Правила     Закладки     Карма    Календарь    Журналы    Помощь    Поиск    PDA    Чат   
        СМС-ки
   
Пейджер выключен!
 
Фильтр авторов:    показать 
  скрыть
  Ответ в темуСоздание новой темыСоздание опроса

> 2015_03_03
FatCat  
 ۩  [x] Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Чеширский кот
******

Профиль
Журнал
Группа: Администратор
Почтальон группы
Сообщений: 5911
Пользователь №: 1
На форуме: 10 лет, 10 месяцев, 3 дня
Карма: 125

Не пью :
22 года, 3 месяца, 4 дня


Часть А

1 У мальчика 10-и лет после удара в живот развивается панкреатит. В течении 5-дневной
госпитализации он получает внутривенное вливание жидкости и анальгетики, и выписывается
домой с рекомендацией соблюдать диету с низким содержанием жира. Через 4 недели у него
снова появляется боль в животе и рвота. Какой наиболее вероятный диагноз?
а Перфорация желчного пузыря.
в Функциональная боль в животе.
с Геморрагический панкреатит.
d Псевдокиста поджелудочной железы.
е Хронический панкреатит.
Ответ
d


2 Мальчик 10-и лет жалуется на «боли в животе» в течении около 2-х лет. Они возникают чаще всего когда он просыпается перед едой. Иногда его рвет после начала боли. Его кал положителен на скрытую кровь. Его отец так же часто жалуется на боли в животе. Что из следующего является
более вероятным диагнозом?
а Порфирия.
в Аллергия на белок коровьего молока.
с Меккелев дивертикул.
d Функциональная боль в животе.
е Пептическая язва.
Ответ
e


3 Что из следующего считается известным осложнением назначения полного парентерального питания?
а Подагра.
в Фульминантная печеночная недостаточность.
с Дизентерия.
d Острый панкреатит.
е Сепсис.
Ответ
e


4 12-месечная девочка срыгивает пищу с возраста одного месяца. ЕЕ рост соответствует 95
перцентелю, и кроме этого она асимптомотична, и ее осмотр не выявляет патологии. Что из
следующего является наилучшим лечением?
а Пилоропластика.
в Коррекция атрезии двенадцатиперстной кишки.
с Эльтроксин.
d Укладывание спать с наклоном в 30 градусов.
е коррекция трахеопищеводной фистулы.
Ответ
d


5 Молодые родители спрашивают Вас, как снизить вероятность синдрома внезапной смерти
младенцев у их ребенка. В каком из следующих положений вы порекомендуете им укладывать ребенка спать?
А лежа на спине.
В лежа на животе.
С в положении сидя.
D на правом боку.
Е на левом боку.
Ответ
A


6 2-месячный мальчик поступает в больницу со рвотой нежелчным содержимым после грудных вскармлеваний. При осмотре Вы наблюдаете перестальтическую волну желудка и пальпируете небольшую опухоль в верхнем отделе живота. Анализ на электролиты выявляет гипокалиемический гипохлоремический алколоз. Каков наиболее вероятный результат рентгенологического исследования?
А Pneumatosis intestinalis на простом рентгенологическом снимке живота.
В двойной пузырь на простом рентгенологическом снимке живота.
С инвагинация на ультразвуковом исследовании.
D утолщение привритника на ультразвуковом исследовании.
Е мальротация кишечника на компьютерной томографии живота.
Ответ
D


7 6-летнюю девочку отправляют домой из летнего лагеря с температурой 38.5 С, ригидностью шеи,светобоязнью и головной болью. Спиномозговая пункция выявляет: число лейкоцитов 1500/мм3 с 75% полиморфонуклеаров и 25% лимфоцитов, высоким содержанием белка и очень низким содержанием глюкозы. Какой из следующих возбудителей является наиболее вероятным?
А Neisseria meningitides
B Hemophilus influenza
C enterovirus
D borrelia burgdorferi
E mycobacterium tuberculosis
Ответ
A


8 Родители 2-летнего мальчика просыпаются ночью от того,что у их сына появляется шумное дыхание на вдохе, выраженные втяжения грудной клетки, раздувание ноздрей и лающий кашель. Мальчик в течении 2 дней страдал легкой формой инфекции верхних дыхательных путей. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?
А муковисцидоз.
В эпиглотит.
С гипертрофия аденойдов.
D инородное тело в пищеводе.
Е вирусный круп.
Ответ
E


9 Какая из следующих опухолей связана с инфекцией вирусом Эпштейна-Барра?
А карцинома надпочечника.
В лимфома.
С нейробластома.
D хронический лейкоз.
Е карцинома толстой кишки.
Ответ
B


10 Какой из следующих видов рака встречается главным образом в детстве?
А нейробластома.
В почечно-клеточный рак.
С рак молочной железы.
D рак простаты.
Е рак толстой кишки.
Ответ
A


11 Какой вид анемии может развиться у получающего грудное вскармливание ребенка матери, соблюдающей строгую вегетарианскую диету?
А мегалобластная.
В микроцитарная.
С сидеробластная.
D истинная эритроцитарная аплпзия.
Е апластическая анемия.
Ответ
A


12 6-летняя девочка, ранее здоровая, поступает с жалобами на зуд в перианальной области по ночам. У нее нет никаких других симптомов, и результаты осмотра в норме. Какое из следующих состояний скорее всего вызывает эту проблему?
А болезнь Крона.
В оксиуроз.
С аллергия на коровье молоко.
D язвенный колит.
Е дефицит цинка.
Ответ
B


13 Ребенка укусила бродячая собака, которая была поймана ветеренарным контролем и
выглядит здоровой. Какое наиболее правильное действие?
А помещение собаки в карантин и наблюдение в течении 10 дней для выявления
признаков,вызывающих подозрение на бешенство.
В анализ мозга собаки на бешенство.
С начало вакцинации против бешенства.
D назначение человеческого антирабического иммуноглобулина (HRIG) и начало вакцинации против бешенства.
Е Ни один ответ не верен,нет необходимости в профилактики после укуса,если нападение было спровоцированным.
Ответ
A


14- 5 летный мальчик поступает с жалобами на макрогематурию , отека вокруг глаза , и головную боль в течение одного дня , он был практически здоровым ребенком . Но около 10 дней назад у него была повышенная температура и боли в горле которые прошли без лечения какой из следующих результатов анализов является наиболее диагностическим у этого ребенка ?
А.рост цитомегаловируса в посеве мочи
B.низкий LgA в крови
C.высокий уровень антител к двуспирильний ДНК
D.низкий уровень комплимента С3 в крови
Ответ
D


15 3-летний мальчик поступает в клинику неотложной помощи с жалобами на боль в животе и затрудненное хождение патологические признаки при осмотре включают болезненность живота пурпурную сыпь на руках и лодыжках и разлитую периартикулярную болезненность и отек лодыжек , каков наиболее вероятный диагноз ?
А. Periarteritis nodosa
B.семейная средиземноморская
C.пурпура шенлейна - геноха .
D.сывороточная болезнь
Е. Болезнь крона.
Ответ
C


16- каков наилучший способ выявить и оценить наиболее значительное тяжелое осложенные болезни кавасаки ?
A.ЭХО
B.МРТ живот
C.КТ головы
D.РСЛ
Ответ
Ответ ..А


17- у 12 месячного младенца мужского пола со средиземноморскими корнями отмечается некоторая бледность он получает питание симилаком с добавкой железа с рождения , результаты его осмотра в норме . Кроме пальпируемой селезенки результаты общего анализа крови Г-8,9 средний корпускулярный объем 67 . Среднее содержание корпускулярного гемоглобина 32 . Шарина распределения эритроцитов по объему 12. Число ретикулоцитов 1,5 % Т 240,000/мм*. Каков наиболее вероятный Диагноз ?
A.железодефицитная анемия
B.дефицит фолиевая кислоты
C.талассемия
Ответ
Ответ ..c


18- девушка 15 лет обращается с жалобами на повышенную температура и боль в животе она живет половой жизнью с двумя партнерами и жалуется на диспареуния при осмотре у нее отмечают желтые густые выделения из влагалище но не наблюдается видимых поражений гениталий . Какой микроорганизм является наиболее вероятным возбудителем ее инфекция ?
A. Candida albican
B.гонорея
C.mycobacterium
D.human papilloma virus
E.chlamydia trachoma's
Ответ
Ответ ..Е


19 4 летний ребенок удержит веки открытыми с помощи пальцев и периодически закрывает один глаз особенно по вечерам . У него отмечаются некоторые проблемы с глотанием пищи . Он может бросать мяч и хорошо бегает. Что из следующего скорее всего поможет поставить Диагноз ?
A.биопсия мышцы
B.СРК
C.эффект теста с эндорфониумом
D.магнитно резонансная томография живота
E.ANA
Ответ
Ответ ..с


20. 4-х летняя девочка проходит осмотр через 10 дней после инфекции верхних дыхательных путей. Ее колени отечные и болезненные, ее температура 39.0. Осмотр сердца выявляет систолический шум степени громкости 4\6 на верхушке. Титр антистрептолизина повышен. Какое наилучшее лечение?
А. Пенициллин В\В
Б. Аспирин П\О
С. Кортикостероиды П/О
Д. Цефтриаксон В/М
Е. Метотриксат В/В
Ответ
В.С


21.

22. Что из следующего является наиболее вероятным фактором риска для синдрома аспирации мекония?
А. Внутриматочная инфекция.
Б. Врожденный порок сердца
С. Обвитие пуповины вокруг шеи
Д. Недоношенность
Е. Трахиопищеводная фистула
Ответ
С.Д.


23.
24.
25.

26. Младенец, родился на 30-ой неделе беременности, проходил отлучение от искусственной вентеляции. В настоящее время у него сатурация гемоглобина кислородом 100% при дыхании 50% кислорода на минимальных параметрах искусственного дыхания. Поражение чего из следующего может быть побочным действием кислородной терапии у недоношенного младенца с синдромом респираторного дистресса?
А. Альвеолы
Б. Бронхи
С. Почки
Д. Печень
Е. Сетчатка
Ответ
Е


27. У новорожденного младенца развивается цианоз и легкая одышка в возрасте
около 6 часов жизни. Младенца помещают в кислородную палату с 95%
кислородом и сатурация гемоглобина нормализуется. Каков наиболее
вероятный диагноз этого младенца?
А.Транспозиция крупных сосудов
В. Заболевание легких
С. Асфиксия
Д. Заболевание печени
Е. Метгемоглобинемия
Ответ
B


28. У 14 дневного ребенка появились белые творожные налеты на языке и
слизистой щек с легким восполением слизистой. Что из следующего является
наиболее правильным?
А. Нистатин
В. Цефтриаксон
С. Кортикостероиды
Д. Пенициллин G
E. Аспирин
Ответ
A


29. У 3 недельного младенца отмечается микроцефалия, кальцификаты мозга на
рентгеновском снимке и слепота. Что из следующего является наиболее
вероятной причиной этой патологии?
А. Двусторонние субдуральные гематомы
В. Агенез мозолистого тела
С. Внутриматочная инфекция
Д. Эритробластоз
Е. Трисомия по 18 хромосоме
Ответ
C


30. У 2 месячного ребенка в течение прошлой недели появляется запор, а затем
лицевая диплегия и трудности при сосании и глотании. У ребенка были колики
и бабушка лечила его смесью слабого чая и меда. Какое из следующих
расстройств скорее всего наблюдается у этого ребенка?
А. Спинальная мышечная атрофия
В. Myastenia gravis
С. Врожденная миотоническая атрофия
Д. Мышечная дистрофия Дюшена
Е. Младенческий ботулизм
Ответ
E


31. У новорожденного отмечается задержанное отделение мекониального стула
и рентгенография с бариевой клизмой выявляет расширенный проксимальный
отдел толстой кишки и суженый обструктивный дистальный отдел толстой
кишки. Каков следующий диагностический тест?
А. Биопсия слизистой оболочки прямой кишки
В. Рентгенографический контроль прохождения бариевого контраста по тонкому кишечнику
С. Ультразвуковое исследование верхнего отдела живота
Д. Анализ пота на хлорид
Е. Уровень ТСГ в крови
Ответ
A


32.Новорожденному поставлен диагноз аниридия. Какая из следующих
опухолей может быть связана с этой патологией?
А. Нейробластома
В. Опухоль Уильмса
С. Острая лейкемия
Д. Дисгерминома
Е. Опухоль мозга
Ответ
B


33. У 7 летней девочки вторичный ночной энурез. Каков может быть следующий анализ?
А. Осмолярность сыворотки крови и мочи
В. Микционная цистуретрография
С. Ультразвуковое исследование почек
Д. Анализ мочи
Е. Уровень HbA1c в крови
Ответ
D


34. Вы осматриваете 9 месячного младенца по поводу повторных переломов после относительно небольших травм. Вы отмечаете синие склеры и дугообразную деформацию нижних конечностей. Ренгтенография выявила генерализованную остеопению. Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?
А.Osteogenesis imperfecta
В. Гипопаратиреоидизм
С. Дефицит витамина Е
Д. Жестокое обращение с ребенком
Е. Дефицит витамина Д
Ответ
A


35. 10 месячная девочка проходит осмотр по поводу свистов. Это третье
обращение в течение последних двух месяцев с той же жалобой. Врач отмечает ,
что ее вес менее 3го перцентиля, в то вреся как ее рост соответствует 25 му
перцентилю. Каков наиболее вероятный диагноз?
А. Тяжелая астма
В. Гипертрофия аденоидов
С. Муковисцедоз
Д. Целиакия
Е. Врожденная ларингомаляция
Ответ
C


36. Каков основной иммунолонический источник , содержащийся в грудном
молоке?
А. Т-клеточный
В. Комплимент
С IgM
Д IgA
Е IgD
Ответ
D


37. 5 летний ребенок проходит осмотр по поводу повышенной температуры ,
негнойного коньюктивита, «клубничного» языка, отека кистей рук, разлитой
сыпи и увеличенных шейных лимфоузлов в течение 6 дней. Какой препарат
должен быть включен в первоначальный курс лечения для уменьшения риска
осложнений?
А. Ацетаминофен перорально
В. Антибиотики внутривенно
С Иммуноглобулин внутривенно
Д Моноклональные антитела
Е Кортикостероиды
Ответ
C


38. 6 месячный младенец с хроническим заболеванием легких получает лечение
тиазидовыми диуретиками для уменьшения сопротивления дыхательных путей
и улучшения податливости легких. Какое из следующих электролитных
нарушений может быть результатом использования тиазидных диуретиков?
А. Гипогликемия
В. Гиперурикемия
С Гиперкалиемия
Д Гипернатриемия
Е Гипокальциурия
Ответ
B


