодиазепинов
2. применение бензодиазепинов в коротком периоде полувыведения
3. длительное лечение бензодиазепинами
4. высокие дозы бензодиазепинов
5. постепенная отмена бензодиазепинов
Ответ
e


102. Пациент 18 лет полицией доставлен в приемное отделение после нападения на прохожего. Он невнятно говорит и выглядит нестабильным. При осмотре нистагм, генирализованная мышечная слабость и снижение рефлексов. Он невнятно жалуется на двоение в глазах. Какой класс веществ вызвал с-м интоксикации?
1. наркотики ингалянты
2. бензодиазепины
3. опиаты
4. галлюциногены
5. амфетамины
Ответ
a


103. Что из следующего как было установлено является положительным прогностическим фактором при anorexia nervosa?
1. ранний возраст начала болезни
2. хронические заболевания
3. обсцессивно-компульсивные черты личности
4. самовызывание рвоты
5. поведение, характеризующееся приступами обжорства
Ответ
a


104. Неженатый белый пациент 43 года с биполярным расстройством 1 типа доставлен в приемный покой после учинения беспорядков около местного бара. При осмотре у него быстрая связная речь, его трудно перебить. Он чрезвычайно возбужден и беспокоен и уверен, что против него предпринимают контролируемые действия. Каков наиболее сильный патенциальный фактор риска насильственного поведения этого пациента?
1. диагноз биполярного расстройства 1 типа
2. интоксикация кокаином
3. насильственное поведение в прошлом
4. острые маниакальные состояния
5. бред преследования
Ответ
c


105. При чем наиболее высокий уровень смертности как по естественной, так и по неестественной причинах?
1. шизофрения
2. anorexia nervosa
3. эндогенная депрессия
4. биполярное расстройство
5. паническая атака
Ответ

b


106. Через 1 неделю после внутримышечной инъекции галоперидола деканоата у больной шизофренией 26 лет развивается спутанность сознания, повышение температуры, лейкоцитоз, мышечная регидность, выделение темной мочи. Наименее правильное действие?
1. назнечение АБ по поводу подозрения на инфекцию в месте инъекций
2. взвесить попытку лечения дантроленом или бромкриптином
3. прекратить назначение лекарств
4. тщательное наблюдение за температурой, пульсом, давлением и функцией почек
5. Госпитализировать, назначить в\в вливание жидкостей и симптоматическое лечение
Ответ
a


107. Продавщица 24 года направлена на обследование вследствие того, что ей трудно общаться с клиентами, потому что она становится «такой нервоной и возбужденной, что мой мозг опустошается». При внимательном обследовании выявлено, что у нее социальная фобия. Она хочет получить лечение и продолжить выполнять свою работу. Все является эффективным, кроме:
1.SSRIs
2. подвергнуть стимуляции, вызывающей беспокойство (flooding)
3. моделирование (modeling)
4. систематическая десенсибилизация
5. Электросудорожная терапия
Ответ

e


108. Двойная депрессия:
1. Большое депрессивное расстройство, наложенное на реакцию утраты
2. Большое депрессивное расстройство, наложенное на дистимию
3. Большое депрессивное расстройство, больной не реагирует на лечение
4. Большое депрессивное расстройство с психозом
5. Большое депрессивное расстройство с беспокойством
Ответ
b


109. 56 лет, звонит в 5 утра в СМП. Проснулся с чувством стеснения в груди, одышка. Он испугался, что у него сердечный приступ, жалуется на головокружение, дрожь, сердцебиение. Ему показалось, что он умирает. Эти симптомы прошли в течение 20 минут, к прибытию СМП без признаков дистресса. ЭКГ – норма, сердечные ферменты в норме. Диагноз?
1. ночная паническая атака
2. посттравматическое стрессовое расстройство
3. психофизиологическая бессонница
4. соматизированное расстройство
5. инфаркт миокарда
Ответ

a


110. Наибольший фактор самоубийства:
1. алкоголь
2. пол
3. суицид в прошлом
4. недавний развод
5. безработица
Ответ
c


--------------------
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat  
 ۩  Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Чеширский кот
******

Профиль
Журнал
Группа: Администратор
Почтальон группы
Сообщений: 6044
Пользователь №: 1
На форуме: 11 лет, 5 месяцев, 14 дней
Карма: 129

Не пью :
22 года, 10 месяцев, 15 дней


user posted image



user posted image


--------------------
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:

Опции темы Ответ в темуСоздание новой темыСоздание опроса