39. Ранее здоровый 12 летний мальчик поступает с жалобой на тошноту и рвоту
в течение 2 дней. У него нормальная температура и нет симптомов менингита.
После внутривенного вливания жидкости он получил лечение аниэметиком.
Через полчаса больной начал медленно поворачивать голову направо и у него
наблюдается резкое выгибание спины. Он в сознании и бодрствует. Что
является наиболее вероятной причиной этой реакции?
А. Гипокальциемия
В. Столбняк
С Расстройство, связанное с фокальными судорогами
Д Лечение метоклопрамидом
Е Бактериальный менингит
Ответ
D


40. Стафилококковое пищевое отравление вызывается жароустойчивым энторотоксином. Какие клинические признаки связанны с этим заболеванием?
A. Ознобы и пики подъема температуры.
B. Судороги.
C. Пневмония.
D. Схваткообразные боли в животе и рвота.
E. Появление диффузного импетиго.
Ответ
D


41. Каково наилучшее лечение 4-летнего мальчика с неосложненной тромбоцитопенией,
поступающего с числом тромбоцитов 45000 и нормальным результатом осмотра?
A. Иммуноглобулин внутривенно.
B. Амоксициллин.
C. Иммуноглобулин анти-D.
D. Переливание тромбоцитов.
E. Наблюдение.
Ответ
E


42. 16-летняя девушка поступает в приемное отделение после того, как проглотила 30 таблеток Ацитоминофена. Что из следующего верно относительно отравления высокой дозой Ацитоминофена?
A. Поражается в первую очередь печень.
B. Поражается в первую очередь центральная нервная система.
C. Наиболее тяжело протекает у детей младше 2 лет.
D. Наилучшим лечением является бикорбонат натрия.
E. Наилучшим лечением является диализ.
Ответ
A


43. Девочка 1 год проходит осмотр в следствии жалоб на повышение температуры, артрит, язвы во рту, сыпь в виде бабочки и светочуствительность. Какой анализ на системную красную волчанку будет наиболее чуствительным ?
A. Антиядерные антитела.
B. Антитела к двуспиральной ДНК.
C. Сз.
D. Anti-Ro.
E. Антигистоновые антитела.
Ответ
D


44. 5-месячный младенец не прибавляет в весе, и у него легкая деформация пальцев в виде барабанных палочек. Во время осмотра он становится возбужденным и начинает синеть. Через пять минут после того, как он успокоился его цвет улучшается и он снова выглядит нормально.
Какой из следующих диагнозов наилучшим образом объясняет эти симптомы?
A. Аортальный стеноз.
B. Перикардит.
C. Синдром гипоплазии левого сердца.
D. Не закрытый Боталов проток.
E. Тетрада Фалло.
Ответ
E


45. Нарушение слуха по кондуктивному типу?
A. Редкое осложнение отита среднего уха.
B. Постоянное поражение вызванное поражением нерва.
C. Часто связанно с поражением оксикулярного аппарата.
D. Часто встречается у детей с хроническим скоплением жидкости в ухе.
E. Маловероятно при сохранении целостности барабанной перепонки.
Ответ
AB


46. У 15-летней девочки с низким ростом, крыловидными складками шеи и задержкой полового созревания выявляется коарктация аорты. Какой из следующих диагнозов наилучшим образом объясняет это состояние ?
A. Целиакия.
B. Болезнь Крона.
C. Синдром Тернера.
D. Трисомия по 18 хромосоме.
E. Сердечная недостаточность.
Ответ
C


47. У 12-месячной девочки с задержкой роста отмечается жидкий дурнопахнущий стул два раза в день. Серологический анализ выявляет повышенный уровень антител к тканевой
трансглутаминазе. Что из следующего она может спокойно употреблять в пищу без
провоцирования или ухудшения симптомов?
A. Рис.
B. Пшеница.
C. Овес.
D. Ячмень.
C. Рожь.
Ответ
A


48. Что из следующего должно быть включено в дифференциальный диагноз младенца с
нарушением роста?
A. Маленький дефект межпредсердной перегородки.
B. Острый бактериальный менингит.
C. Аллергия на коровье молоко.
D. Рецедивирующий отит среднего уха.
E. Легкая интерметентная астма.
Ответ
C


49. Каков возраст по уровню развития ребенка, который переворачивается со спины на живот, захватывает предмет ладонью и большим пальцем, останавливается при слове «нет», и стучит кубик о кубик?
A. 3 месяца.
B. 8 месяцев.
C. 12 месяцев.
D. 15 месяцев.
E. 18 месяцев.
Ответ
B


50. 15 месячная девочка проходит осмотр после 10-минутного приступа генерализованных
судорог, связанных с подъемом температуры 40 градусов. Какой из факторов в анамнезе
повышает риск судорог?
A. Апгар 3 через 5 минут после родов.
B. Эпилепсия в семейном анамнезе.
C. Клинические признаки розеолы.
D. Женский пол.
E. Наличие 2 пятен цвета кофе с молоком.
Ответ
B


51. Больная 55 лет, обратилась в поликлинику с покраснением правой молочной железы. После двух недельного курса пероральных антибиотиков до сих пор отмечается покраснение и мамограма правой молочной железы выявляет диффузную повышенную плотность. Ультразвуковое исследование, не выявляет жидких компонентов. Что наиболее из следующего является верным шагом?
A. Продолжить лечение антибиотиками в течении более 2 недель.
B. Замена антибиотика на антибиотик более широкого спектра действия.
C. Направление на магнитно-резонансную томографию.
D. Проведение толстоигольной биопсии ( core biopsy ) правой молочной железы.
E. Вскрытие и дренирование правой молочной железы.
Ответ
D


52. Что из следующего является наиболее частой этиологией у больной 75 лет с кровавым
выделением из соска?
A. Phylloides.
B. Болезнь Педжета.
C. Лобулярная карцинома in situ.
D. Инвазивная протоковая карцинома.
E. Внутрипротоковая папиллома.
Ответ
E


53. У 60 летней постменопазульной пациентка на ежегодной профилактической маммография отмечаются микрокальцификацая в левой молочной железы, у нее в семейном анамнезе нет рака молочной железы или яичников, стереотактическая толстоигольная биопсия выявляет атипичную протоковую гиперплазию. Что из следующего является наиболее верным шаг?
А.простая мастоэктомия
В.лампоэктомия с биопсия дренирующий Л/у.
С. Лечение тамоксифеном в течение 5 лет
D. эксцизионная биопсия с {локализующей иглой}.
Е. Ежегодная мамография ..
Ответ
BD


54. При каком из следующих состояний можно частичное облучение молочной железы как подходящее лечение ?
А молодой возраст
В.прорастание в Л/узл
С.опухоль более 3см
Д.опухоль отрицательная на эстрогеновые рецепторы
Е. Образование в медиальном квадрате
Ответ
BE


55.больная 55 лет проходит осмотр в хирургической поликлинике прошло 6 нед со времени госпитализации , в течение которой она получала консервативное лечение по поводу диагноза перфорированного аппендицита (В/в и перорально антибиотики в течение 10 дней) в настоящее время она себя хорошо чувствует и нормально питается при осмотре у нее нормальны пульс и давления, и живот без патологии. каков следующий шаг в ведение этой больной?
А.отсроченная апендоэктомия
В.КТ живота
С.лапорсокопия
Д.колоноскопия.
Е.анализ на С-реактивный белок.
Ответ
D

.
56.больная 65 лет 2 года назад прошла правостороннюю колэктомию по поводу аденокарциномы Толстой кишки стадии Т1N1M0 ,после операции она получала химиотерапии, на контрольной КТ у нее метастаз 5см в левой доле печени, уровень карцэмбрионального антиген равен 10. на колоноскопии без потлогии. Какое из следующего лечение связно с наилучшей выживаемости в течение 5 лет?
А.резекция печень
В.дополнительная системная химиотерапия С.радиочастотиная абляция.
Д.химеоэмболизация
Е введение препараты в печеночную артерии .
Ответ
A


57.больной 60 лет поступает на плановую лапароскопическую холецистоэктомия при осмотри, после введение лапороскопия случайно выявляется меккелев дивертикул, лечение какое?
А.дивертикулэктомия
В.сегментарная резекция кишки
С инверсия дивертикул
Д энтероскопия
Е не надо резекция дивертикула.
Ответ
E


58.какой из следующих факторов связен с наиболее низкой выживаемости при рак Толстой кишки?
А кровотечение первое появление
В. более длительно продолжительные симптомов
С. кишечная не проходимость как первое появление.
Д.рак Толстой кишки в семейной анализ.
Е. синдром пейтса-Егерса.
Ответ
BC


59.больной 57 лет недавно выявлено инвазивная аденокарцинома слепой кишки, в каком случее её предоперационного обследование должно включать позитронноэмиссионую томография ?
А.в любом случае
В.когда первоначально КТ живота не выявляет метастатическое заболевания.
С.когда первоначально КТ живота выявляет единичный метастаз в правой доле печень
Д.когда первоначально КТ живота выявляет метастаз 5 см в печень.
Е когда у пациента есть колит. .
Ответ
CD


60 больной 45 лет в течение 5 лет страдает НЯК, хотя в течения последних не сколько лет у него не было жалоб связные с колитом, ему недавно поставлен диагноз раннего первичный склерозируюшего холангит, какую след. процедуру должен проходит?
А полная проктоэктомии с анастамозом между подвоздошнокишечым карман и анусом для предотвращения прогрессирование первичное склезеруюшего холангит
В. Ежегодное профилактической колоноскопия для оценки наличие дисплазии начиная через 10 лет в постановкой диагноз.
С.ежегодное профилактической колоноскопия для оценки наличие дисплазии начиная с настоящего времени.
Ответ
D (!! Тут всего 3 варианта!)


61.больная 68 лет страдающих инсулин не зависимых сахарным диабет перенесшая инфаркт миокард ,3.5 нед назад поступает с болью в правом верх квадрате живота, тошнотой и рвотой в течение 5 дней. Пульс 90 давление 170/100,Т 38,билирубин 1.0 мг/Л липаз 4б. Лейкоциты 18,000,УЗИ: холелитиз, толщина стенка 6 см ширина общего желчного протока 6 см через 2ух нед лечение антибиотики боль не проходит .какой след шаг ?
А.эндоскопия ретроградная холангипанкреатография
В. Лапороскопическая холецистоэктомия.
С.черезкожная ведение холесстастомтческо трубкой.
Д.черскожная череспечночная желечная трубки.
Ответ
д


62.какой из следующих состояние связано с наиболее высоким риском развитие гепатоцеларнокой карциномы?
А алкогоголизм
В.первичный билиарный цирроз.
С: неалькогольнной жировая дистрофия печень. Д.дефицит альф-1 трипсин
Е.диабет
Ответ
с


63 что верно относительно рутинного использования назогастрального зонда после операци живота?
А. Снижает частота несостоятельность анастомоза
В. % легочных осложнение.
С снижает длительности госпитализация.
Д повышает частоту тановых инфекция
Е все не верно.
Ответ
е


64 больной 35 лет поступает реанимацию с панкреатитом после снижение давление в последующих 18 часов ему требуется инкубацию , он получает вливание 14 красталоидных растворов ,утром у него пиковое давления в дых-путях 50 давление 80/50, давление в мочевом пузыре 25,ему начинают вливать адреналин ,узи по поводу олиургической почечной не достаточность нет гидронефроз но есть асцит. что из след ведение больной?
А декомпрессионная лапоротомия
В.добавление вливание вазопрессин
С.через кожная дренаж под узи.
Д обследование над почечную недостаточности
Е вливание 2л кристалоидного раствора
Ответ
С


65: после не осложненной апендоэктомия по поводу острого апендицита .в патолог анализ выяв в препарате карциноидную опухоль все след явля показанием к повторной операции и правостороннюю гемиэктомия кроме ?
А-опухоль мене 1см
В.прорастание в Л/уз.
С.наличие черт бокаловидных клеток
Д.прорастание в брыжейку апендиксу
Е. Локализации в основанной апендиксу
Ответ
А


66. 53-летний курильщик поступает с симптоматичной пупочной грыжей размером 3 см. Какой из следующих способов герниопластики с наименьшей вероятностью приведёт к рецидиву?
А. Шов в форме восьмёрки
В. Простой прерывистый шов
С. Простой непрерывный шов
Д. Сетка
Е. Ненатяжная герниопластика
Ответ
Д


67. Белый пациент 63 лет с курением 50 пачко-лет в анамнезе проходит эндоваскулярную коррекцию инфраренальной аневризмы брюшной аорты размером 6.5 см. На 2 день после операции у больного отмечается кровавый стул. Что из следующего является наиболее верным следующим шагом?
А. Компьютерная томография живота и таза
В. Ангиография живота
С. Радионуклидное сканирование меченными эритроцитами
Д. Гибкая сигмоидоскопия
Е. Эксполаративная лапароскопия
Ответ
Д


68. Больная 54 лет, страдает ожирением, кроме этого здорова, 3 дня назад перенесла полную абдоминальную гистерэктомию по поводу рака матки. У неё появляется одышка, тахикардия и сниженное давление. Вы подозреваете эмболию легочной артерии. После внутривенного вливания жидкости и назначения гепарина внутривенно, что из слудующего является наиболее верным слудующим шагом?
А. анализ на Д-димеры
Б. эхокардиография
С. Артериография легочной артерии
Д. вентиляционно-перфузионное сканирование лёгких
Е. компьютерно томографическая ангиография грудной клетки
Ответ
АЕ


69. У старшеклассника-футболиста закрытый перелом большеберцовый кости. Он проходит фиксацию перелома с помощью интрамедулярного гвоздя. Примерно через 8 часов больной жалуется на сильную боль в повреждённой ноге. Его дистальная пульсация определяется только с помощью Допплера. Что из следующего является наиболее верным следующим шагом?
А. интубация
В. Назначение наркотиков
С. Ангиография
Д. оценка индексов артериального давления
Е. измерение давления в фасциальном компортаменте
Ответ
Е


70. пострадавшая 25 лет поступает в приёмное отделение после автодорожной аварии с опрокидыванием машины. У неё перелом бедра, её оценка по шкале комы Глазго 7, её правый зрачок расширен,её систолическое давление 80 мм.рт.ст, её пульс 120 ударов в минуту. Что из следующего является наименее важным вмешательствомна первом этапе ведения этой пациентки?
А. интубация
В. Компьютерная томография живота
С. рентген грудной клетки
Д. Фокусированное ультразвуковое исследование при травме
Е. Внутривенное вливание жидкости
Ответ
В


71. больная 45 лет с гипертонией в анамнезеобращается в приёмное отделениес болью в животе. Она проходит компьютерную тамографию, которая исключает острую патологию. Случайно выявляется опухоль, размером 3 см в правом надпочичнике. Дальнейшие обслуживание выявляет высокий уровень метанефринов в моче. Где, исходя из этих данных, скорее всего локализована опухоль в надпочичнике?
А. zona glomeruloza
b. zona fasciculate
c. zona reticularis
d. мозговое вещество (medularis)
e. около-надпочечниковые ткани
Ответ
Д


72. больная жалуется на слабость, отсутствие аппетита, запор и боль в спине. Результаты анализов выявляют: альбумин- 3.2 мг/дл, кальция- 14 мг/дл, фосфат- 2.6 мг/дл, хлорид- 108 мг/дл, мочевина крови- 32 мг/дл. Что из следующего является первоначальным лечением этой больной?
А. Внутривенное вливание физиологического раствора
В. Назначение тиазидных диуретиков
С. Внутривенное назначение фосфора
Д. назначение митрамицина (?)
Е. хирургическая эксполорация шеи и паратириодэктомия
Ответ
А


73.у больной 44 лет был выявлен узел размером 2.5 см в левой доле щитовидной железы. Она прошла тонкоигольную аспирацию узла,результат которой совместим с фоликулярной опухолью. Что из следующего верно относительно этого цитологического результата?
А. этот цитологический результат подтверждает наличие фоликулярной карциномы щитовидной железы
В. Этот цитологический результат исключает папилярную карциному щитовидной железы
С. Связан с 20-30% риском злокачественности
Д. Этот цитологический результат вызывает необходимость повторной тонкоигольной аспирации
Е. исходя из результата цитологии, больные могут остоваться под наблюдением с повторным ультрозвуковым иследованием шеи через 6 месяцев.
Ответ
С


74. что из следующего является первоночальным лечением пищевода Баррета с низкой степенью дисплазии?
А. наблюдение
В. Противорефлюксная операция
С. эндоскопическая радиочастотная абляция
Д. фотодинамическая терапия
Е. эзофагоэктомия
Ответ
А


75. больная 45 лет обращается в приёмное отделение с болью в животе. Ей проводится операция, и выявляется проболная язва двенадцатиперстной кишки.каково лечение выбора в этом случае?
А. простое закрытие лоскутом сальника
В. Стволовая ваготомия и пиролопластика
С. Стволовая ваготомия и антеропластика
Д. селективная проксимальная ваготомия с закрытием лоскутом сальника
Е. гемигастроэктомия
Ответ
А


76. больной 62 лет, в течении последнего месяца получает нестероидные противовоспалительные препараты по поводу боли в спине,обращается в приёмное отделение с меленой. При осмотре его давление 105/70 и частота сердцебиения 110 ударов в минуту, его живот мягкий и безболезненный, и при ректальном обследовании выевляется мелена. Обследование и лечение этого больного включает всё, кроме:
А.простой рентгенографический осмотр живота
В. Гастроскопия
С. Лечение ингибиторами протонного насоса
Д. Внутривенное вливание жидкости
Е. введение зонда в желудок через нос
Ответ
А


77. больной 43 лет, долгое время страдающий пупочной грыжей, обращается в приёмное отделение с болью в животе, рвотой и болезненным выпячиванием в области пупочной грыжи, которое появилось последние 24 часа назад. При осмотре у него тахикардия 120 ударов в минуту, температура 38С, его живот вздут с полодительным симптомом раздрожения брюшшины, и в области пупка отмечается выпячивание с покраснением. Что из следующего верно относительно лечения этого больного?
А. больному необходима срочная операция
В. Можно провести попытку мануального вправления грыжи и если грыжа вправится, больного можно оперировать в плановом порядке
С. Больного можно лечить консервативно: голод, введение зонда в желудок через нос, жидкости внутривенно и антибиотики
Д. надо произвести аспирацию из области выпячивания, для исключения абсцесса
Е. больного надо госпитализировать в отделение, и операция на следующий день
Ответ
А


78. больной 45 лет с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой проходит подготовку к операции. Какое из следующих утверждений относительно необходимости иммунизации больного для предотвращения тяжелого постспленэктомического сепсиса верно?
А. больной должен быть привит против атипичных бактерий, таких как легионела и пневмокок
В. Больной должен быть привит против инкапсулированных бактерий, таких как Heamophilus, пневмокок и менингокок
С. Только женщины, планирующие забеременеть должны иммунизироваться против кори
Д. нет необходимости проводить иммунизацию, показана только антибактериальная проффилактика
Е. нет необходимости в иммунизации или антибиотиках, так- как риск осложнений низкий.
Ответ
В


79. Молодая женщина пострадала в автокатастрофе, как пассажир, пристёгнутая ремнём безопасности. При поступлении пострадавшая гемодинамически и дыхательно стабильна, при осмотре выявляется след от ремня безопасности на животе. Живот мягкий и немного болезненный в правом отделе. Компьютерная томография выявляет свободный воздух в области выходного отдела ободочной кишки, без сопутствующей
патологии. Каково правильное ведение этой больной в дальнейшем?
А. Госпитализация в отделение с мониторингом и назначением антибиотиков
В. Проведение эксплоративной лапаротомии\лапароскопии
С. Проведение колоноскопии для выявления области перфорации и наложения скобок
Д. Проведение повторной компьютерной томографии с ректальным введение контрастного вещества для
выявления утечки и решении о дольнейшем лечении.
Е. Проведение диагностического перитонеального лаважа.
Ответ
Д


80. Пострадавший 35 лет, ехавший на горном велосипеде, поступает в приёмное отделение после травмы живота. При поступлении он гемодинамически стабилен и в полном сознании. При осмотре выявляется лацерация кожи и болезненность в левом подреберье. Компьютерная томография живота выявляет разрыв селезёнки 3 степени без признаков активного кровотечения и кровь в брюшной полости в количестве от небольшого до среднего. Каков следующий этап в ведении этого пациента?
А. Проведение эксплоративной лапаротомии.
В. Проведение ангиографии и эмболизации селезёночной артерии.
С. Проведение диагностического перитонеального лаважа для исключения поражения кишечника.
Д. Наблюдение и мониторинг в процессе госпитализации в реанимации.
Е. Назначение 3 прививок для предотвращения тяжёлой постспленэктомической инфекции.
Ответ
А, Д


81. Больная 51 год, обратилась в приёмное отделение с жалобами на боли в правом верхнем отделе живота, начавшиеся вечером накануне поступления. Боли начались после ужина, содержавшего жирную пищу, и сопровождаются повышением температуры до 38.2 и тошнотой. При осмотре отмечается значительная болезненность в верхнем правом отделе живота с положительным симптомом Мерфи. В анализах отмечается лейкоцитоз 11.000, биохимия крови, включая функциональные пробы печени в норме. Какова наиболее частая причина состояния этой больной?
А. Обильное употребление алкоголя.
В. Аутоиммунное заболевание.
С. Камни в желчных путях.
Д. Приём тиазидовых диуретиков.
Е. Гепатит.
Ответ
С


82. Всё следующее является показанием к операции, холецистэктомии, кроме:
А. Желчные колики.
В. Камень размером 7 мм в желчном пузыре.
С. Полип размером 7 мм в желчном пузыре.
Д. Панкреатит при наличии камней в желчных путях.
Е. После холецистита, на почве камней в желчных путях.
Ответ
С.


83. Больной 61 год обратился в приёмное отделение с жалобами на желтушность кожи и склер, тёмную мочу, бесцветный кал и похудание примерно на 10 кг за последние 2 месяца. При осмотре выявляется сильная желтушность кожи и склер, кроме этого осмотр без патологии. В анализах отмечается билирубин 12, в основном прямой, со значительным холестатическим нарушением функциональных проб печени и повышением уровня ракового антигена 19-9 до 280. На УЗИ значительное расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Каков наиболее вероятный диагноз этого больного?
А. Закупорка желчных протоков камнями.
В. Периампулярная опухоль.
С. Гепатит.
Д. Гемолитическая анемия.
Е. Синдром Жильбера.
Ответ
В.


84. Что из следующего соответствует одному из диагностических критериев для системного воспалительного ответа (SIRS) ?
А. Температура 37.5
В. Лейкоцитоз 12.500
С. Ритм дыхания 18 в минуту
Д. ЧСС 85 ударов в минуту
Е. Систолическое давление ниже 90.
Ответ
В.


85. У пострадавшей 27 лет, находящейся около недели в реанимации после множественной травмы, выявлен уровень Калия 6.2 ммоль\л (норма – 3.5-5). Какое из следующих изменений на ЭКГ будет являться предвестником возможного развития фатальной аритмии, вследствии гиперкалемии?
А. Широкие волны Т с удлинением сегмента QT
В. Заостренные волны Т, более высокие чем зубцы R
С. Отсутствие волн Р и появление волн U,
Д. Депрессия сегментов ST без связи с волнами Т
Е. укорочение сегмента QT со снижением амплитуды волн Т.
Ответ
В.


86. Какая первичная злокачественная опухоль является наиболее частой в тонком кишечнике?
А. Аденокарцинома
В. Чешуйчатоклеточная карцинома
С. Карциноид.
Д. Злокачествення гастроинтестинальная стромальная опухоль
Е. Лимфома.
Ответ
А,С


87. Что верно относительно наследственного не полипозного колоректального рака?
А. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу
В. Связан с повышенным риском рака молочной железы
С. Связан с повышенным риском эндометриального рака матки
Д. Связан с повышенным риском рака левого отдела толстой кишки
Е. Связан с мутацией гена АРС
Ответ
С.


88. Больной проходит плановую правостороннюю гемиколэктомию, без попадания калового содержимого в брюшную полость и без нарушения принципов стерильности. Как определяется эта операция?
А. Чистая
В. Загрязненная
С. Контаминированная
Д. Чисто-контаминированная
Е. Инфицированнная
Ответ
Д.


89. Больная 45 лет обратилась в поликлинику так как за день до того нащупала опухоль области «хвоста» молочной железы. В семейном анамнезе отмечается рак молочной железы у матери в возрасте 40 лет. При осмотре пальпируется опухоль, размером 2.0 см с нерегулярными границами в области «хвоста» молочной железы, подмышечные лимфоузлы с 2-х сторон не увеличены. Каков следующий шаг в обследовании этой больной?
А. Хирургическая биопсия
В. УЗИ молочной железы и маммография
С. Наблюдение и повторный осмотр через 3 месяца
Д. МРТ молочной железы
Е. Генетическая консультация
Ответ
В.


90. Больная 40 лет обращается в приёмное отделение с жалобами на повышенную температуру до 38.5 и боль в правом нижнем отделе живота. При осмотре отмечается болезненность и положительные симптомы раздражения брюшины, локализованные в правом нижнем отделе живота. Результаты анализов в норме, кроме лейкоцитоза 18000. Компьютерная томография живота выявляет дивертикулит в правом отделе толстой кишки, без признаков абсцесса или свободного воздуха, или утечки контрастного вещества. Каково наиболее правильное первоначальное лечение этой больной?
А. Голод, внутривенное вливание жидкостей и внутривенные антибиотики
В. Колоноскопия
С.Правосторонняя гемиколэктомия с илеостомией
Д. Правосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом
Е. Диета с повышенным содержанием волокон
Ответ
А.


91. Пациентка 31 год обращается в клинику заболеваний молочной железы в первый раз, после того как 3 месяца назад её сестра заболела раком молочной железы в возрасте 35 лет. В семейном анамнезе отмечается рак молочной железы у тётки со стороны отца в возрасте 40 лет. При осмотре нет пальпируемых образований. Что вы порекомендуете пациентке на данном этапе?
А. Направление на УЗИ молочной железы и подмышечных областей
В. Повторный осмотр через полгода
С Плановое двустороннее удаление молочных желёз
Д. Начать профилактическое лечение тамоксифеном
Е. Направить на генетическое обследование
Ответ
Е.


92. Больная 43 лет без патологии в анамнезе, кроме избыточного веса, без госпитализации и без операций в прошлом, обратилась в приемное отделение с жалобами на боли в правом отделе живота, начавшиеся вечером после обильного ужина. Больная жалуется на слабую тошноту, без рвоты, у неё нормальная Т, без поноса и без жалоб связанных с мочеиспусканием.
При осмотре живот мягкий, болезненность в правом верхнем отделе живота. В анализах
незначительный лейкоцитоз и нормальные функциональные пробы печени. Какой следующий шаг в диагностике?
А. КТ живота и таза
В. Эндоскопическое УЗИ
С. Нет необходимости в дополнительных обследованиях, можно выписать домой
Д. УЗИ верхних отделов живота
Е. Гепатобилиарное сканирование с иминодиуксусной кислотой
Ответ
Д


93. Больная 91 лет, страдающая деменцией, в доме престарелых, страдает ишемической болезнью сердца, что привела к тяжёлой сердечной недостаточности с фракцией выброса 25%, а также страдающая диабетом, гипертонией, мирцательной аритмией, получает лечение кумадином , и тяжёлой ХОЗЛ, направлена в приемное отделение лечащим врачем с дома престарелых, в котором она проживает, вследствии повышения Т, болей в животе с рвотой и низким АД. При осмотре больная в очень плохом состоянии, пульс нерегулярный 130- 150 с систолическим АД на нижней границе 90-100. При осмотре живота отмечается значительная болезненность в верхнем отделе живота, пальпируеться очень болезненное образование в правом верхнем отделе живота. В анализах значительный лейкоцитоз 29600 с 34% незрелых форм. Функциональные пробы печени в норме, глюкоза 430 мг/дл. УЗИ верхних отделов живота- сильно раздутый до 4,7 см желчный с множеством камней в полости, расширение желчных проток. Какое лечение?
А. Экстренная лапароскопическая холецистэктомия
В. Экстренная открытая холецистэктомия
С. Черезкожное дренирование желчного пузыря с помощью холецистостомии
Д. В/в лечение антибиотиками и холецистэктомия через 4-6 недель
Е. Экстренная эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Ответ
С


94. Какая наиболее частая причина грыжи послеоперационного рубца?
А. Ожирение
Б. Диабет
С. Лекарства, угнетающие иммунную систему
Д. Пожилой возраст
Е. Инфекции послеоперационной раны
Ответ
АЕ


95. Какое из следующих электролитных нарушений характерно для массивного переливания крови?
А. Гипокальциемия
Б. Гипокалиемия
С. Гиперкальциэмия
Д. Гипомагнеэмия
Е. Гиперфосфатэмия
Ответ
А


96. Больной 60 лет жалуется на боли в эпигастрии в течении 3 мес. При обследовании он прошёл гастроскопию, которая обнаружила опухоль около 3см в области дна желудка. Биопсия опухоли выявила гастроинтестинальную стромальную опухоль. Какое верное лечение?
А. Гливек(gleevec)
Б. Химия
С. Только удаление опухоли с чистыми границами
Д. Полное удаление желудка с диссекцией л/у
Е. Облучение
Ответ
С


97. Больной 60 лет жалуется на боли в эпигастрии 3 мес. При обследовании он прошёл
гастроскопию, которая обнаружила опухоль около 3 см в области дна желудка. Биопсия
выявила лимфому. Какое верное лечение?
А. Гливек
Б. Химия
С. Только удаление с чистыми границами
Д. Полное удаление желудка с диссекцией л/у
Е. Облучение
Ответ
ВС


98. Больная 40 лет, ранее практически здорова, не жаловалась на боли живота, обратилась в приёмный покой с жалобами на сильную боль в левом боку. В рамках обследований в приёмном отделении она прошла КТ живота, обнаружено камень в левом мочеточнике. Кроме этого, обнаружены камни в желчном. Больная была госпитализирована в урологическое отделение и через несколько дней камень отошёл. После выписки домой она обращается к вам в поликлинику для дальнейшего лечения. Что вы порекомендуете больной относительно камней в желчном?
А. Необходимо оперативное удаление желчного как можно быстрее, чтобы предотвратить
осложнения камней в желчных путях.
Б. Необходимо оперативное удаление желчного пузыря, но её нужно провести только через 6 недель
С. Необходимо провести УЗИ живота для достоверного определения камней в желчных путях
Д. Нет необходимости в операционном удалении желчного, так как у больной нет симптомов
Е. Необходимо направить больную на дробление камней в желчном
Ответ
Д


99. У больной 35 лет в рамках профилактического обследования обнаружен уровень
тромбоцитов 18.000 мм3. Больная асимптоматична. Она была госпитализирована на
обследование и ей поставлен диагноз идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Что
должно включать в себя лечение на этом этапе?
А. Переливание 6 порций тромбоцитов
Б. Начало лечения Ig в/в
С. Стероиды
Д. Лапароскопическое удаление селезёнки
Е. Наблюдение
Ответ
С


100. Больной 61 год, страдает нестабильной стенокардией, жалуется на гематемезис после отрыжки и рвота вследствии обильного употребления алкоголя ночью. Эндоскопия выявляет продольный разрыв слизистой в области пищеводно-желудочного соединения без активного кровотечения. Что из следующего является рекомендованым следующим шагом в лечении?
А. Ангиография с эмболизацией
Б. Тампонада баллоном
С. Эксплоративная лапаротомия, гастротомия и ушивание разрыва
Д. Системное введение вазопрессина
Е. Наблюдение
Ответ
Е


101. Больная 41 год, у которой до года назад были регулярные менструации, жалуется на
сильное влагалищное кровотечение. Её АД 116/73, Р 86, Hb 11,5%, В- хорионический
гонадотропин негативный, влагалищный осмотр в норме, толщина эндометрия на УЗИ 15 мм.
Проводится биопсия эндометрия. Каково предпочтение в этих условиях?
А. Перорально прогестерон
Б. Никакое лечение нельзя назначать до результатов биопсии
С. Перорально эстроген
Д. В/м аналоги гонадотропин релизинг гормонов
Е. Икакломин
Ответ
А


102. Девушка 15 лет , жалуется на влагалищное кровотечение. У неё начались менструации в 13 лет, но не было последних 12 мес. Результаты осмотра в норме и источник кровотечения в матке. Абдоминальное УЗИ выявляет подслизистую миому 1,5 см и толщину слизистой эндометрия 10 мм. В-хорионический гонадотропин негативный. ФСГ 71, эстрадиол 1025 пмоль/л. Что из следующего наилучший диагностический тест?
А. Повторный гормональный профиль
Б. Биопсия эндометрия
С. Биопсия миомы
Д. Мазок Папаниколау
Е. Можно начать гормональную терапию без дальнейших обследований
Ответ
Е


103. Что из следующего верно относительно осложнений внутриматочной спирали?
А. Риск воспалительных заболеваний в полости таза не повышается после первого месяца
введения спирали
Б. Риск воспалительных заболеваний стабилен в течении всего периода использования
спирали
С. Инфекция, вызванная proteus vaginalis, часта
Д. Спираль Мирена содержит медрокси прогестерон и вызывает утолщение эндометрия
Е. Повышается риск внематочной беременности
Ответ
А


104. Что из следующего вызывается пероральными противозачаточными пилюлями,
содержащими только прогестерон ( минипили)?
А. Повышение вязкости шеечной слизи
Б. Более эффективен чем комбинированные противозачаточные пилюли
С. Повышают ФСГ, но не ЛГ
Д. Повышают либидо и улучшают настроение
Е. Повышают костную массу, если приём начат в возрасте моложе 30 лет
Ответ
A


105) Что из следующего верно относительно диагноза сифилиса?
а) Лабораторный анализ на венерические заболевания (VDRL) обладают более высокой
чувствительностью по сравнению с флуоресцентной абсорбцией трепонемных антител.
в) Флуоресцентная абсорбция трепонемных антител является важным показателем
активности заболевания.
с) Лабораторный анализ на венерические заболевания (VDRL) обладает высокой
специфичностью и ограничений чувствительностью.
d) Нет необходимости в диагностических тестах при типичном поражении при третичном
заболевании.
е) Флуоресцентная абсорбция трепонемных антител проявляется даже при наличии
системной красной волчанки.
Ответ
E


106) Что из следующего верно относительно лечения бактериального вагиноза?
а) Это не заболевание передающееся половым путем, поэтому нет необходимости
обследовать половых партнеров.
в) pH во влагалище низкий, в отличие от трихомониаза.
с) В мазке из влагалища видны лактобациллы в больших количествах.
d) Лечение во время беременности снижает частоту преждевременных родов.
е) Посев из влагалища является существенным для постановки диагноза.
Ответ
A


107) Что из следующего является заболеванием, передающимся половым путем и поэтому
требует лечения половых партнеров?
А) Повторяющаяся влагалищная инфекция вызванная Trichomonas.
В) Впервые выявленный бактериальный вагиноз.
С) Повторный вторичный генитальный герпес.
D) Впервые выявленная инфекция, вызванная Candida Galberata (верно Candida Glabrata:).
E) Пременопаузальный генитальный Lichen Sclerosus.
Ответ
A


108) Женщина 25 лет с аллергией на амоксициллин, на десятой неделе третей
беременности ставится диагноз сифилис. Что из следующего является наиболее верным
лечением?
А) Тетрациклин перорально.
В) Эритромицин внутривенно.
С) Десенситизация, затем лечение пенициллином.
D) Ванкомицин внутривенно.
Е) Доксициклин перорально
Ответ
C


109) Женщина 45 лет, жалуется на нерегулярные влагалищные кровотечения.
Абдоминальное ультразвуковое исследование выявляет матку с множественными
миомами, увеличенными до размеров 15 недели беременности и регулярный (должно
быть: равномерный) эндометрий толщиной 8 мм. Мазок по Папаниколау в норме. Биопсия
эндометрия на 12 день беременности выявляет пролиферацию. Каково лучшее лечение?
А) Аналоги гонадотропного релизинг гормона.
В) Комбинированные пероральные противозачаточные пилюли.
С) Внутриматочная спираль Мирена.
D) Внутриматочная спираль, выделяющая медь.
Е) Медрокси-прогестерон каждые 3 месяца.
Ответ
A


110) Что характерно для серозных опухолей яичника в отличие от муцинозных опухолей
яичника?
А) Низкая частота злокачественности.
В) Меньше диаметр в среднем.
С) Более пожилой возраст в начале заболевания.
D) Более позднее клиническое проявление.
Е) Не эпителиальный источник.
Ответ
B


--------------------
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat  
 ۩  [x] Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Чеширский кот
******

Профиль
Журнал
Группа: Администратор
Почтальон группы
Сообщений: 5911
Пользователь №: 1
На форуме: 10 лет, 10 месяцев, 3 дня
Карма: 125

Не пью :
22 года, 3 месяца, 4 дня


Часть В
1) Больная 38 лет, замужем в течение 3 лет, без детей, жалуется на сильные боли в тазовой
области тенезм во время менструации и диспареунию. При осмотре во время менструации
отмечается значительная болезненность при движении матки и болезненная зернистость в
области кресцово-маточной связки и вагино-ректальной перегородки без дополнительной
патологии. Какой из тестов окончательно подтвердит диагноз?
А) Нет необходимости в дальнейшем обследовании.
В) Компьютерная томография живота и таза.
С) УЗИ.
Д) Лапароскопическое исследование.
Е) Уровень СА125.
Ответ
D


2) В каких из следующих случаев расширение и выскабливание матки поможет в диагностике и
лечении?
А) Неполный выкидыш, несостоявшийся выкидыш, аденомиоз.
В) Неполный выкидыш, несостоявшийся выкидыш, полип плаценты.
С) Несостоявшийся выкидыш, эндомитриоз, задержка плаценты.
Д) задержка плаценты, полип плаценты, подслизистая фиброзная опухоль.
Е) Несостоявшийся выкидыш, задержка плаценты, угловая беременность.
Ответ
B

3) Какой из следующих гормонов профиля характерен для синдрома Клайфельтера?
А) Низкий ЛГ, низкий ФСГ, низкий тестостерон.
В) Высокий ЛГ, низкий ФСГ, высокий тестостерон.
С) Высокий ЛГ, высокий ФСГ, высокий тестостерон.
Д) Высокий ЛГ, высокий ФСГ, низкий тестостерон .
Е) Высокий ЛГ, высокий ФСГ, высокий тестостерон.
Ответ
D

4)Больная 25 лет, обращается в клинику, для обследования по поводу бесплодия. У нее
регулярный 28-дневный менструальный цикл. Что из следующего будет показателем овуляции у
этой женщины?
А) Прогестерон 12 нг\мл на 21 день.
В) Пролиферация желез на биопсии эндометрия на 21 день.
С) Папоротникообразная высушиная шеечная слизь на 21 день.
Д) Снижение ректальной температуры на 21 день.
Е) Повышение ЛГ и снижение прогестерона на 21 день.
Ответ
A

5) Какое из следующих сочетаний означает полное отсутствие яичникового резерва?
А) высокий ФСГ и низкий эстрадиол.
В) нормальный ФСГ и высокий эстрадиол.
С) высокий ФСГ и высокий эстрадиол.
Д) высокий ФСГ и слегка повышенный эстрадиол.
Е) ----
Ответ
A

6) супруги 34 года, закончили обследования по поводу бесплодия со следующими результатами:
-жена: 32-дневный менструальный цикл, прогестерон 7 нг\мл на 21 день, рентген матки выявляет
нормальную полость матки с распространением контраста в малый таз.
-муж: анализ спермы – 19 млн\мл, 45% подвижность, 5% нормальной морфологии. Какой верный
диагноз этой пары?
А) бесплодие вследствие недостаточности лютеиновой фазы.
В) бесплодие по причине связанной с мужчиной.
С) бесплодие по причине, связанной с маткой.
Д) необъяснимое бесплодие.
Е) бесплодие вследствие сочетания овуляторной проблемы и возраста женщины.
Ответ
D

7Что из следующего является абсолютным противопоказанием к гистеросальпингографии?
А) подозрение на маточную перегородку.
В) первичное бесплодие.
С) наличие внутриматочной спирали.
Д) подозрение на внутриматочную опухоль.
Е) подозрение на двурогую матку.
Ответ
C

8-что из следующего не вызывает вторичную аменорея?
А. недостаточность яичников у 35 летней женщины
В. Беременность
С. Синдром шинана
Д. синдром ашермана
Е. синдром кальмана
Ответ
ПО-Е

9- какой из следующих поражений может вызывать аменорея?
А. поражений задней доли гипофиза
В. Поражений обонятельного нерва
С. Поражений дугообразного ядра
Д. поражений гипокампа
Е. поражений мозолистого
Ответ
ПО-С

10-в каком из следующих состояний возможно беременность
(спонтанная или после лечение)?
А. делеция длинного плеча х хромосомы
В. Кариотип 47хху
С. Мутация гена АМH
Д. кариотип 45хо
Е. кариотип 48ххху
Ответ
ПО-Д

11-что из следующего не вызывает у женщины грустизм?
А. дефицит 5 альфа редуктазы
В. Дефицит 21 гидроксилазы
С. Дефицит ароматазы
Д. дефицит сульфатазы
Е. дефицит 11 гидроксилазы
Ответ
ПО-А

12-больная 22 лет жалуется на менструация 1 раз в 6 месяцев и
просит ее лечить, что бы установить регулярный месячный цикл.
Она отказывается принимать эстроген содержащий препаратом. Что
из следующего не подходить для лечение этой женщиной?
А. ацетат ципротерона
В. Дроспиренон
С. 17 гидроксипрогестерон
Д. даназол
Е. натуральный прогестерон
Ответ
ПО-Д

13-что из следующего верно относительно синдром гиперстимуляция яичников?
А. отмечается снижение количества антральных фолликулов на раней стадий менструального цикла
В. Проходит быстрее если происходит имплантация двух эмбрионов
С. Базальный уровень фсг не повышен на 3 день у больных с высоким риском
Д. прогноз выздоровления лучше, если достигается беременность
Е. у этих женщин относительно повышен риск кровотечения
Ответ
ПО-С

14-какое из следующих изменение происходит в пищеварительной системы во время беременность?
А. происходит атрофия десен
В. Усиление перистальтика кишечника
С. Апендикс двигается с обычного места
Д. гипертоническая гипотония гипотония желчного пузыря
Ответ
ПО-С

15-какое из следующих утверждений относительно фетоплацентарный системы верно?
А. происхождения плаценты частично из материнской ткани и частично из зародышевой
В. Плацентарное кровоснабжения сохраняется при снижение давления материи
С. Плацентарное кровоснабжения ко время родов достигает 500-700 мл/мин
Д. в плаценте холестерол превращается в хоргональный гонадотропин
Е. обвитие пуповины вокруг шей происходит примерно в 2% родов
Ответ
ПО-С

16-роженица 23 лет после третьих родов жалуется на боли в животе через 36 часов после влагалищных родов, при осмотре температура 38.5 при измерение во рту. какое из следующих сочетаний обследований в наиболее степен поможет поставит диагноз у этой роженица?
А. измерение давления, пульс, ректальной температуре, осмотр молочных желез
В. Осмотре спины (область введение эпидурального катетера)
С. Перкуссия надлобковой области, рентгеновский снимок грудной клетки
Д. гинекологические ультразвуковое исследования, осмотр промежности , осмотр конечностей (голеней)
Е. общий анализ крови, пальпация матки, посев мочи, посев из полости матки
Ответ
ПО-Д

17-женщина на 32 неделе беременности обращается к вам в поликлинику впервые за время беременность, при осмотре высота животе матке соответствует 36 неделе беременность. Какое утверждение относительно ее состояние наиболее верно?
А. ожирение матери является наиболее вероятным объяснением
В. Нагрузка 100 г глюкозы может поставит диагноз в ее состояние
С. Надо порекомендовать ее кесарево сечение
Д. надо провести повторной подсчет срока беременность
Ответ
ПО-Д

18-в какое из следующих обследований в наибольшей степени способствует нормальному течению беременности близнецами?
А. Кардиотокография раз в неделю для мониторинга преждевременных схваток начиная с 28 недели
В. Ультразвуковое исследования для определения длины шейки матки начиная с 16 недели
С. Ранее ультразвуковое исследования для определения хоркальности близнецов
Д. генетические консультация на 16 неделе
Е. общий анализ крови материи для исключения анемия
Ответ
ПО-С

19-какое из следующих утверждения относительно сердечнососудистой системы во время нормальной беременности неверно?
А. сердечный выброс матери достигает пика на 20-24 недели
В. Физиологическое повышение давление , повышает так же сердечный выброс матери
С. Повышение сердечный выброс происходит в основном за счет повышение пульса
Д. ударный объем зависит от положения тела материи
Е. сердечный выброс матери остается высоким в первые дня после родов
Ответ
ПО-В

20-в каком из следующих состояние возможны влагалищные роды?
А. лобное предлежание носом вперед
В. Лобное предлежание носом назад
С. Лицевое предлежание подбородком вперед
Д. лицевое предлежание подбородком назад
Ответ
ПО-С

21.Женщина 20 лет беременность 2 Р2 прошла влагалищные роды 8 мес. назад ,роды осложнились массивным кровотечением послеродовым кровотечением и женщине потребовалось переливание крови ,с времени родов она жалуется на аменорею и не может кормить младенца грудью, не принимает лекарства не жалуется на головные боли или нарушение зрения ,анализ на беременность отрицательный. Кокой наиболее вероятный диагноз ?
А.синдром Шихана
В.недостаточность яичников
С.синдром поликистоза яичников
Д.синдром ашермана
Ответ
ПО А

22.какой из следующих утверждений относительно кесарево сечения классическим разрезом верно ?
А.это поперечный разрез кожи роженицы и поперечный разрез матки
В.заживание этого разреза легче чем заживание разреза по Фаненштилю
С.Этот разрез необходим при предлежании плаценты
Д.это наиболее частый разрез в современном акушерстве
Е.после этой операции возможные влагалищные роды
Ответ
По С

23.Кокой из следующих препаратов наиболее важен в лечении тяжелого токсикоза беременности ?
А.Сульфат магния
В.фуросемид
С.апрезолин
Д.нитропурсит натрия
Е.фитоин
Ответ
По А

24.Женщина 20 лет на 33 нед. первой беременности обращается с жалобами на сильные головные боли и затуманенное зрение .ее давление 180 _110,в моче белок, аспартатаминотрансфераза 120 ,алиманоминотрансфераза 110,число тромбоцитов 60 000. Мониторинг плода в норме. какой на ваш взгляд лучший способ ведения этой пациентки .
А.назначит пациентки сульфат магния, препараты для снижения давления, стероиды, подождать до созревания легких плода и тогда начать родоразрешения
В.Назначить пациентки лечение препаратом сульфатом магния,
С.назначить пациентке лечение сульфатом магния ,препараты для снижения давления если давление снижается постараться подождать с родоразрешением до 37 недели
Д. назначить пациентке лечение сульфатом магния ,препараты для снижения давления и начать родоразрешение только тогда когда появляется изменение пульса плода
Е.начать лечение фенитоином и препараты для снижения давления и немедленно начать родоразрешение
Ответ
ПО В

25.какой из следующих обследований в начале беременности женщины страдающей сахарным диабетом до время беременности является наиболее важным для предотвращения возникновения пороков плода ?
А.осмотр глазного дна
В.клиренс креатинина и оценка выделения белка в моче
С.ЭКГ
Д.уровень гемоглобина А1С
Е.уровень сахара крови на тощак
Ответ
ПО Д Е

26.Больной 44 лет жалуется на чувство стеснение в груди во время нагрузки ,практически здоров .не принимает лекарств ,никогда не проходил коронарографию и на его ЭКГ в покое выявляется синусовый ритм без признаков ишемии. Какое предпочтительное исследование для исключения ишемии миокарда в этом случаи ?
А. запись ЭКГ во время нагрузки
В. сцинтиграфия миокарда во время нагрузки
С.сцинтиграфия сердца после введения дипиридамола
Д.эхо-ЭКГ во время нагрузки
Е.эхо-ЭКГ после введения добутамина
Ответ
ПО А

27.Больная 82 направленна в приемное отделение лечащим врачом с жалобами на общую слабость ,тошноту и единичную рвоту .Перед вами ЭКГ .Какая патология и дальнейшее лечение ?
А.синусовая брадикардия, нужно госпитализировать больную только для наблюдения
В.предсердная желудочкавая блокада 2 степени ,нужно попробовать лечение атропином
С.предсердно желудочкавая блока 2 степени нужно попробовать лечение аденозином
Д.предсердно желудочкавая блокада 3 степени и есть показания установление водителя ритма
Е.трепетание предсердий с частичной желудочковой проводимостью, нужно попробовать лечение атропином
Ответ
ПО Д

28.какой из следующих утверждений относительно подхода к медикаментозному лечению с сердечной недостаточностью верно
А.начало применения АПФ рекомендуется только в случаях функциональной способностей ниже класса Нига 3
В.случае задержки жидкости в организме мочегонных препаратов первого выбора является гриппа антагонистов альдостерона
С.во всех случаях когда ширина комплекса QRS шире 120мл.сек рекомендуется установка водителя ритма типа ресинхронизирующей терапии
Д.препаратом выбора при любом функциональном состоянии ( нига) является АПФ
Е.установка водителя ритма типа имплантируемого кардиовертера–дефибрилятора, рекомендуется при любой функциональной способности (нига )
Ответ
ПО Д

29.Больная 42 лет прошла Эхо Экг в следствии выслушивании шума, и она выявила пролапс митрального клапана, через несколько месяцев она должна пройти лечение зубов. Должна ли она пройти лечение антибиотиков перед лечение зубов ?
А.да, должна так как пролапс митрального клапана считается пороком сердца во всех отнашениях
В.нет, так как пролапс митрального клапана не является порокм сердца повышающим риск эндокардита
С.да.только если в ее анамнезе был эндокардит
Д.нет.так как лечение зубов не повышает риск эндокардита
Е.зависит от лечение которое она должна пройти и степени поражении тканей десен
Ответ
ПО С

30.Больная 32 лет госпитализирована в больницу сочетание повышенной температуры .болей в груди и патологической ЭКГ, и на эхо –ЭКГ выявлен небольшой перикардиальный выпот,в анализах выявляется повышение показателей воспаления. Какой из следующих утверждений верно относительно лечения в этом случае
А.примение НПВС не считается эффективным в случаи перикардита и нужно начать сразу лечение стероидами или колхицином
В.в этих случаях есть относительно противопоказание к применению антикоагулянтов так как они повышают риск тампонады
С. В тех случаях когда существует высокое подозрение на бактерриальные инфекции полости перикарда препаратом выбора будет преднизон в дозе 40-80 мг в день
Д.в отличии в применении колхицина применение НПВС снижает риск рецидива заболевание в будущем
Е.лечение НПВС продолжиться без перерыва и высокой дозой по крайней мере в течении 60 дней перед началом снижении дозы
Ответ
ПО В

31.метаболический ацидоз является один из сопутствующих проблем при хронической почечной недостаточности .Какой физиологический последствие и лечение в этих случаях
А.метоболический ацидоз при хронической почечной недостаточности характеризуется нормальным анионовым интервалом и по этому не подвержен влиянию калиевого баланса больного
В.метеаболический ацидоз при ХПН характеризуется высоким анионовым интервалом и по этому ее лечение связано нормализации калиевого баланса больного
С. Метаболический ацидоз при ХПН может характеризоваться высоким или нормальным анионовым интервалом и требует применение бикорбоната в качестве внешней добавке
Д. Метаболический ацидоз при ХПН может характеризоваться высоким или нормальным анионовым интервалом и требует применение бикорбоната в качестве внешней добавке когда его концентрации ниже 12 ммоль/л
Е.метаболический ацидоз при ХПН большенстве случаев легкие вместе с тем связан с нарушением белкового баланса больного
Ответ
ПО Д

32.Какой из следующих препаратов применяемых для профилактики отторжение почки вызывает парадоксальным образом нарушение функции почек и усугубляет артериальную гипертонию
А.стероиды
В.циклоспорин
С.азатиоприн
Д микофенолат мофетил
Е.такролимус
Ответ
ПО В

33.больная 85 лет прошла коронарографию в ходе которой был введен эндопротез в правую коронарную артерию примерно через сутки ее температура повысилась до 38 градусов ,у нее в первые появилась почечная недостаточность ,появились синюшные пятна и боль в большом пальце правой ноги и спутанность сознания .Какой из следующих утверждений верно относительно описания случая
А.у женщины идет инфекция эндопротеза, нужно его удалить как можно быстрее на повторной короногрфии
В.речь идет скорее всего о инфекционном эндокардите, и нужно быстро лечить антибиотками широкого спектра
С. речь идет скорее всего о холестероловой эмболии и не эффективное лечение
Д. Это, скорее всего, инсульт из-за атеросклероза и пациента должны быть отнесены к ангиографии как можно раньше
Е.речь идет реакция на контрастное вещество и нужно направить на диализ
Ответ
ПО С


34. Какая из следующих рекомендаций верно относительно анализов мочи, рекомендуемых
больным диабетом 1 или 2 типа?
а. У больных диабетом 1 типа надо исключить микроальбуминемию через 5 лет после начала заболевания, т.к. поражение почек не начинается с началом заболевания диабетом 1 типа
б. У больных диабетом 2 типа надо исключить микроальбуминемию через 5 лет после начала
заболевания, т.к. поражение почек не начинается с началом заболевания диабетом 2 типа
с. У больных диабетом 1 типа надо исключить микроальбуминурию сразу в начале заболевания, т.к. поражение почек начинается сразу с началом заболевания диабетом 1 типа
д. У больных диабетом 2 типа надо исключить микроальбуминурию сразу в начале заболевания, т.к. поражение почек начинается сразу с началом заболевания диабетом 2 типа
е. У больных диабетом 2 типа надо исключить микроальбуминурию сразу в начале заболевания, т.к. поражение почек определяет характер медикаментозного лечения этого заболевания
Ответ
ПО АЕ

35. Пациентка климактерического возраста просит консультацию относительно преимущества и недостатков гормональной заместительной терапии (ГЗТ). Каковы рекомендации этой женщине?
А. ГЗТ снижает общую смертность, но повышает риск развития рака толстой кишки
В. ГЗТ снижает риск переломов шейки бедра, но не снижает смертность
С. ГЗТ повышает риск сердечных заболеваний, но снижает риск инсульта
Д. ГЗТ повышает риск развития ТЭЛА, но снижает риск рака молочной железы
Е. ГЗТ повышает риск инсульта, но снижает общую смертность
Ответ
ПО В

36. Пациентка 24 лет, практически здоровая, жалуется на побеление кончиков пальцев на холоде. Бледность сменяется посинением и после этого покраснением, когда она согревает кисти рук. Она прошла осмотр специалиста, который поставил диагноз феномен Рейно. Какую информацию можно дать относительно этого феномена?
А. Постараться избежать этого феномена, избегая холода
Б. Воздержание от курения, в большинстве случаев нужно профилактическое лечение
С. Воздержание от курения, в большинстве случаев не нужно медикаментозное лечение для предотвращения этого феномена
Д. Первая линия лечения – это симпатэктомия пальцев, т.к. большинство лекарств и прекращение курения не предотвратит возврата этого феномена
Ответ
ПО АС

37. Какое из следующих утверждений верно, относительно хронического лечения больных
астмой?
А. Принятым терапевтическим подходом является нисхождение (step down), т.е. агрессивное
лечение с применением стероидов начинается с начала заболевания и при легкой форме
Б. Принятым терапевтическим подходом является восхождение (step up), т.е. начинается с
применения стероидов и постепенно добавляют бета-агонисты
С. Принятым терапевтическим подходом является применение бета-агонистов короткого
действия, начинают со степени тяжести болезни, определяемой как легкая персестирующая
Д. Принятым терапевтическим подходом является применение бета-агонистов пролонгированного действия, начинают со степени тяжести болезни, определяемой как умеренная персестирующая
Е. Добавление к лечению Омазулимаба принято уже на стадии болезни, определяемой как
умеренно персестирующая
Ответ
ПО Д

38. Больной, 51 год, обратился в приемное отделение с жалобами на высокую температуру и кашель с гнойной мокротой. При осмотре и рентгенографии поставлен диагноз воспаление легких справа. Врач приемного отделения попросил провести анализ мокроты на окраску по Грамму и посев. Какое из следующих утверждений относительно эффективности этого анализа верно?
А. В правильно собранной мокроте будет по крайней мере 25 нейтрофилов и 10 чешуйчатых
клеток, но даже в этом случае доля положительных посевов мокроты не превышает 50%
В. Посев мокроты является успешным в более 80% случаев (успешное выделение возбудителя), если в препарате выявляется менее 25 нейтрофилов и более 10 чешуйчатых клеток.
С. Посев мокроты обладает равной значимостью как в случаях внебольничной пневмонии легкой-средней степени тяжести, так и в случаях тяжелой внебольничной пневмонии.
Д. Единственная значимость окраски мокроты по Грамму в том, что можно послать ее на посев
Е. Продуктивность (yield) посева мокроты равна в случае если она получена при кашле и в случае, если она взята из эндотрахеальной трубки
Ответ
ПО А

39. Какое из следующих утверждений верно относительно различных принятых методов лечения больных с обострением ХОБЛ?
А. Применение теофилина (из группы метилксантинов) так же эффективно как применение бета-агонистов или антихолинэнергических препаратов
Б. При отсутствии однозначных признаков легочной инфекции не принято добавлять антибиотик к лечению обострения ХОБЛ
С. Наиболее частым побочным действием системного применения стероидов при лечении ХОБЛ является резкое повышение АД
Д. Кислородотерапия необходима больным с обострением ХОБЛ для повышения насыщения Hb кислородом выше 90% даже в случае гиперкарбии
Е. Обострение ХОБЛ и гиперкарбия, вызывающая помутнение сознания, является показанием для немедленного начала неинвазивной ИВЛ
Ответ
ПО ДЕ

40. Больная, 73 года, вес 80 кг, доставлена из дома в приемное отделение скорой помощью с дыхательной недостаточностью. Ее АД повышено, насыщение Hb кислородом снижено. И при аускультации легких, и на рентгене выявлены признаки острого отека легких. Больная не принимает лекарств постоянно. Какое из следующих предложений наиболее точно описывает применение фуросемида в этом случае?
А. Он назначается внутривенно, но начинает действовать только, когда повышает мочевыделение в почках. В данном случае подходящая доза 40 мг.
Б. Он назначается внутривенно и начинает действовать еще до эффекта на почки. В данном случае подходящая доза 40 мг.
С. Он назначается внутривенно и начинает действовать еще до эффекта на почки. В данном случае подходящая доза по крайней мере 80 мг.
Д. Он назначается внутривенно и начинает действовать только когда повышается мочевыделение в почках. В данном случае подходящая доза 80 мг.
Е. Т.к. пациентка до настоящего времени не получала фуросемид постоянно, начало лечения единичной дозой не поможет в лечении отека легких
Ответ
ПО В

41. Какой из следующих клинических признаков отличает в наибольшей степени инфекцию
мочевого пузыря (цистит) от инфекции мочевыделительных путей (пиелонефрит)?
А. Болезненность при перкуссии реберно-позвоночного угла
Б. Тошнота и рвота, сопутствующие повышению температуры
С. Наличие гноя или крови в моче
Д. Камни мочевыводящих путей в анамнезе
Е. Пикообразное повышение температуры
Ответ
ПО АЕ

42. Больной, 52 года, обращается к вам с жалобой на изжогу, беспокоящую его в течение нескольких недель. Изжога легкая, но он рассказывает, что в последнее время потерял аппетит и похудел на 6кг. за последний месяц. Какой из перечисленных вариантов предложения обследования и лечения наиболее подходят?
А. Направление на дыхательный тест для исключения инфекции, вызванной Х.пилори
В. Назначения курса эмпирического лечения блокаторами Н2 рецепторов.
С. Назначения курса эмпирического лечения препаратом из группы ИПП (ингибитор протонной помпы)
Д. Назначения курса эмпирического лечения для эрадикации Х.пилори
Е. Направление на эндоскопическое обследование к гастроэнтерологу
Ответ
ПО Е

43. Какое из следующих утверждений верно относительно эффективности обследования для раннего выявления раковых заболеваний?
А. Рентгенография с целью раннего выявления рака легких не доказала своей эффективности в снижении смертности от этого заболевания
Б. Эффективность одной колоноскопии с точки зрения выявления рака равна эффективности сочетания сигмоидоскопии и анализа кала на скрытую кровь
С. Раннее выявление рака простаты увеличивает продолжительность жизни пациентов у которых выявлено это заболевание во всех возрастных группах
Д. Периодический анализ на уровень маркера СА-125 в крови эффективен для раннего выявления опухоли яичников
Е. Проспективные рандомальные исследования доказали, что самоосмотр кожи снижает
смертность от нескольких видов рака кожи
Ответ
ПО А

44. Больной, 42 года, повышение температуры через 9 дней после химиотерапии по поводу
лимфомы. Проходил лечение в гематологической поликлинике и не был госпитализирован в
течение последнего месяца. Абсолютное число нейтрофилов 230. АД, самочувствие – нормальны.
Что верно относительно лечения?
А. Ему нужна эмпирическая антибиотикотерапия, покрывающая Грамм+
Б. Нет необходимости в рентгене грудной клетки, т.к. чисол лейкоцитов слишком низкое для
образования инфильтрата
С. Надо взять по крайней мере 2 посева крови из разных мест в разное время, но нет
необходимости немедленного назначения антибиотика
Д. Надо начать эмпирическое лечение антибиотиком широкого спектра действия и продолжить это лечение до повышения нейтрофилов выше 500/микролитр
Е. Решение о начале лечения антибиотиком зависит от клинического состояния больного. Вместе с тем необходимо немедленно начать лечение препаратом G-CSF
Ответ
ПО Д

45. Больная, 29 лет, общая слабость, одышка, непереносимость минимальной физической
нагрузки. Анализы: Hb 7,7; MCV 72 fl, MCHb 19, ферритин 9 мкг/л. Диагноз?
А. ЖДА
Б. Малая талассемия
С. Сидеробластная анемия
Д. Хроническое воспалительное заболевание
Е. Миелодиспластический синдром в начальной стадии
Ответ
ПО А

46. Больной, 81 год, госпитализирован с острым помутнением сознания на фоне высокой температуры. Нет мышечной ригидности, фотофобии. ОАК: тромбоцитопения. Анализы: острая почечная недостаточность. Какой из следующих анализов наиболее важен при госпитализации?
А. 2 посева крови из 2 разных мест в разное время
Б. Спинномозговая пункция
С. Мазок периферической крови
Д. Общий анализ и посев мочи
Е. УЗИ почек и мочевыводящих путей
Ответ
ПО С

Вопрос 47
Больная, 30 лет страдает многосистемным заболеванием, вовлечены почки, суставы, сыпь в виде бабочки на коже лица.
Вследствие клинического подозрения на системную красную волчанку, какое из следующих предположений верно относительно описанного случая?
А. Вероятность системной красной волчанки высока, даже если проведён анализ на антиядерные антитела несколько раз и он отрицателен
В. Наличие положительной серологии на антитела к двухспиральной ДНК находится в прямой корреляции с тяжестью поражения почек при системной красной волчанке
С. Наличие положительной серологии на антитела к гладким мышцам характерны для большинства больных системной красной волчанкой
Д. Наличие положительной серологии на антитела типа Anti Ro являются специфичными для системной красной волчанки
Е. Больные с положительной серологией на антифосфолипидные антитела не страдают повторными выкидышами
Ответ
ПО ВС

Вопрос 48
Больной 40 лет, жалуется на боль в суставах и сыпь. Какой из следующих результатов в процессе обследование свидетельствуют в пользу наличия системной красной волчанки?
А. Рентгеновский снимок , выявляет эрозивные изменения в суставах
В. Наличие эпилепсии с возраста 4 лет в анамнезе
С. Общий анализ крови выявляет лейкопению ниже 2000 Лейк/мкл
Д. При целенаправленном сборе анамнеза выяснено, что сыпь проходит при контакте с солнечным светом
Е. У больного отмечается срастание крестцово-позвоночных суставов на рентгенограмме нижнего отдела спины и таза
Ответ
ПО С

Вопрос 49
Больной, которому поставлен диагноз миозита, должен начать лечение стероидами. До начала приёма препарата надо объяснить больному о его побочном действии.Какие из следующих побочных действий характерны для кортикостероидов?
А. Более выраженные гипоглекимии ( у больных сахарным диабетом)
В. Улучшение настроения (у больных биполярным расстройством)
С. Увеличение частоты и снижение давления у всех групп пациентов
Д. Гипокалиемия в анализах крови
Е. Улучшение структуры кости при анализе плотности кости
Ответ
ПО Д

Вопрос 50
Больная 35 лет, у которой был инсульт в 22 года, 3 выкидаша в анамнезе, в настоящее время госпитализирована по поводу эмболии легочной артерии. В анализах выявляется выраженно положительный волчаночный антикоагулянт. Какое из следующих утверждений верно относительно больных с синдромом, который наблюдается у этой женщины?
А. У всех больных, в анализах которых отмечается положительная серология на антикардиолипин в высоком титре будут признаки повышенной свёртываемости
В. Значительная часть больных, страдающая тем же заболеванием, что и вышеописанная больная страдают также системной красной волчанкой
С. При болезни от которой страдает вышеописанная женщина, отмечается характерная сыпь вызванная телеангиэктазиями на коже лица
Д. В большинстве случаев у женщин страдающих вышеописанным заболеванием выявляется повышенное число тромбоцитов
Е. Так как речь идёт о молодей женщине перенесшей несколько выкидышей не следует назначать в качестве антикоагулянта кумадин
Ответ
ПО В

Вопрос 51
Больной 80 лет поступает в приемное отделение с повышенной температурой до 40*С, снижением давления и в спутанном сознании. Известно, что у него поставлен мочевой катетер, и что 2 недели назад во время госпитализации в другой больнице в посеве мочи наблюдался Pseudomonas auroginosa. Каков препарат выбора в этом случае?
А. Так как речь идёт о посеве из постоянного мочевого катетера, желательно поменять катетер, взять посев повторно и воздержаться от назначения антибиотиков на данном этапе
В. Аугментин (amoxicillin clavulon acid) внутривенно
С. Роцефин (ceftriaxon)внутривенно
Д. Тазецин (piperacillin tazobactam)внутривенно
Е. Ванкомицин внутривенно
Ответ
ПО Д

Вопрос 52
Носитель ВИЧ прошёл туберкулиновый тест. Каков должен быть диаметр индурации (опухоль и покраснение) вокруг точки инъекции туберкулина, чтобы требовалось назначение профилактического лечения против латентного туберкулеза?
А. 5 мм
В. 10 мм
С. 15 мм
Д. 20 мм
Е. Белее 25 мм
Ответ
ПО А

Вопрос 53
Фотография грудной клетки больного 60 лет, жалующегося на колющие боли в грудной клетке. Какое утверждение верно относительно патологии, изображенной на фотографии?
А. В любом случае существуют противопоказания к использованию стероидов пока есть сыпь
В. Невозможны случаи, в которых боли вдоль дерматома появляются без появления сыпи
С. Сыпь может быть заразной при контакте
Д. Лекарство выбора при иммуносупрессии - ганцикловир
Е. Рецидив сыпи в последующем встречается очень часто
Ответ
ПО С

Вопрос 54
Больной 90 лет, госпитализирован в терапевтическое отделение по поводу пневмонии. Одной ночью он начал вести себя агрессивно по отношению к персоналу и утверждать, что они распускают насекомых и грызунов по полу отделения. Какой терапевтический подход наиболее рекомендован в данном случае?
А. Применение успокоительных лекарственных средств из группы бензодиазепинов
В. Классические антипсихотические лекарственные средства (галидол)
С. Атипичные антипсихотические лекарственные средства (сероквел)
Д. Привязать к стенкам кровати с осторожностью, чтобы не навредить больному
Е. Улучшение ориентировки больного в отделении, вызов близких родственников и вербальное успокоение
Ответ
ПО ВЕ

Вопрос 55
Военнослужащая 19 лет жалуется на повышение температуры 37,7*С , головные боли при движении шеи, насморк с зелеными густыми выделениями и плохое общее самочувствие. Ее заболевание продлилось в течение недели и возникло клиническое подозрение на синусит. Каков рекомендованный подход в этом случае?
А. В большинстве случаев больные выздоравливают без лечения антибиотиками
В. Первичное лечение должно быть антибиотиками широкого спектра действия, включая антибиотики эффективные против устойчивых штаммов Streptococcus pneumonia
С. Если заболевание продлится более 2 недель можно определить его, как хронический синусит и направить больного на консультацию к оториноларингологу
Д. Если будет решено начать антибиотикотерапию, рекомендуется провести отсасывание выделегий или пункцию синуса перед началом лечения
Е. После выздоровления от настоящего заболевания рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков для профилактики дополнительных приступов
Ответ
ПО АВ

Вопрос 56
У какого из следующих больных ожидается наибольшая польза от проведения анализа на Д-димер в качестве диагностического теста при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии?
А. 44 лет, двусторонняя пневмония, госпитализирован в течение 2 дней в реанимацию. Сегодня с утра появилась опухлость правой голени и ухудшение одышки
В. 22 лет, курит, принимает противозачаточные пилюли. Неделю назад поставлен диагноз тромбоз глубоких вен слева, с утра одышка.
С. 51 год, тяжелый курильщик,диагноз мелкоклеточный рак лёгкого, одышка в течение недели
Д. 70 лет, поступил в приемное отделением жалобами на сердцебиение и одышку. На ЭКГ: быстрая мерцательная аритмия, неизвестной продолжительности.
Е. 41 лет, был поставлен диагноз бесплодие, первично беременная после долгого лечения по поводу бесплодия, в настоящее время в третьем триместре. В течение последних часов жалуется на одышку и боли в грудной клетке
Ответ
ПО Д

Вопрос 57
Больной 52 лет, тежелый курильщик с известной ишемической болезнью сердца, ишемической кардиомиопатией, левосторонней и правосторонней сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью средней степени тяжести. В течение 3 последних дней жалуется на прогрессирующую одышку, рентгенография грудной клетки выявляет плевральный выпот справа. Результаты анализа плевральной жидкости: лататдегидрогеназа -312 Ед/л ( лактатдегидрогеназа крови - 336 Ед/л), белок - 4,4 г/дл ( белок крови - 6,2 г/дл). Какое утверждение наиболее верно в этом случае?
А. Речь о выпоте с характерной чертой транссудата, скорее всего на почве сердечной недостаточности
В. Речь о выпоте с характерной чертой транссудата, скорее всего на почве раковой опухоли
С. Речь о выпоте с характерной чертой транссудата, это тип жидкости, накапливающийся в случае тромбоэмболии легочной артерии
Д. Речь о выпоте с характерной чертой транссудата, скорее всего на почве хронической почечной недостаточности
Е. Речь о выпоте с характерной чертой транссудата, скорее всего на почве правосторонней пневмонии
Ответ
ПО В

Вопрос 58
Наркоман поступает в приемное отделение с повышенной температурой, сниженным давлением и в спутанном сознании. На одном из предплечий видно место внутривенной инъекции, которое выглядит воспаленным / инфицированным. При диагнозе септического шока каков антибиотик выбора?
А. Пиперациллин-тазобактам
В. Имепенем-циластин
С. Цефтриаксон
Д. Ванкомицин
Е. Цефотаксим
Ответ
ПО Д

Вопрос 59
Больной 41 год, обращается в пункт неотложной помощи с жалобами на одышку, потерял сознание и упал на пол. Врач, находившийся на месте, не смог пальпировать пульс и поставил диагноз остановки сердца. Сразу после этого врач наложил ему на грудную клетку электроды дефибрилятора. Какой ритм с наибольшей вероятностью будет наблюдаться на экране монитора?
А. Безпульсная желудочковая тахикардия
Б. Безпульсная электрическая активность
С. Асистола
Д. Мерцание желудочков
Е. Правожелудочковый блок III степени
Ответ
ПО Д

60.болной 60 лет с циррозом печени обратился в приёмный покой с жалобами на плохое общее самочувствие ,тошноту, рвоту и боли в животе при поступлении температура 38.2 лейкоцитоз и тромбоцитопения 74.000 .При осмотре асцит (положительный симптом перемежающиеся тупости) и явные неврологические нарушения типа хлопающего тремора в кистях руки. Какое из следующих действий необходимо обследование описанного больного.
А.Спиномозговая пункция
Б. Срочная гастроскопия
С. Диагностическая пункция асцита
Бронхоскопия с альвеолярными смывами
Е.Нельзя проводить инвазивные процедуры в этом случае из за тромбоцитопении
Ответ
C

61.Перед вами список больных страдающие гиперпаратироидизма .У кого из них существует наиболее показания к операции удаления паращитовидной железы.
А.больной 72 года уровни кальция в крови нормальный ,сбор суточной мочи на
кальция нормальный, признаки значительного снижения костной плотности
Б.больной 80 лет уровни кальция в крови нормальные ,почечная недостаточность с
клиренса креатинина 0.5 мл\мин ,костная плотность в норме
С.больной 44 года уровень кальция в крови в норме ,повышенные уровни кальция в
суточной мочи ,снижение костной плотности
Д.больной 82 года уровни кальция в крови слегка повышены,повышеное количество
кальция в суточной крови ,костная плотность в норме
Е.больной 90 лет уровни кальция в крови повышены ,уровни птг которые были
повышены в течение нескольких лет ,повешение кальция в суточной моче
Ответ
C


62.какое из следующих утверждений верно относительно осложнения диабета
А. С течением времени с момента почечного заболевания происходит только постоянное снижение скорости гломерулярной фильтрации
В.каждый год надо проводить анализ мочи для определения микроальбуминурии.
С. Профилактика гипертонии является высокий эфективной профилактике ретинопатии
Д.Автономная нейропатия не является частых нейропатии и всегда требует проведения дополнительных неврологических\метаболических обследования.
Е.Сердечно-сосудистая заболеваемость повышена у больныхдиабета-2 типа но не повышена у больных диабета -1 типа
Ответ
B


63.Ангиоэдема является редким но опасным осложнения препаратов групы ингибиторы ангиотензин превращающегося фермента. Каков механизм явления?
А.Алергическая реакция , обследованная антителами Ige
В. Реакция опосредованная повышение брадикинина
С. . Реакция опосредованная повышения уровня компонентов систем комплемента .
Д.Реакция вызваной прямой дегрануляции тучных клеток .
Е.Механизм ангиэдемы не известен
Ответ
B


64.Больной 22 года совершил попытку самоубийства путем проглатывания таблеток акамола.Он отказывается сообшить количество проглотаных таблеток известно ,что он проглотил таблетки несколько часов назад .Уровень парацетамола в крови 450 мкл\мл.Каков должен быть терапевческий подход в этом случае .
А.Тактика количество проглоченных таблеток и прошедшее с тех пор времени неизвестны ,невозможно определить подходяшее для него лечение N-ацетилцистеин
В.Надо провести промывание желудка ,назначить активированый угол и N-ацетилцистеин внутривенно.
С.Не нужно проводить промывание желудка ,но надо назначить активированый уголь и N-ацетилцистеин внутривенно.
Д.Надо назначить больному N-ацетилцистеин внутривенно ив зависимости от его реакции на это лечение взвесить направление на пересадку печени.
Е.Нужно использовать N-ацетилцистеин ,в этом случае надо немедленно направить в центр по пересадки печени.
Ответ

D


65.Пациент 42 года практически здоров и в настоящее время асимтоматичен прошла анализы крови в поликлинике ,в этих анализах выявлено повышение тсг в крови и т4 в норме .Каков наиболее верный подход к лечении в этом случае.
А.При отсутствия симптомов нет необходимости в продолжения обследования и лечения.
В.Надо направить ее на анализ уровня антител к тиреоидной пероксидазе даже если анализ положительный ,не нужно начинать заместительную гормоналную терапию т4
С.Можно начать заместительную терапию т4 без дополнительного обследования
Д.НАДО повторить анализы через месяц ,что убедиться не произошла ошибка
Ответ

B


66.Какая из следующих рекомендаций по улучшения образа жизни верно в отношении
лучшего контроля в случаях артериаль ной гипертонии.
А. Надо сохранять индекс массы тела ниже 25.
В.Надо снизить употребления соли ниже 1 гр.
С.Надо избегать употребления алкоголя в любом количестве
Д.Надо заниматься аэробической нагрузкой по крайней мере 60 мин в день
Е.Надо избегать по возможности употребления в пищу молочных продуктов
Ответ

AB


67.Больной 72 года страдает болезнью Крона после частичной резекции тонкой кишки жалуется на повторные приступы гематурии. Что из следующего явления наиболее вероятнее этиология этого является у больных страдающих болезни крона.
А.Злокачественая эпителиальная опухоль слизистой мочевого пузыря
В. Злокачественная опухоль почки
С. Доброкачественные опухоли мочевыводящей системы
Д.Сосудистые мальформации в стенке мочевого пузыря
Е.Кальциево-оксалатные камни в мочевыводящих путях .
Ответ

E


68.Больной 72 года страдает эмфиземой госпитализирован вследствии усиленой одышки в процессе госпитализации произошло значительное ухудшения его состояния и ему потребовалось искусственная вентиляция .Рентген снимок грудной клетки выявил спонтанный пневмоторакс –ему водиться плевральный дренаж справа. Больной под наркозом .Какой вид вентиляции предпочтительно в этом случае?
А.Спонтанная подержка давления на вдохе (psv)
В.Синхронизированная интермитентная мандаторная вентиляция с контролем по
объму (simv\vol)
С. Синхронизированная интермитентная мандаторная вентиляция с контролем
давления(simv\pcv),
Д.Ассиструемая управляемая вентиляция(АС)
Е. Двухуровневое давления в дыхательных путях (BIPAP)
Ответ

C


69. В процессе работы в различных отделениях больниц важно использовать устройство для быстрой стерилизации рук ,находящимся возле постели больного или в палате. Какова цель этого способа стерилизации рук.
А.Удаления только транзиторной микрофлоры с кожи рук .
В.Удаление только постоянной микрофлоры с кожи рук
С.Удаление как постоянной так и транзиторной микрофлоры с кожи рук.
Д.Этот способ стерилизации не удаляет микрофлору с кожи рук ,но предотвращает
перенесение микроорганизмов на руки врача при контакте с пациентами
Е.Этот способ стерилизации не удаляет микрофлору с кожи рук ,но предотвращает
перенесение микроорганизма на пациента с кожи врача
Ответ
AC

70.Какое из следующих утверждений верно относительно профилактики распространения инфекции в процесе работы в отделениях больницы.
А. Профилактика заражённым гриппом требует изоляции по профилактике воздушной
инфекции (использование масок 95 N)
В.Профилактика заражения туберкулезом требует изоляции по профилактике
капельной инфекции(использование хирургических масок )
С.Профилактика перенос спор clostridium deficile требует использования препаратов
содержаших хлоргексин
Д.В случае контакта с жидкими выделениями и наличие видного глазом загрязнения
на руках требуется мытье рук водой с анти септическим мылом .
Е.Перед проведением стерильной процедуры не обязательно стерилизовать руки ,если
пользоваться перчатками .
Ответ
D


71.КАКОЕ из следующих утверждений верно относительно правил переливания крови
в больнице.
А.Больных с злокачественым заболеванием в анамнезе следует переливать только
облученную и филтрованую кровь
В.Больным с реакций переливания крови в анамнезе следует переливать только
облученую кровь .
С.У больных получающее лечение ингибитором ангиотензин превращающего
фермента возможно проблематичность переливание крови с использованием
лейкоцитарного фильтра.
Д.Наиболее безопасным кровепродуктом является тромбоциты ,так как они не
является носителями антигенов группы крови и не переносят инфекции.
Е.Переливание тромбоцитов требует совмещения по группе крови больного (в
отношении эритроцитов ) и совмещения по антигеном, расположенных на
тромбоцитах
Ответ
BC


72.Больной 18 лет доставлен в приемный покой без сознания .Известно что в течении двух последних дней он жаловался на тошноту и боли в животе .При осмотре в приемном покое выявляется патологическая форма дыхания ,быстрая и глубокая ,изображения представлено на графике .Какое из следуюших описаний наиболее подходит к этой форме дыхания .
А. Форма дыхания ,характерная для бессознательного больного с пораженния ствола
мозга (Чейн-Стокса)
В.Это форма дыхания характерна с больных метаболический ацидоз (дыхания
Кусмауля).
С.Это форма неспецифична для этого или иного заболевания и она характерна для
агонизирующего больного (агональное дыхание)
Д.Это форма дыхания патогномична для приступа истерии и гипервентиляции.
Е.Это форма дыхания свидетельствует о наличие первичного поражения дыхательной
системы (тяжелое обструктивное заболевание)
Ответ
B


73. На рисунке - "Кисть с ногтями в виде барабанных палочек".
Больная, 62 года, тяжёлая курильщица, жалуется на усиление хронической одышки и хронического кашля, и с приступами кровохарканья. В её анамнезе также цирроз печени на фоне вирусного гепатита С. Перед Вами патология, наблюдаемая при осмотре. Какое из следующих утверждений относительно сочетания этой патологии с заболеваниями пациентки верно?
а - эта патология часто встречается как сопутствующий признак признак при ХОБЛ и не связана с циррозом печени.
b - эта патология может быть связана с заболеванием печени пациентки, но не считается признаком, связанным с ХОБЛ.
с - этот патологический признак часто встречается как у больных ХОБЛ так и больных с циррозом печени.
d - этот патологический признак свидетельствует о повышенном риске злокачественной опухоли печени (гепатоцеллюлярной карциноме) и не связан с лёгочными заболеваниями или их осложнениями.
e - этот патологический признак свидетельствует о высоком риске злокачественного заболевания лёгких и не связан и не связан с заболеваниями печени или их осложнениями.
Ответ
ПО - B
Может быть на рисунке было что-то иное? Барабанными палочками бывают пальцы, а ногти часовыми стеклами, и это ассоциировано с ХОБЛ. - FC


74. На рисунке - "Рентгеновский снимок грудной клетки в передней проекции с затемнениями справа".

Больной, 52 года, бездомный, алкоголик, госпитализирован на обследование по поводу похудания, сильного кашля с гнойной мокротой и повышения температуры. Перед Вами рентгенограмма грудной клетки во время госпитализации. Какое из следующих утверждений верно относительно сочетания клиники и рентгенологической картины в этом случае?

a - R-снимок выявляет наличие лёгочного абсцесса справа. Надо помочь больному отхаркаться для окраски мокроты по Граму и посева. Лечение в большинстве случаев консервативное.
b - R-снимок грудной клетки выявляет значительный плевральный выпот справа. Скорее всего речь идёт об осложнённой пневмонии.
с - R-снимок выявляет пневмонию в правой средней доле, которая характерна для больных с повышенным риском аспирации.
d - R-снимок выявляет сильное подозрение на лёгочный туберкулёз. Надо госпитализировать больного с изоляцией по профилактике воздушной инфекции и взять анализы мокроты на кислотоустойчивые бациллы как можно быстрее.
e - R-снимок выявляет сильное подозрение на злокачественную опухоль лёгкого. Надо незамедлительно провести компьютерную томографию лёгких для подтверждения этого диагноза.
Ответ
ПО - AD



75. На рисунке - " Какая-то хрень на ЭКГ...))))))))))"

Больной, 82 года, самостоятельно зашёл в приёмное отделение с жалобами на внезапно возникшую боль в груди и одышку. При аускультации лёгких: двусторонние влажные хрипы до половины высоты лёгочных полей. Перед Вами запись на мониторе, произведённая немедленно после того, как больного уложили на койку. Какое из следующих утверждений верно относительно первоначального лечения в этом случае?

a - речь идёт о мерцательной аритмии, надо начать замедление частоты сокращений желудочков с помощью бета-блокаторов внутривенно.
b - речь идёт о мерцании желудочков, надо немедленно провести несинхронизированную дефибрилляцию.
с - речь идёт о суправентрикулярной тахикардии, надо назначить аденозин в дозе 6 мг внутривенно, чтобы вернуть синусовый ритм.
d - речь идёт о мерцательной аритмии, надо немедленно провести синхронную дефибрилляцию.
e - речь идёт о суправентрикулярной тахикардии, надо назначить блокаторы кальциевых каналов внутривенно (например, инакор, 5 мг).
Ответ
ПО - D



76. Больной , 32 года, обращается к психиатру и рассказывает, что в течение многих лет он "обязан" проверить, действительно ли дверь дома закрыта до 20 раз каждый раз, когда он выходит из дома. В последние 2 года, кроме того, он начал мыть руки снова и снова, опасаясь заразиться. У него на руках раны от многократного мытья рук и он начинает чувствовать, что "теряет здравомыслие", понимает, что это лишено здравого смысла и просит профессиональной помощи. Какое лечение рекомендовано в этом состоянии?

a - сочетание препарата из группы атипичных антипсихотиков в низкой дозе с психоанализом.
b - сочетание препарата из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина с поведенческой-когнитивной терапией.
с - препарат из группы атипичных антипсихотиков в высокой дозе.
d - сочетание препарата из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в низкой дозе с психоанализом.
e - сочетание поведенческой-когнитивной терапии с препаратами из группы бензодиазепинов в высокой дозе.
Ответ
ПО - В



77. Сопутствующее состояние у больных с наркоманией:

a - нарциссическое расстройство
b - злоупотребление дополнительным веществом
с - депрессивное расстройство
d - самоубийство
e - тревожное расстройство
Ответ
ПО - BC


78. Какая из следующих черт характеризует кластерные нарушения личности?

a - кластер В: характерной чертой является странность.
b - кластер А: характерной чертой является импульсивность.
с - кластер С: характерной чертой является подозрительность
d - кластер В: характерной чертой является нестабильность
e - кластер : характерной чертой является чувственность
Ответ

ПО - D



79. Все препараты относятся к одной группе, кроме:

a - эсциталопрам
b - пароксетин
с - венфлаксин
d - флуоксетин
e - флавоксетин
Ответ

ПО - С



80. Больной, 35 лет, принимающий наркотики и алкоголь с раннего возраста, перестал принимать наркотики 3 дня назад. Жалуется на депрессию, подавленность, грусть, плач, отчаяние, сильную душевную боль и желание умереть, не видит надежды в будущем и много ест. Ему снятся страшные сны. Что он перестал принимать?

a - метадон
b - амфетамин
с - MDMA
d - PCP
e - алкоголь
Ответ

ПО - B



81. Антипсихотический препарат, наиболее эффективный в лечении шизофрении, устойчивой к лечению:

a - клозапин (leponex)
b - перфеназин (perphenane)
c - оланзапин (zyprexa)
d - рисперидон (risperdal)
e - галоперидол (halidol)
Ответ

ПО - А



82. Что верно относительно самоубийств?

a - склонность у детей выше, чем у пожилых
b - имеет генетическую предрасположенность
с - из всех психических расстройств успешное самоубийство чаще всего связана с психозом
d - мужской пол - фактор, защищающий от успешного самоубийства
e - пожилой возраст - фактор, защищающий от успешного самоубийства
Ответ

ПО - В



83. Больной, 46 лет, бездеятелен в течение 4 лет. В анамнезе - несколько длительных госпитализаций в психотическом состоянии, когда он был уверен, что ему навязывают мысли и крадут его мысли. Также были галлюцинации. Со слов семьи в течение длительного времени он много лежит в постели, ничего не делает по своей инициативе, мало моется, избегает общества. В тоже время он хорошо спит, ест, выглядит потухшим, но не грустным. У него нет жалоб, говорит, что всё в порядке. Говорит лаконично, монотонно. Нет бредовых идей. Есть бедность мыслительного содержания, скрытность, стереотипность. Нет галлюцинаций. Нет депрессивного или маниакального содержания. Аффект ограниченный. Лечение:

a - амисульприд 400 мг
b - литий 1200 мг
с - литий 800 мг
d - венфлаксин 225 мг
e - оксазелам 30 мг
Ответ

ПО - А



84. Что верно в отношении серотонинергического синдрома?

a - психомоторная заторможенность и замедление - первые признаки
b - литий в сочетании с пароксетином не вызывают синдром
с - на первом этапе только наблюдение без лечения
d - немедленное прекращение приёма препаратов, вызывающих синдром
e - синдром распространён среди больных, принимающих препараты с серотониновым эффектом
Ответ

ПО - D



85. Побочные действия клозапина все, кроме:

a - судороги
b - антихолинергические проявления
с - сухость во рту
d - метаболический синдром
e - прибавка в весе
Ответ

ПО - С


86. Больной 85 лет, ранее практически здоровый, доставлен к врачу членами семьи, которые рассказывают, что в течении последнего месяца "он дементный, ничего не помнит, ничего не делает, с трудом говорит" . При осмотре он в основном сидит с опущенной головой и отвечает, "не знаю, не помню". Что из следующего с наибольшей вероятностью будет выявлено при осмотре?
А. Конфабуляции
Б. Истинные значительные нарушения кратковременной памяти, но не долговременной памяти
С. Хорошую кооперативность
Д. Попытку подчеркнуть успехи в прошлом
Е. Признаки депрессии
Ответ
Е


87. Что наиболее характерно для взрослого больного, который страдает шизофренией с юного возраста?
А. Выраженные отрицательные симптомы
Б. Потеря базисных навыков, таких как чтение, письмо и понимание простого разговора
С. Тяжелое нарушение памяти
Д. Выраженные положительные симптомы
Е. Тяжелая депрессия
Ответ
А


88. какой из следующих препаратов с наибольшей вероятностью может вызывать приапизм?
А. Рисперидон
Б. Пропроналол
С. Тразодон
Д. Силденафил
Е. Флувоксамин
Ответ
С,Д


89. Все следующее верно относительно нейротрансмиттеров, кроме:
А. Допамин до сих пор считается основным нейотрансмиттером в патофизиологии шизофрении, так как известно, что у препаратов, являющихся антагонистами допамина есть антипсихотическое действие
Б. Нарушение равновесия биогенных аминов до настоящего времени является важным понятием в нейрохимии аффективных нарушений, так как известно, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина доказали свою эффективнось при депрессии
С. Распространение в организме серотаниновых рецепторов является причиной различных побочных действий препаратов группыселективных ингибиторов обратного захвата серотонина
Д. Серотонину в последнее время приписывается важная роль в шизофрении , так как у атипичных антипсихотических препаратов есть антагонизм к рецепторам сератонина
Е. Ацетилхолину приписывается важная роль в развитии деменции, так как известно, что антихолинэргические препараты могут предотвратить когнитивное ухудшение
Ответ
Е


90. Перед вами рассказы членов семьи больных шизофренией.
Какой из рассказов представляет положительный прогностический признак:
А. "он живёт один, раз в неделю я приношу ему еду, но всё остальное время он проводит, бродя по торговому центру"
Б. "Я помню, что когда это началось у его отца, это было точно так же – он утверждал, что мы его отравляем и пытаемся передать его хизбалле"
С. "все началось у него вдруг – в один день начал утверждать, что слышит голоса, бегал в беспокойстве, предупреждал нас, что скоро упадёт бомба, которая уничтожит земной шар"
Д. "уже с 14 лет у него были странные признаки – уединялся, иногда говорил сам с собой, перестал быть сосредоточенным и стал хуже учиться. Сейчас я понимаю, что это было начало"
Е. "Это его 6 госпитализация в течении 2лет. Доктор, чт делать? Он отказывается принимать лекарства и всё время угрожает нам".
Ответ
С


91. Что характено для симптомов обсцессивно-компульсивного расстройства у взрослых (в аозрасте 18-65 лет?
А. Обсцессивные симптомы приводят к облегчению душевного напряжения
В. Тревога усиливается, когда больной пытается противостоять компульсивным ритуалам
С. Наиболее частый обсцессивный симптом связан с сексуальной темой (intrusive thoughts)
Д. Наиболее частый компульсивный симптом это необходимость считать (counting)
Е. Обсцессивное нарушение обычно является эго-синтонным, несмотря на то, что иногда оно бывает эго-дистонным
Ответ
В


92. Что из следующего является наименее вероятным клиническим признаком нарциссического нарушения личности?
А. Безответственное поведение
Б. Заносчивость
С. Отсутствие эмпатии
Д. Склонность использовать людей
Е. Чувство особенности
Ответ
А


93. Больная 26 лет обращается к врачу с жалобами на тревогу и одиночество. В школе у неё была склонность уединяться и рисовать принцев и принцесс. В армии служила интедантом. Со времени демобилизации 4 года она живёт на съёмной квартире на юге Тель-
Авива и работает на почте по сортировке писем. Она посещает вечеринки. На работе есть молодой человек, который хочет с ней встречаться но "она стесняется". Она говорит "я не уверенна, что он действительно меня любит". Что из следующего является наиболее вероятным диагнозом?
А. Шизоидное нарушение личности
В. Простая шизофрения
С. Социальная фобия
Д. Селективный мутизм
Е. Избегающее растройство личности
Ответ
Е


94. Что из следующего наиболее верно относительно anorexia nervosa?
А. Высокая мотивация лечиться
В. Повышенная частота самоубийства среди больных, страдающих рестриктивной формой нарушения, по сравнению с теми, кто страдает формой, включающей приступ булемии.
С. Смертность около 3 % в основном в результате самоубийства
Д. Признание чувства голода является хорошим прогнастическим признаком
Е. Среди психотерапевтического лечения , психодинамическое лечение считается наиболее эффективным
Ответ
Д


95. Все следующее верно относительно развития и протекания шизофрении, кроме
А. Обычно течение первых 5 лет после постановки диагноза предсказывает течение болезни
В. Положительные симптомы с течением времени ослабевают
С. Со веменем развиваются отрицательные симптомы
Д. Около двух третей больных переживают значительный спад в социальном и профессиональном плане
Е. Возраст заболевания у женщин моложе, чем у мужчин
Ответ
Е


96. При рекомендации больному лечения бупропионом (зибаном) для прекращения курения о каком осложнении надо предупредить?
А. Ортостатическая гипотония
Б. Прибавка в весе
С. Судороги
Д. Повышенная нервозность
Е. Снижение полового влечения
Ответ
Б, С


97. в терапевтическом отделении в течении 3 дней госпитализации больной по поводу повышения температуры. В последние часы у него отмечается растущее беспокойство, и кроме этого, персонал рассказывает, что за день дотого у него были судороги. При осмотре больной худой, в сильном возбуждении, отмечается сильный тремор рук. Каков наиболее веоятный диагноз?
А. Начало психотического приступа
В. Синдром отмены алкоголя
С. Развитие энцефалита
Д. Результат резкой отмены лития
Е. Злокачественный нейролептический синдром
Ответ
В


98. Больная 55 лет в течении нескольких месяцев жалуется на общую слабость, замедленность, трудности принимать простые решения и плохое настроение. Семейный врач лечил ее антидепрессантами без успеха. Какое из следующих обследований является наиболее важным для диагностики?
А. гормоны щитовидной железы
В. кт головы
С. Общий анализ крови
Д. ЭЭГ
Е. уровень витамина Е
Ответ
А


99. Какой из следующих препаратов при отравлении или при отмене вызывает судороги
наименее часто?
А. Клозепин
В. Пароксетин
С. Бупропион замедленного высвобождения
Д. алкоголь
Е. Клоназепам
Ответ
В


100. У больного 38 лет в настоящее время наблюдается тяжелый депрессивный приступ,
начавшийся месяц назад. ……
101.
102.
103.
104.

105. Молодой больной 25 лет уволен с работы. У него появились симптомы беспокойства и
депрессии, которые стали мешать ему в повседневной жизни. Его семейный врач поставил
диагноз расстройство адаптации. Что верно относительно расстройства адаптации?
А. В классификации ДСМ – 5 нет такого диагноза
Б. Это расстройство должно развиться в течение года после начада стресса.
С. Клиническая картина в начале заболевания может включать бред и галлюцинации
Д. Лечение выбора является психотерапия
Е. Тяжелый стрессогенный фактор находится в четкой корреляции с тяжестью реакции
Ответ
Д


106.
107. При лечении больного с биполярным расстройством 1 типа у которого впервые возникает острый приступ мании есть несколько принятых терапевтических опций. Какой из вариантов лечения из нижеперечисленного не является подходящим для первого острого приступ мании?
А. Можно начать лечить больного только антидепрессантами 2 поколения
В. Можно начать лечить больного только литием
С. Можно начать лечить больного литием и селективными ингибиторами обратного захвата
серотонина
Д. Можно начать больного литием и антидепрессантами 2 поколения
Е. Можно начать лечить больного только вольпроевой кислотой
Ответ
С


108. Какой из следующих видов лечения не показан детям с расстройством аутестического
спектра?
А. Поддержка родителей, психо-обучение и тренировка
В. Интенсивная поведенческая программа для ребенка
С. Госпитализация в психиатрическое отделение для интенсивной фармакотерпии
Д. Помещение в специальную образовательную систему для интенсивного вмешательства
Е. Интенсивная коммуникация, выработка языковых и социальных навыов
Ответ
С


109. Больная 68 лет без психиатрических заболеваний в анамнезе была госпитализирована на плановую операцию по протезированию коленного сустава. Через 3 дня после опереции она становится беспокойной, возбужденной и плохо спит. Она жалуется, что медсестры крадут у нее деньги. Она пытается убежать из больницы и иногда видит демонов, которые посланы, чтобы убить ее. Она не ориентируется во времени и месте. Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Деменция
Б. Делирий
С. Дапрессия
Д. Бредовое расстройство
Е. Посттравматическое стрессовое расствойство
Ответ
В


110. Кататонические симптомы могут быть обнаружены при нескольких стояниях и
расстройствах. Какие состояния или расстройства никогда не связаны с кататоническими
симптомами?
А. Тяжелое соматическое расстройство
В. Шизофрения
С. Приступ депрессии
Д. Приступ мании
Е. Посттравматическое стрессовое расстройство
Ответ
Д, Е


--------------------
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat  
 ۩  [x] Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Чеширский кот
******

Профиль
Журнал
Группа: Администратор
Почтальон группы
Сообщений: 5911
Пользователь №: 1
На форуме: 10 лет, 10 месяцев, 3 дня
Карма: 125

Не пью :
22 года, 3 месяца, 4 дня


PART A 3.03.2015 ANSWERS
101A 81C 61D 41E 21B 1D
102E 82C 62C 42A 22CD 2E
103A 83B 63E 23AB 23CE 3E
104A 84B 64C 44E 24D 4D
105E 85B 65A 45D 25A 5A
106A 86AC 66D 46C 26E 6D
107A 87C 67D 47A 27B 7A
108C 88D 68AE 48C 28A 8C
109A 89B 69E 49B 29C 9B
110B 90A 70B 50B 30E 10A
91E 71D 51D 31A 11A
92D 72A 52E 32B 12B
93C 73C 53BD 33D 13A
94AE 74A 54BE 34A 14D
95A 75A 55D 35C 15C
96C 76A 56A 36D 16A
97BC 77A 57E 37C 17C
98D 78B 58BC 38B 18E
99C 79B 59CD 39D 19C
100E 80AD 60D 40D 20BC


--------------------
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
FatCat  
 ۩  [x] Дата
Цитировать сообщение

Пользователя сейчас нет на форуме



Чеширский кот
******

Профиль
Журнал
Группа: Администратор
Почтальон группы
Сообщений: 5911
Пользователь №: 1
На форуме: 10 лет, 10 месяцев, 3 дня
Карма: 125

Не пью :
22 года, 3 месяца, 4 дня


PART B 3.03.2015 ANSWERS
101E 81A 61C 41AE 21A 1D
102C 82B 62D 42E 22C 2B
103E 93A 63B 43A 23A 3D
104A 84D 64D 44D 24B 4A
105D 85C 65AB 45A 25DE 5A
106D 86E 66AB 46C 26A 6D
107C 87A 67D 47BC 27D 7C
108C 88CD 68C 48C 28D 8E
109B 89E 69AC 49D 29C 9C
110DE 90C 70D 50B 30B 10D
91B 71BC 51D 31D 11A
92A 72B 52A 32B 12D
93E 73B 53C 33C 13C
94D 74AD 54BE 34AE 14C
95E 75D 55AB 35B 15C
96BC 76B 56D 36AC 16D
97B 77BC 57B 37D 17D
98A 78D 58D 38A 18C
99B 79C 59D 39DE 19B
100D 80B 60C 40B 20C


--------------------
Бесплатному сыру в дырки не заглядывают...
PMПисьмо на e-mail пользователюICQ
    0   Для быстрого поиска похожих сообщений выделите 1-2 слова в тексте и нажмите сюда Для быстрой цитаты из этого сообщения выделите текст и нажмите сюда
1 Пользователей читают эту тему (1 Гостей и 0 Скрытых Пользователей)
0 Пользователей:

Опции темы Ответ в темуСоздание новой темыСоздание опроса